19.dubna 2012

Angina pectoris   - Stav, v ktorom je osoba prejavuje paroxyzmálna bolesť v hrudi. To je spôsobené tým, akútny nedostatok prekrvenie myokardu. Preto sa vyskytujú klinické prejavy pacienta ischemická choroba srdca ,

Príčiny anginy pectoris

Angina - je ako choroba a klinický syndróm. Ak hovoríme o jednej choroby, to je najviac často nastane v dôsledku angíny pectoris ateroskleróza koronárnej tepny , Tento jav vyvoláva výrazné zúženie tepien, ktoré zase zasahuje do normálneho myokardu perfúzie. Veľmi často sa prejavuje angínu pectoris u ľudí v dôsledku silného napätia fyzické a emocionálne. Ak artérie zúžil aterosklerózou v dôsledku prudkého 75% alebo viac, angina vyskytujú u pacienta, a v dôsledku mierneho duševnej a fyzickej záťaži.

Angina zvyčajne dochádza po prietok krvi k ústiu vencovitých tepien je znížená. K tomu dochádza u pacientov hypotenzia   (obzvlášť nebezpečné v prípade, že diastolický hypotenzia ), S žilovej hypotenzia , pokles srdcového výdaja , tachyarytmia , Tiež môže vyvolať záchvat vplyvu angína reflexné pažeráka, žlčovodov, chrbtice, v prípade, že sú súčasné poruchy týchto orgánov. Ostrý zúženie priesvitu vencovité tepny dochádza v dôsledku neobturiruyuschego zrazeniny, opuch aterosklerotického plátu.

Angína ustupuje, ak je úroveň prác srdcového svalu sa normalizuje pod vplyvom nitroglycerín   alebo redukciu zaťaženia. V rovnakej dobe, keď prietok krvi do koronárnych tepien normalizované.

Druhy anginy pectoris

V lekárstve, ktorá má stanoviť niekoľko paliet anginy pectoris, v závislosti od frekvencie a povahy. Tak, keď Nový výskyt angina   Príznaky anginy pectoris dochádza v okolí po niekoľko mesiacov, potom regressing ochorení, alebo prechod ochorenia vo forme stabilnej anginy pectoris.

S tvrdá (stabilná) angina   útokom dochádza pravidelne rozvoju ochorenia. Vznikajú v tejto fáze v dôsledku rôznych druhov stresu. O táto forma anginy pectoris sa označuje ako "najčistejšie" formou ochorenia. Táto fáza ochorenia často indikuje riziko pre pacienta infarkt myokardu ,

S progresívne (nestabilná) angína   Útoky pacientov objaviť náhle a nečakane. Často sa rozvíjať a osoba, ktorá je v stave pokoja. Pri vývoji takéhoto útoku človek cíti veľmi silnú bolesť na hrudi. Tento druh anginy je najnebezpečnejší práve preto, že zvýšené riziko infarktu myokardu. Veľmi často v nestabilných pacientov angínou hospitalizovaných.

S variantné angína   Vývoj útoku často sa vyskytuje v noci a je priamym dôsledkom spazmami. Sledovať túto formu angíny môžu byť výsledky EKG. Všeobecne možno povedať, že je zriedkavé ochorenie.

Príznaky anginy pectoris

Príznaky anginy pectoris vždy jasne definované. Takže, bolesti anginy pectoris sú paroxyzmálna v prírode, ktoré majú jasne definované počiatočný a koncový čas útoku. Bolesť je vždy uvedený v podobných okolností a podmienok. Potom, čo vzal bolesť nitroglycerín postupne ustupuje, alebo úplne zastaví.

Základnou podmienkou pre existenciu útoku angíny u ľudí je stav napätia. Najčastejšie sa vyvíja v priebehu chôdze - napríklad pri zrýchlení o zrušení počas presúvania ťažkého zaťaženia alebo pri pohybe bezprostredne po ťažkom jedle. Avšak, príznaky anginy pectoris môžu vyvolať iné typy stresu a emocionálne preťaženie. Ak fyzické úsilie pokračovať alebo zvýšiť ich intenzitu, bolesť v hrudníku zvyšuje. Avšak v prípade, že úsilie osoba prestane, angíny príznaky bolesti postupne miznú po niekoľkých minútach.

Niekedy bolesť anginy je lokalizovaná za hrudnou kosťou, čo je najbežnejší symptóm. Vo viacerých vzácnych prípadoch, bolesť vyžarujúca do krku, čeľuste, zuby, ľavú ruku a lopatkami. Všeobecne bolesť je drvenie, stláčanie charakter, viac zriedka vidieť horiace, ako keď pálenie záhy   bolesti. Niekedy sa človek cíti ťažobu na hrudi, nepohodlie z pocitu mať cudzieho telesa do hrude.

Keď angina pacient je prudký nárast Krvný tlak Prejaveného potenie, bledý muž.

Všetky vyššie uvedené vlastnosti sú účtované bolesť v diagnostike ochorení. Vďaka nim je možné rozlíšiť prejavy anginy bolesti v srdci, čo svedčí o ďalších chorôb.

Odborníci na vedomie, že podobný mechanizmus bolesti anginy pectoris, je veľmi dôležité, pretože v dôsledku silnej bolesti človeka zastaví a zastaví pohyb, ktorý nie je sila jeho srdce.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza "angina" dochádza často na prvý kontaktnou osobou sťažovať k špecialistovi. Zároveň odmietnuť takú diagnózu by mal byť dlhú dobu sledovať stav pacienta, vykonať rad prieskumov a dôkladné prieskum pacienta.

V procese diagnostiky anginy pectoris aplikovaného výskumu pomocou EKG a záťažového testu, infarkt scintigrafia, dvojrozmernom echokardiografia, rádionuklidovej ventrikulografii, koronárna angiografia a iné metódy. Štúdium pacienta s EKG technik môže sledovať prítomnosť špecifických symptómov, ktoré indikuje, že pacient má svoje miesto ischémia myokardu , Avšak, počas diagnostiky by osud na skutočnosť, že v pokoji tieto príznaky nie sú pozorovaná, avšak v priebehu štandardného EKG, nie je vždy možné stanoviť správnu diagnózu.

Pre detekciu týchto funkcií u pacientov s podozrením na angínou konala Monitoring Holter , Táto technika spočíva v tom, že po určitú dobu, zvyčajne dni za vzniku kontinuálny záznam EKG. Muž aj naďalej žiť svoj normálny život. S touto technikou je možné stanoviť príznaky ischémie, na určenie, ako sú závislé na všetky druhy namáhanie, zistiť, ako účinný je liečba a či silne exprimovaný patologické zmeny.

S záťažového testu, v ktorom simulované situácie, kedy zvýšenej myokardu spotreby kyslíka, môžeme určiť počet bodov dôležitých v diagnóze procese. Tieto testy sú vykonávané výhradne pod prísnym dohľadom odborníka v procese registrácie známky ischémie. Je dôležité poznamenať, že v prípade týchto skúšok nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu sa nevykonáva. Je tiež kontraindikáciou pre použitie tejto metódy je závažná arytmia , Zvoľte srdcové a respiračné zlyhanie , arteriálnej hypertenzie   s vysokým krvným tlakom, ťažká tachykardia ,

K dnešnému dňu tri typy použitých záťažových testov: Založte fyzický znak na bicykli ergometri a bežecký pás, farmakologických testov, stimulačné.

Za použitia niektorej z metód, pre registráciu ischémia pomocou jednej z týchto metód: EKG, scintigrafia, echokardiografického .  Najčastejšie používané záťažový test na bicykli ergometri (špeciálna rotoped), alebo bežiaci pás (bežecký pás) s EKG monitorom .  S pomocou špeciálnych tabuliek, ktoré berú do úvahy pohlavia a veku, počítané nosnosť .  Ukončenie testu sa vykonáva po dosiahnutí tejto hodnoty .  Ak sa symptómy ischémie nie je, potom výsledok vzorky je negatívny a táto osoba nie je chorý angina .  Ak dôjde k známky ischémia, to znamená, že osoba je chorý angina .  Ak konkrétne udalosť, sa zdá byť veľmi ťažké odborníkov, je možné použitie koronárnej angiografia .  Táto metóda je vysoko .  V priebehu takéhoto vyšetrovania sa vykonáva selektívne opacification a vizualizáciu koronárnych tepien s použitím rentgenapparatury .  Koronárnej angiografia na určenie prítomnosti stenotických tepien oblastí a stupeň ich obmedzenia .

Komplikácie Angina

Angina je plná s rozvojom veľmi závažných komplikácií. Medzi nimi, najčastejšie vidieť v progresii pacientov cardiosclerosis A Následný vývoj infarkt myokardu , V tomto prípade je prvým príznakom infarktu niekedy je dlhá mŕtvice, ktorá trvá asi pol hodiny u pacienta. Okrem toho, príznaky anginy pectoris provokovať jednotlivca Arytmia ,

Liečba anginy pectoris

Vzhľadom k tomu, hlavné mechanizmy remisii angina útok: určené rýchlym poklesom úrovne práce srdcového svalu a normalizáciu primeranosti prílivu. Preto sa liečba anginy pectoris predovšetkým o mierne ochorenie astmy. Pacienti by mali byť vedomí toho, že táto choroba je nebezpečná choroba, takže liečba by mala prebiehať len pod dohľadom špecialistu, a najlepšie v nemocnici.

Vhodným liečbe anginy pectoris, je dôležité, aby bolo dosiahnuté nasledujúcich výsledkov: zníženie rizika symptómov u pacienta v budúcej infarktu myokardu, k zlepšeniu celkovej kvality života.

Ak chcete liečba choroby bola najúčinnejšia, treba nutne dodržiavať odporúčania lekára. Takže, je potrebné úplne prestať fajčiť, vyváženú stravu denne, optimalizovať výkon, neustále monitorovať krvný tlak.

Diétne   u pacientov s anginou pectoris zahŕňa použitie minimálneho počtu tuk , Je dôležité, aby sa zabránilo vzniku nadváha A obmedziť používanie alkoholu na 30 g denne.

Za účelom odstránenia príčiny, ktoré priamo ovplyvňujú zobrazovanie osoba anginy útoky, je dôležité, aby sa zabránilo situáciám, ktoré zvyšujú myokardu spotreby kyslíka. Tak, to by nemalo byť dovolené, pretože by fyzické a emocionálny stres, ktorý provokoval vzhľad bolesti. Ak je ťažké realizovať, k prevencii mala by vždy brať Antianginózne lieky , Rovnako tak je dôležité, aby sa vzdali pohybovej aktivity, ktoré prebiehajú paralelne s ďalšími faktormi spôsobujúce angínu pectoris. Je zima, vietor, stav tela po jedle, a potom spať. Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú spotrebu kyslíka myokardu, pre liečbu iných chorôb.

Vzhľadom na liečenie angíny menovaných troch hlavných skupín drog, ktoré ovplyvňujú koronárnych tepien, rozširovať ich. Tieto produkty-nitráty v-blokátory, blokátory kalciových kanálov. Pre zastavenie útok anginy pectoris, zvoliť rýchle prípravy: to je, v prvom rade, nitroglycerín   vo forme tabliet, spreje, kúpele, ampulky a pilulky nifedipín , Najčastejšie sa tieto nástroje prijať pacientov sublingválna, ale do dnešného dňa zisku širokú popularitu a sprejov. Po nitroglycerínu efekt je viditeľný už po 1-3 minútach. Ak nie je pozorovaný účinok po užití tabletky, môže to byť o päť minút neskôr, aby sa ďalšie pilulku nitroglycerínu. V najťažších prípadoch, prípravky z nitroglycerínu môžu podávať intravenózne.

Dlhodobo pôsobiace nitráty sú lieky nitrosorbid , Fort Šusták ; Medzi lieky-v-blokatoryov najčastejšie používaných metoprolol , atenolol , Drogy - blokátor kalciových kanálov diltiazem , verapamil , nifedipín , Typicky, na začiatku liečby používa najjednoduchšie a lacné lieky - dusičnany. V prípade, že efekt ich príjem tam, alebo pacient nebude tolerovať tento prípravok a ostatných pripojených skupín drog.

Prevencia anginy

Prevencia anginy pectoris je primárne vykonané, aby sa zabránilo ateroskleróza , Preto by sa mali prijať preventívne opatrenia v strednom veku - 35-40 rokov. Je dôležité poznamenať, že prevencia anginy je nevyhnutné najmä pre tých osoby, ktorých príbuzní boli prípady anginy pectoris.

Je dôležité vyrovnať dennej stravy tak, aby sa obmedziť množstvo ľahko stráviteľné sacharidy   a tuk Ktoré sú živočíšneho pôvodu. Rodičia by mali zabezpečiť, aby deti nemajú prejedať, čím sa zabráni vzhľad svojej nadváhy. Okrem toho sa odporúča strava by nemala obsahovať mastné mäsový vývar a ryby, vyprážané a údené potraviny, sleď, konzervované potraviny, tučné mäso, koreniny a omáčky, alkohol, škrobnatých potravín, silný čaj a kávu. Je nemožné prejedať v noci, je dôležité, aby rozdeliť jedlo do rovnakej dávky. Odborníci odporúčajú pravidelné pôstne dni: oni môžu byť vykonávané raz za dva týždne.

Od útleho veku, je potrebné zabezpečiť primerané a stálu telesnú aktivitu. Najvhodnejšie záťaž je v tomto prípade je plávanie, behanie vonku zhone. Každý deň chodiť aspoň pol hodiny. Okrem toho, dôležitým bodom v realizácii prevencia anginy pectoris nie je fajčenie.

Ak je človek je náchylný k ochoreniu srdca, je dôležité, aby prijali všetky opatrenia zamerané na zníženie tlaku. Ľudia, ktorí pravidelne sa objavia angina pectoris by mal vždy niesť pilulku predpísal lekár, a brať ich a počas útoku, a aby sa zabránilo anginy pectoris. To znamená, že pacient môže mať nitroglycerín až ťažkej fyzickej námahe.