22. mája 2011

Najčastejšie porušenie kardiovaskulárneho systému považované Arytmia , Sú v dôsledku mnohých ďalších porúch v tele. Poruchy srdcového rytmu, a to je to, čo sa nazýva fibriláciu, je často pozorovaný u inak zdravých jedincov, v čase, keď sú v podstate nepostrehnuteľné, ale napriek tomu viesť k určité komplikácie.

Príčiny arytmií

Príčiny arytmií sú veľmi rôznorodé, ale všetky z nich môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: poruchy prevodného systému srdca a primárne ochorenie, ktoré prispievajú k arytmiám. Preto sa pozrieme na príčiny arytmiou v kontexte týchto súborov faktorov.

Poruchy srdcového prevodného systému.   Normálny srdcový rytmus zaisťuje správny krvný obeh v tele, čím umožňuje pracovať správne všetkých orgánov a systémov. Táto sadzba umožňuje prevodného systému srdca, ktorý je tvorený zo siete špecializovaných jednotiek. Každá jednotka sa skladá zo zhluku vysoko špecializovaných buniek, ktoré vytvárajú a realizujú elektrické impulzy pre niektoré trámy a vlákien. Práve tieto impulzy spôsobiť, že svaly siení uzavrieť zmluvu, s uvedením požadovanej frekvencie, synchronicita a správnosť ich práce.

Hlava uzol vedenie systém srdce sa nachádza v hornej časti pravej predsiene. To je nazývané sínusového uzla alebo Kľúče node-film , Sleduje srdcovú frekvenciu, v závislosti na činnosti osoby, dennú dobu, to nervového vzruchu. Impulzy vzniknuté v sínusovom uzle prechádzajú atriálnej kontrakcie, čo u nich atrioventrikulárny uzol. Tento uzol je nazývaný atrioventrikulárny uzol   a sa nachádza na hranici predsieňou a komôr. Tiež, ak je to potrebné, môžu generovať impulzy, ale pri normálnej prevádzke prevodného systému uzla spomaľuje Impulzy sa znižuje átrium, predbiehanie krv do komôr. A potom vysiela prostredníctvom vodivých pletív, nazývaných ramienka blok   vedľa komôr, čo spôsobuje ich zníženie. Bundle Jeho delí na dve vetvy tvorené Purkyňových vlákien každého vedúcich k jeho komory, ktoré poskytujú synchronizáciu ich prevádzku. Po kontrakcie srdca odpočíva a cyklus sa opakuje.

Rytmus v rozmedzí 60-80 tepov za minútu, sa nazýva sínusový rytmus   a to je normálne fungovanie srdca a prevodového systému. Akýkoľvek iný rytmus odlišný od bežného počtu zdvihov sa nazývajú - arytmie. Táto situácia môže nastať v rozpore s impulzov v jednom z uzlov alebo poruchu vedenia v každom oddelení. Srdcové zlyhanie je pozorovaná u 17% arytmií, ale častejšie ochrannú funkciu prevodného systému a srdca žiada iný uzol.

Choroby podporovať arytmií.   Väčšina arytmie sú spôsobené poruchami v ľudskom tele alebo ochorenie vyvoláva toto porušovanie. Zvýšenie krvnej hladiny adrenalínu, hormónu pankreasu alebo pokles hladiny cukru v krvi, môže prispieť k poruchám srdcového rytmu. Porušenie vody soli metabolizmu, v ktorej sa mení v krvných hladín draslíka, sodíka, vápnika a horčíka, acidobázická rovnováha pri zmene hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, a vyvolať ochorenie.

Arytmie sa vyskytujú v ochorení kardiovaskulárneho systému - ateroskleróza, srdcové zlyhanie, srdcových vád. Príspevok sa srdcovými arytmiami, ako tvorbu a životný štýl. Arytmie sa stáva následkom intoxikácie zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog, a často nezmyselné lieky. Posledným faktorom je často vidieť u ľudí sami liečiť, a tým viac self-diagnózy ochorenia.

Odrody a príznaky arytmií

V súčasnej dobe, medicína rozlišuje medzi niekoľkých desiatok arytmií, sú sprevádzané takmer rovnakými príznakmi. Ale takmer vždy príznaky arytmia je spomalenie alebo zrýchlený tep, ich nezrovnalosť. Existuje niekoľko skupín arytmií podľa ochorenia srdca. Jedná sa o porušenie automatizmu, poruchy dráždivosti, vedením a zmiešané skupine.

Arytmie môžu byť dva typy spomalenie - bradykardia A častejšie - tachykardia , V prvom prípade sú príznaky arytmie ako slabosť, závrat , dýchavičnosť , Stmavnutie očí, únava, blízkemu stavu bezvedomia, alebo krátku stratou vedomia. Ak je tachykardia pocit, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, únava. Niektoré typy tachykardia viesť ku klinickej smrti, takže musíte byť veľmi opatrní s prejavom symptómov.

Sínusová tachykardia   - Zvýšenie srdcovej frekvencie od 90do 150 až 180 tepov za minútu. Vzhľadom k urýchleniu zvýšeniu automatickosti sínusového uzla, na ktorý impulzy dochádza k častejšiemu výskytu. U zdravých osôb, to je často spájaný s fyzickou aktivitou, emočné stres, niektoré lieky, kofeín, alkohol, nikotín. Normálne to sa považuje za dočasné zrýchlenie v anémia, horúčka, hypotenzia, a ďalších chorôb. V prípade trvalého zvýšenia tepovej frekvencie nad 100 tepov za minútu, bez ohľadu na stav bdelosti a odpočinku po dobu troch mesiacov, sa považovať za chorobu. V diagnostickej EKG pozorované len nárast v rytme, a žiadne iné abnormality.

Najčastejšie je toto ochorenie sa vyskytuje u mladých žien. Predpokladá sa, že choroba prispieva k zlepšeniu tón sympatického nervového systému. Spracovanie arytmie je v tomto prípade zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny tachykardiu. Ak je spojená s vojaka srdce Menovaní sedatíva, beta-blokátory. V prípade srdcovej nedostatočnosti, srdcové glykozidy použité.

Sínusová bradykardia   - Spomalenie srdcovej frekvencie pod 60 tepov za minútu. Svojou povahou je toto spomalenie nie je patológia, sa často vyskytuje u zdravých ľudí, obzvlášť dobre fyzicky vyškolení. Ale ak sa tieto príznaky arytmia, ako závraty, dýchavičnosť, výpadkov, strata vedomia, že považovaná za chorobu.

Výskyt bradykardia môže byť spôsobená infarkt myokardu , Zvýšený vnútrolebečný tlak, hypotyreóza , Vírusové ochorenie. Hlavným dôvodom je považovaný za primárny lézie sínusovom uzla kvôli zvýšenému tón parasympatickej nervovej sústavy. K liečbe arytmií sa v tomto prípade vykonáva s liekmi, vymenovanie atropín , Izoprotenola a stráviť prechádzať. Pri absencii klinické prejavy spomalenie srdcovú frekvenciu nevyžaduje liečbu.

Sinus arytmia   - Tepová frekvencia, pri ktorej sa striedajú obdobia zvýšenej frekvencie a spomaľovania. Častejšie respiračné arytmie, v ktorej je frekvencia zvýši inšpiračné a exspiračný znižuje. Choroba je spôsobená nerovnomerným vzhľadom pulzu, ktorá je spojená s výkyvmi v predominanciou tóne, rovnako ako zmeny v krvi plnenia srdca s dýchaním. Často sa vyskytuje ako sprievodných ochorení v neurocirculatory dystónia, a rôznych infekčných chorôb.

V diagnostike ECG zaznamenaný len pravidelné skracovanie a predlžovanie intervalov RR, frekvencie, ktorý je spojený s fázou dýchanie. Všetky ostatné ukazovatele sú normálne, pretože priechod impulzu v drôtu systéme nie je zlomený.

Syndróm Sick sinus je spôsobená oslabenie alebo prerušenie sínusovom uzla. To môže byť v dôsledku ischemickej oblasti uzla, cardiosclerosis, myokarditída, kardiomyopatia, infiltratívny poškodenie myokardu. V niektorých prípadoch, syndróm môže byť vrodený rysom prevodného systému.

V prípade ukončenia sínusovom uzla je aktívne ochranné funkcie prevodového systému, a dodáva pulzy atrioventrikulárneho uzla. V tejto práci prevodného systému srdcového rytmu spomaľuje, ale sínusového uzla nefunkčné je veľmi zriedkavé, zvyčajne pracuje s dlhými intervalmi. Počas aktivácie sa hlavný uzol, AV uzol nezastaví kŕmiť impulzy a dochádza k výraznému zrýchleniu rytmu srdca. Charakteristickým rysom ochorenia je krátkodobé potopenie srdce, že mnoho pacientov nie sú sprevádzané nepríjemných pocitov, sinus bloku, ktorý má rovnaké vlastnosti, je forma tohto syndrómu. V tejto práci srdca, môže vykazovať známky nedostatočného prekrvenia mozgu, srdcového zlyhania.

Ak je choroba často v kombinácii s sínusová bradykardia záchvaty tahisistolicheskoy a mimomaternicových arytmie , To sa môže prejaviť blikanie arytmie Keď sa uzol atrioventrikulárny. V niektorých prípadoch, pacienti nepotrebujú liečbu. Stimulácia sa vykonáva len vtedy, keď sú dôležité pre životnosti pri príznaky poruchy krvi. Pacienti kontraindikované lieky používané pre tachykardia a bradykardia, pretože časté zmeny rytmu, môžu zvýšiť komponenty syndrómu. Hlavná liečba je zameraná na odstraňovanie príčin ochorení.

Porušenie popudlivosť.   Jeden z najbežnejších typov arytmií je arytmia , Je predčasné kontrakcie srdca, keď pulz je sínusového uzla. Arytmia, alebo predčasné kontrakcie môže dôjsť aj u pacientov a u zdravých ľudí. Norma je výskyt komorových 200 a 200 PVC za deň. Najčastejšie sa vyskytuje v strese, prepätia , Kofeín, alkohol a tabak. V skutočnosti, toto zníženie v úplnom bezpečí. Avšak pacienti s organickými lézií v srdci, môžu viesť ku komplikáciám.

Beats možno zobraziť ako syndróm v miernych, kontaktným foriem myokarditída. Rozlíšiť Fibrilácia , atrioventrikulárnej , ventrikulárna   tepov, v závislosti na tepu spôsobuje zníženie. Zdroje pulz môže byť niekoľko alebo jeden tak odlíšiť monotopnye politopnye a arytmie. Vzhľadom k tomu, frekvencia jednotlivé akcie až 5 tepov za minútu, viac - viac ako 5 minút, pár a skupina. Liečba arytmií s organickými léziami srdca netrávi antiarytmiká, ako po skončení ich prijatí syndrómu výnosov. Toto bolo zvýšenie úmrtnosti je takmer trikrát. Beta-blokátory v liečbe tiež spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, a neprináša žiadne výsledky. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu ochorením spôsobeným arytmie.

Paroxyzmálna tachykardia   - Ostrý útok na búšenie srdca s frekvenčným rýchlosťou 130 až 200 tepov za minútu. Útoky môžu trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko dní. K dispozícii je ochorenie v dôsledku výskytu ohniska excitácia, ktorá môže byť niektorý z útvarov prevodného systému, jeho bunky generujú impulzy s vysokou frekvenciou.

Rozlíšiť siení   a ventrikulárna   paroxyzmálna tachykardia, v závislosti na umiestnení ohniská generovanie pulzov. Predsieňová paroxyzmálna tachykardia je spôsobená nedostatkom kyslíka prechodné srdca, endokrinných porúch, množstvo elektrolytov v krvi. Zdrojom impulzu sa stáva atrioventrikulárny uzol. Príznaky arytmiou v tomto prípade sú časté palpitácie, nepríjemné pocity na hrudníku, ktoré sa môžu stať krátky dych a bolesť v srdci. V niektorých prípadoch, útok môže byť spôsobená narušením autonómneho nervového systému. To má za následok zvýšenie krvného tlaku, horúčka, pocit krátkeho dychu, knedlík v krku, a nadmerné časté močenie   po útoku. Na normálny EKG, takéto útoky sú prakticky neviditeľné, pretože jeho krátke trvanie.

Komorovej tachykardie paroxyzmálna je spôsobená tým, akútnych i chronických foriem ischemickej choroby srdca, trochu menej kardiomyopatia, chlopňové srdcové choroby, zápalového ochorenia srdcového svalu. 2% pacientov vyplýva z predávkovania alebo dlhodobom používaní srdcových glykozidov. Impulzy sa vyskytujú v komorách a interventrikulární septa. Choroba môže byť nebezpečné, pretože ide do fibrilácie komôr. To znižuje svalovine komôr nie je vôbec, ale iba jednotlivé vlákna v chaotickom rytme. S týmto rytmu srdca, je schopný plniť svoju funkciu, pretože neexistujú žiadne fázy systoly a diastoly.

Liečba paroxyzmálna tachykardia komorového tvare vykonaná drogy lipokainom , Menovaný ho intramuskulárne a intravenózne, v prípade, kedy je účinok nie je dosiahnuté, že sa nahrádza novokainamid ohm , ritmilenom , kordaron , V prípade, že útok bol prvý čas pacient je vybraný srdcového rytmu lieky pod dohľadom monitorovanie Holter. Pri predsieňovej forma liečby závisí na ochorenie spôsobujúce arytmie.

Poruchy vedením. Zvýšenie vodivosti impulzov zvanej Wolff-Parkinson-White Alebo WPW syndróm. To sa vyznačuje tým, náhle nástupom tachykardia v dôsledku prítomnosti v svaly dráh srdca príslušenstva. Najbežnejšie syndróm je vrodená srdcová vada. Keď záchvatov u pacientov znižuje krvný tlak, sú závraty, slabosť, možnej strate vedomia.

Liečba WPW syndróm sa vykonáva endovaskulárne X-ray chirurgia , Prostredníctvom špeciálnu techniku ​​ďalších ciest zničených, čo vedie k úplnému uzdraveniu pacienta. Hospitalizácia po tejto relatívne krátkodobé intervencie iba 3 dni. Ale liečba závisí na kvalite zariadenia a odborného personálu takýchto inštitúcií málo.

Sinoauricular blok   - Porušenie impulzu zo sínusového uzla do átria, ktorý nastane, keď srdcový pauzu. Ochorenie je zriedkavé, že sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej predominanciou tón alebo zabitia sinuauricular siení oblasti. To môže byť u pacientov s organickými zmenami predsieňového myokardu, ale niekedy u zdravých ľudí. K dispozícii sú tri stupne ochorenia. Prvý stupeň sa spomaľuje tempo prechodu z uzla do átria, druhá - zablokovanie niektorých impulzov a tretieho stupňa na plný blokovanie impulzu.

Dôvody sinuauricular blokáda môže byť ochorenia, ako je ateroskleróza, pravé vencovité tepny, zápalových a sklerotických zmien v pravej sieni, myokarditída. Ak sa môžu vyskytnúť tieto odchýlky v blízkosti príčiny blokády, kedy sa impulz nie je generovaný v sínusovom uzle, alebo nedostatok sily k depolarizáciu predsiení, impulz je blokovaný.

Príznaky arytmií dôjsť, keď blokáda druhého stupňa je zmysel narušenie srdca, pocit, dýchavičnosť, slabosť, závraty. Keď tretieho stupňa blok, alebo v prípade, že sú niekoľkých po sebe idúcich Rýchlosť vylučovania, tam je náhradový pomer.

Sinuauricular blokáda je jedným z najnebezpečnejších foriem dutinu. To môže viesť k ischémii mozgu Morgan syndróm-Eden-Stokes , Ak existuje trvalé bradykardia injekcie atropínu podkožne kordiamina, efedrín , Izadrina, novodrina, steroidné hormóny.

Intraatrial blok   - Porušenie impulzu v átriu, dôjde z rovnakých dôvodov, ktoré sinuauricular. Tiež, tam sú tri stupne: prvý z nich je charakteristické spomalenie druhý - pravidelne vznikajúce blokovanie vzruchu do ľavej predsiene, a tretí je odlišná úplne zablokovaný fibrilácie impulz a disociácia.

Atrioventrikulárny blok   - Atrioventrikulárneho uzla drôtová poruchy, v ktorých sa oneskorený impulz od átria do komôr. K dispozícii sú tri stupne blokády, a časť druhého stupňa v dvoch podtypov. Samostatne považovaný za umelé AV blok. Pri prvom stupni priechod pulzu spomaľuje, rovnako ako na iných blokád prvého stupňa. V druhom stupni sa spomaľuje hybnosť čiastočné upchatie, ktorá je charakterizovaná stratou srdcovej frekvencie. AV blokáda typu I Mobittsa pozorované u športovcov, kedy užívajúcich srdcové glykozidy, blokátory, blokátory kalciových kanálov, klonidín, propafenón, s reumatizmus Na myokarditída. AV typ bloku II Mobittsa pozorované na pozadí organického ochorenia srdca. Príznaky arytmií charakterizované záchvaty Morgan-Adams-Stockesove rovnice a rovnaké príznaky ako sínusovej bradykardie. Na tretej úrovni je plný blok pulzov, v ktorej predsieňou a komôr nezávisle.

Jediná liečba, keď atrioventrikulárny blok arytmie chirurgia. Implantácia trvalé kardiostimulátora, ktorý obnoví normálny srdcový rytmus.

 

 

Fibrilácia predsiení ,

mŕtvice ,

, ,

,

,

 

Toto , , flutteru predsiení ,