8.11.2011

Myokarditída   v medicíne nazvaný srdcový sval , Podľa ktoré krv vstupuje do koronárnych tepien. Ak jeden z týchto tepien occludes krvnú zrazeninu ( chuchvalec ), Je časť srdca, bez toho aby sa kyslík je prerušené bunkový metabolizmus A rozvíjať nevratné zmeny. Ak nechcete prijať naliehavé opatrenia, môže človek zomrieť počas iba 2 hodiny. Tak, infarkt myokardu - táto nebezpečná ochorenie charakterizované stratou svalových buniek srdca, ktoré sú vytvorené in situ zdvihu jaziev vláknitého spojivového tkaniva.

V závislosti na veľkosti ohniskovej lézie je izolovaný jemne - A macrofocal myokardu Rovnako ako súčasná fáza choroby je ostrý , subakútna   a zahŕňa post-myokardu obdobie. Ak necrosis pokrýva celú hrúbku myokardu, srdcový záchvat, sa nazýva transmurálnych , Najnebezpečnejšie sú macrofocal srdcových záchvatov od zachytáva celá hrúbka srdcového svalu, infarkt melkoochagovyj menej traumatické, ale jazvy zostávajú po všetkom.

Bohužiaľ, infarkt myokardu "mladší", a dnes môže zasiahnuť človeku tridsať rokov, aj keď zvyčajne postihuje päťdesiat rokov veku alebo starší. Žena ochorenie vyskytuje len zriedka, ako 50 rokov, ale v tomto veku je oveľa častejšie ako muži. Bola to infarkt, je dnes jedným z hlavných dôvodov invalidita A smrteľnosť   ak je ochorenie medzi 11 až 15%.

Tiež dostal sa z infarktu patologický Q wave   Bez nej hĺbky a veľkosti Nekróza   väčšie, v prvom prípade. Ak sa choroba bez zuba, to zvyšuje riziko recidívy ochorenia.

Niekedy sa príznaky infarktu myokardu môžu byť "maskované" od iných chorôb srdca, niekedy útok môže mať príznaky srdcového infarktu útoku astma Tj manifest suchý kašeľ a pocit tlaku na hrudníku. Je tiež možné, a s príznakmi infarktu myokardu zápal žalúdka Tj bolesť brucha, svalové napätie. Niekedy choroba sa prejavuje len v zmysle nepohodlie pri nepokojoch na hrudi, potenie a spánku, zvyčajne v starobe a pozadia Diabetes , Všetky tieto možnosti výskytu a priebehu infarktu myokardu s názvom netypický A tichý infarkt je ťažšie variantom zo všetkých.

Typicky, infarkt vyskytuje u tých, ktorí trpia ischemická choroba srdca , ateroskleróza Pri zvýšených krvný tlak ,

Musíte poznať pravidlá, podľa ktorých držali resuscitácia infarkt myokardu To by držať pohotovostnú službu, ak si všimnete osobu dokonca aj niektoré príznaky infarktu myokardu. Pokiaľ zrazu tam je silná bolesť na hrudi, rovnako ako nevoľnosť a respiračné zlyhanie, a po rozptýlení niekoľkých tabliet nitroglycerín   Nie je to lepšie, mali by ste okamžite zavolať záchranku "." Okrem toho, že je potrebné okamžite pacienta, zdvihnite hlavu, dať ešte jednu tabletu nitroglycerínu a 1 tabletu Aspirín   vo forme častíc, alebo pod jazyk. Tiež je potrebné vziať 60 kvapiek korvalola 1 tableta analginum 2 tablety ororata draselného ( panangina ), Môžete tiež dať horčice omietka na jeho hrudi.

Srdce je sval vaku, cez ktorú je krv destilovanej. Samuel srdcový sval prísun kyslíka špeciálna koronárne cievy A ak niektoré z týchto plavidiel ovplyvnené aterosklerózy, vyvíjajúci sa ischemickej choroby srdca. V tomto prípade je pohyb krvi a je ťažké. Ak sa rozvíjajúce infarktu myokardu, z dôvodu upchatia vencovité tepny zrážanie krvi zásobovanie srdca sa náhle zastaví, a prístup k potrave častí svalov zomrú. Takéto trombov v 95% je vytvorený v oblasti aterosklerotický plát , Z tohto dôvodu, ochorenie najčastejšie sa vyvíja v prítomnosti aterosklerózy. Ateroskleróza v stenách krvných ciev, sú vytvorené z tukových depozít a akumuláciou plaku, podporovaný zvýšenou hladinou cholesterol   krv. Okolo plakety tvorili krvné zrazeniny, telo ako to "lieči", vzdelávania, a tvoril zrazeninu. Niekedy, doska môže byť poškodená, keď tlak zvyšuje, a niekedy aj srdcový záchvat môže začať bez zjavného dôvodu, zvyčajne v ranných hodinách.

Takmer polovica prípadov vidieť v pozadí angína ,

Tiež spôsobuje infarkt myokardu vedci nazývajú nezdravá strava, jesť veľké množstvo mastných a slaných potravín, nedostatok pohybu, sedavý spôsob života, zlé návyky.

Rizikové faktory pre srdcový infarkt, sú: mužské pohlavie, vek, dedičnosť (ak priami príbuzní mali infarkty alebo mozgovej mŕtvice ) Nadváha , Diabetes, vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, fajčenie, vrátane pasívne predchádzajúceho infarktu myokardu, bežne melkoochagovyj.

Príznaky infarktu myokardu

Zvyčajne infarkt začína s výskytom bolesť na hrudi, na ľavej strane hrudníka, niekedy to môže byť umiestnený pod lopatkou, a to aj v hornej časti brucha. Táto silná bolesť je daná ľavou rukou v podobe mravčenie na rukách a prstov. Niekedy bolesť môže byť v krku a čeľuste. U žien počas útoku myokardu bolesť je lokalizovaná väčšinou v krku, brucha a hornej čeľuste, a útok môže pripomínať pálenie záhy , Tj symptómy srdcového infarktu sú veľmi podobné angínou pectoris, ktoré sú pozorované, a to aj v stave úplného pokoja.

Keď sa bolesť infarkt je hrozný, to je charakterizovaný ako "dýkou v hrudi," povedala drásajúce, niekedy dokonca nútia kričať. Niektorí si sťažujú na dlhé nudné retrosternálna bolesti a necitlivosť v oblasti zápästia. V niektorých prípadoch je toto ochorenie sprevádzané pocitom stlačení vnútri, pálenie a tiaže na hrudi, ako v prípade, že "srdce vylisované vo zveráku."

Typicky, bolesť na infarkt začína ráno, alebo v noci, sa vyvíja vo vlnách, bez nutnosti úplného zastavenia, a pre vývoj tohto ochorenia je dostatočne dlhé 15 minút bolesti. Obvykle bodnutie trvať dlhšie ako pol hodiny, možno pár hodín, a to aj v pokoji bolesť neklesá, a tablety nitroglycerín   To neprispieva k zlepšeniu. Okrem bolesti, príznaky infarktu myokardu, tak k poklesu krvného tlaku, ktorý je spojený so znížením srdcovej kontraktility myokardu, pretože prístup k potrave. Niekedy to môže vyvinúť rýchly nepravidelný srdcový tep, čo je nepriaznivé znamenie, a pozoroval nevoľnosť , dýchavičnosť , slabosť , bledosť   a dokonca cyanóza kože , tras vo svaloch , studený pot , napoly v bezvedomí stave , Telesná teplota stúpa trochu. Môže začať odolný čkanie Niekedy pozorované enteroplegia , Bolesť brucha.

Pacienti môžu zažiť strach a úzkosť z blížiacej sa smrti, a často závisí na veľkosti postihnutej oblasti myokardu. Tam normálne psychické reakcie   ľudských choroba a neurotický Keď sa človek potrebuje odbornú pomoc lekára.

Diagnóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu bol diagnostikovaný na základe troch hlavných kritérií: silný, roztrhnutý bolesti na hrudníku, vyžaruje do ľavej ruky, prsty, lopatky, čeľuste, pokračovať viac ako 30 minút, a nezmizne po užití nitroglycerín. Ak ste sa stretli tieto príznaky, je potrebné čo najrýchlejšie volať "sanitku." Ak ste dlhšie trvajúcu bolesť, pacient bude priradený k implementácii elektrokardiografie , Echokardiografia   Syndróm predĺžený bolesti; krvný chémia , Určte množstvo odumretie umožňuje pozitrónovej emisnej tomografia , V prípade, že pacient trpí ischemickou chorobou srdca, môže tiež držať stav núdze koronárnej angiografia , Ak existujú pochybnosti o diagnóze môže vykonávať štúdie o identifikácii nekrózy pomocou metód rádioizotopové.

Je potrebné poznamenať, že klinický obraz infarktu myokardu je veľmi rôznorodá, takže správna diagnóza v krátkej dobe, je ťažké. Takmer 20% pacientov choroba môže byť bez príznakov. Typicky, nemocnice vykonáva diferenciálnu diagnostiku infarktu myokardu s inými chorobami - aneuryzma hrudnej aorty , akútna myokarditída , spontánny pneumotorax   atď.

Liečba infarktu myokardu

Cieľom liečby pacientov s infarktom krvný tok je skorá obnovenie postihnutej časti srdcového svalu. Arzenál modernej medicíny sa používa na tento účel niekoľko druhov liekov, ktoré môžu byť kombinované v závislosti na stupni ochorenia.

Vzhľadom k tomu sa používajú lieky kyselina acetylsalicylová Ktorý zabraňuje tvorbe trombov, trombolytikami, schopná rozpúšťať krvných zrazenín už vytvorené, heparín Ovplyvňovanie zrážanie krvi a ďalšie. Mimochodom, zahájená včas trombolytická terapia   znižuje pravdepodobnosť smrti, je najlepšie začať do 6 hodín od vzniku príznakov infarktu myokardu. Pre použitie trombolytikami, tam sú kontraindikácie, ho nádory mozgu Nedávno prestúpil ťažké zranenia, operáciu po dobu až 2 týždňov. Pečene a ochorenia obličiek, tuberkulóza   a ďalšie dôležité orgány choroby a eliminovať ich použitie. Pokiaľ nemožno použiť trombolytikami, a v kardiogénneho šoku, obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu, postup sa môže vykonávať priame koronárnu angiografiu tepien a na stanovenie Koronárnej Stent , Stent je rám, ktorý nesie nádobu popísaného.

Avšak, ak tieto postupy neviedli k zlepšeniu, chirurgickej liečby infarktu myokardu. Vykonávať operácie koronárnej bypass   (alebo chirurgická revaskularizácia ) Pre obnovenie obehu srdcového svalu. Operácia je nutné ruptúra ​​myokardu, keď, ventrikulárneho septa.

Avšak okrem obnovy prietoku krvi do srdcového svalu, liečba je zameraná na zníženie veľkosti poškodenia myokardu za použitia beta-blokátory Ako napríklad atenolol , labetalol   atď. Sú tiež srdcové práce ekonomickejšie, ktorý hrá dôležitú úlohu v tejto chorobe. Bolesť zastaviť mestská recepcia nitroglycerín   (0, 5 mg pod jazyk) a analgetiká, Morfium , omnopona , pantopon Lepšie intravenózne. Menovaný ako prostriedok boja proti arytmia , To arytmie sú hlavné možné komplikácie po infarkte myokardu, a príčinou smrti pacientov pred príchodom lekárov.

Liečba schéma infarktu myokardu v 24-72 hodín, môže byť nasledujúce: úvod Heparín   intravenózne (20-40.000. jednotiek). nitroglycerín   (intravenózne podanie pri rýchlosti 5-10 ug za sekundu) streptokináza   v 2 čiastkových dávkach intravenózne (1-1, 5 miliónov. U). Tiež použitý beta-blokátory Napríklad, propranolol   20 mg v jednom kroku, Aspirín   - 0, 5 mg za deň, a, ak je to nutné, sedatíva niekoľkokrát denne.

S zástava srdca   To sa týka štandardný súbor opatrení kardiopulmonálnej resuscitácie. Zároveň sa v nemocnici na pozorovaní pacienta krvný tlak, srdcová frekvencia, jeho funkcie obličiek, atď.

Je dôležité, aby prijali všetky opatrenia, ktoré je v priebehu prvých 24 hodín po nástupe príznakov sa objavili infarkt myokardu, zatiaľ čo priaznivejšie prognózou. Je nutné čo najskôr, aby pacienta do kardiologického oddelenia, pretože iba v nemocnici, je možné obnoviť prietok krvi a myokardu aktivitu, ako aj rozpustenie zrazeniny, zabraňuje tvorbe nových.

Rehabilitácia pacientov po chorobe môže trvať niekoľko týždňov. Po prvé, pacient je dovolené sedieť sama na posteli a stoličiek, o niečo neskôr - chodiť na oddelenie, do schodov, atď To môže byť tiež podávaná kúpeľnej liečby.

Po ošetrení infarktu myokardu registrov diéta Skladá sa z ľahkého, nemastná jedlá, tiež je potrebné kontrolovať stolica, zabrániť zápcha ,

V priebehu infarktu myokardu môžu byť rozdelené do niekoľkých období. Zvyčajne choroba začína krátkodobú bolesť v srdci alebo hrudnej kosti, v priebehu tohto zníženia prekrvenia začína srdce. Nasledoval akútnej fázy Počas ktorý začína odumretie tkaniva, to trvá asi 8 až 10 dni. Potom, čo začne akútne subakútna obdobie Ktoré zvyčajne trvajú pol alebo dva mesiace, tentoraz tam je zjazveniu. Niekedy doba ochorenia môže byť dlhšia, pretože vývoja komplikácií. Posledným krokom je považovaný po infarkte období, kedy dochádza k postupnému zotaveniu z tela po infarkte myokardu. V tomto okamihu, je pacient stále potrebujú pokoj na lôžku a lekársky dohľad.

Komplikácie infarktu myokardu

Nekróza myokardu je vymedzené oblasti srdcového svalu, čo vedie k in situ vytvorená spojivového nekrózou tkaniva, pretože z toho hrúbka steny klesá s rastúcou veľkosťou ľavej komory srdca kontraktility a zníženie jej kapacity. To je v rozsiahle poškodenie myokardu a rozvíjať závažné komplikácie tohto ochorenia.

Tam môže byť vývoj srdcového zlyhania, zníženie srdcovej kontraktility, kardiogénny šok , perikarditída , cardiorrhexis , vysoký tlak A arytmia A jeho pohľad - komorová tachykardia   a ventrikulárna fibrilácia , Kardiogénny šok dochádza z dôvodu porušenia srdcovej kontraktility a srdcové výstup upustí. Tiež, komplikácie po infarkte myokardu, môže byť rôzne a mechanickému poškodeniu, napríklad, srdcová aneuryzma , Ktoré sa zvyčajne pozorované v prvom týždni ochorenia. Heart aneurysm vak je vytvorenie dutiny, ktorá obsahuje krvné zrazeniny. Niekedy sa u pacientov po infarkte myokardu pozorovalo Dressler syndróm (tak zvané " Dressler syndróm "), Ktorý je charakterizovaný symptómami perikarditída   a pneumónia ,

Viac ako tretiny pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, je opakujúce sa bolesti. Je potrebné poznamenať, že všetky komplikácie infarktu myokardu vyžadujú lekársku starostlivosť.

Vývoj prípadných patologických stavov, závisí na veľkosti infarktu myokardu lézií, u ktorých je časový bol obnovený prietok krvi do postihnutej časti srdcového svalu (to znamená, že čím skôr lekárska pomoc bola poskytnutá, dolná zónu nekrózy), ako aj na umiestnenie týchto lézií najčastejšie postihuje predné oblasti infarktu srdcové svaly a zachytáva hrot.

Prevenciu infarktu myokardu

Aby sa zabránilo tejto nebezpečnej choroby, je nutné diagnostikovať a liečiť chronických ochorení, vrátane ateroskleróza , srdcová ischémia , vysoký tlak   atď. Ak chcete zabrániť srdcový záchvat, je potrebné sa vzdať zlozvyky v prvom rade pri Pre fajčiarov Z zneužívanie alkoholu , Je k jedlu tým, že jej tak málo, ako je to možné z živočíšnych tukov a potraviny bohaté na cholesterol, kontrole hmotnosti, a viesť nový život, sa starať o svoje zdravie, cvičenie, fyzikálnej terapie, trávia viac času vonku. Mimochodom, pravidelná fyzická aktivita znižuje riziko recidívy ochorenia o 30%. Je nutné mať toľko zelená zelenina, ovocie, chlieb a pšeničnú múku, ryby, skúste nepoužívať soľ. Je nevyhnutné doplniť diétu vitamín C Napríklad, vo forme infúzie čiernych ríbezlí alebo kyselina askorbová. Nepretržité sledovanie krvného tlaku pomôže včas brať lieky na to, aby zvýšila, čo zvyšuje záťaž na srdce.

Prevencia potrebné na stanovenie správneho režimu práce a odpočinku je infarkt myokardu, spánku najmenej 7 hodín denne, aby stráviť víkend vonku.

Resuscitácia vo infarktu myokardu

Čím skôr sa začal resuscitáciu, tým väčšiu šancu na prežitie u pacienta. Musí začať od prvých minút symptómov infarktu myokardu. Samozrejme, v prvom rade, budete musieť zavolať "sanitku." Umiestnite pacienta na pevný a rovný povrch umiestnením uterák alebo vrátiť ramená, zaprokinte hlavu na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

V prípade, že osoba nedýcha na vlastnú päsť, potom sa budete musieť stráviť ventilačné , K tomu, prvá pomoc vstrekne do úst pacienta čerstvom vzduchu z úst, ako by sa nafukuje pľúca. Nos pacienta je pomliaždenie prstov. Potom sa znovuoživenie oprie do úst opäť získava vzduch a stlačí pery na pery pacienta a fúka vzduch.

V prípade, že carotid pulz nie je zistiteľné, že súčasne robiť kompresie hrudníka , K tomu, dať ruky na seba tak, že základňa bola umiestnená na dlaň od pozdĺžnej osi hrudnej kosti pre 2 prsty nad xiphoid procesu.