8.3.2012

Tuberkulóza   - Ochorenie infekčné povahy, ktorých výskyt provokujú Mycobacterium tuberculosis. Pri vývoji ochorení sa prejavuje Mobilné alergie Špecifické granulómy v mnohých orgánoch a tkanivách, rovnako ako polymorfné klinický obraz.

O tuberkulóza bol známy v tých dávnych dobách. A v okamihu, keď jeho rozloženie je veľmi vážny problém s lekármi a sociálneho hľadiska. Podľa štatistík, každý rok vo svete trpí tuberkulózou približne osem miliónov ľudí, z toho tri milióny pacientov umiera. Incidencia sa v posledných rokoch zvýšila. Odborníci uvádzajú niekoľko dôvodov, ktoré viedli k tejto situácii. To je všeobecný pokles životnej úrovne, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu potravín; zhoršenie a zníženie počtu opatrení zameraných na boj proti tuberkulóze; a vznik nových druhov, ktoré vykazujú vysokú odolnosť na konkrétnu liečbu.

Príčiny TB

Tuberkulóza sa vyskytuje ako dôsledok expozície ľudí mykobaktérie , Podľa štatistík, asi 92% prípadov ochorenia vyvoláva baktéria Mycobacterium tuberculosis V iných prípadoch sa vyskytuje pod vplyvom M. bovis , Charakteristickým rysom pôvodcu tuberkulózy je forma palíc. Táto baktéria - to aeróbne organizmy , Optimálna teplota pre väčšinu z jeho existencie - +38 ° C Rastie dobre v médiách, ktoré obsahujú vajcia, zemiaky, mlieko, glycerín. Pôvodcom tuberkulózy vykazuje vysokú odolnosť proti celej rade faktorov, to neumiera, keď je vystavená alkoholu, kyseliny, zásady. Avšak, v priame slnečné svetlo a ultrafialové lúče TB zárodkov usmrtených počas niekoľkých málo minút. Pri teplote 70 ° C dochádza k úmrtiu počas 30 minút a pri varu patogénov kocku do piatich minút. To je tiež zničujúci účinok na neho majú rad nástrojov používaných na dezinfekciu 5% roztok formalíne, 5% roztok kyseliny karbolový, 2% roztokom bielidla.

Príznaky TBC objavujú rovnako často u ľudí rôzneho veku, a to ako u dojčiat a starších pacientov. Hlavnými zdrojmi infekcie, ako pravidlo, sú chorí ľudia, rovnako ako mäso a mlieko zvierat, ktoré majú TB. Najbežnejšie tuberculosis je prenášaný kvapôčkovou infekciou , Vo viacerých vzácnych prípadoch možné nutričné ​​cesta. Je tu tiež možnosť infekcie transplacentárne, kedy je infekcia prenáša na plod tehotné ženy. Medzi faktory, ktoré prispievajú k prenosu infekcie, by mal byť nazývaný dlhodobý kontakt s nosičom baktérií existujú v zlých sociálnych podmienkach, podvýživa, poruchy vo fungovaní imunitného systému. Nákazlivosť nie je vysoká a závisí na stave zostať obrany. Pre šírenie tuberkulózy nezáleží na tom, sezónnosť a frekvenciu.

Najčastejšie si TB riziko vzniku určitých skupín obyvateľstva. V prvom rade môže dostať TB nosiče   Infekcia HIV   a ľudia s inými chorobami, ktoré oslabujú imunitný systém človeka. Tiež s vysokým rizikom infekcie od tých v úzkom kontakte s pacientmi s TBC, ľudia, ktorí nemajú prejsť lekárskou prehliadku v čase, drogovo závislých, alkoholici alebo ľudí bez pevného príbytku. Riziko infekcie je tiež občania návštevu tejto krajiny, kde je vysoká koncentrácia prípadov tejto choroby v jeho aktívnej forme.

Napriek tomu, že nie je zvyčajne TB uvedený vysoko nákazlivé ochorenie Až päťdesiat percent ľudí, ktorí majú úzky kontakt s MBT, nakazený infekcia. Avšak, TB infekcie neznamená, že choroba bude rozvíjať. Zjavné formy tuberkulózy dochádza iba v 5-15% prípadov, v iných prípadoch infekcie u ľudí je tvorba nesterilných imunity.

Najčastejším zdrojom infekcie nie je možné určiť. Ďalším rysom TBC u detí: čím mladšie dieťa je infikovaný, tým väčšie je riziko vzniku tuberkulózy.

Vývoj TB

Pľúcna tuberkulóza   a mimopľúcna tuberkulóza   Rozvíja v troch stupňoch. Prvý človek infekcia sa vyskytuje, potom sa vyvíjal v určitom orgáne primárnym miestom choroby, potom choroba postupuje a príznaky sa objavujú nové ľudskou tuberkulózu.

Po infekcii, patogén postupne prenikajú do lymfatických a krvných ciev a je distribuovaný v ľudskom organizme. Po štyroch až ôsmich týždňov po infekcii u ľudí pozoroval pozitívny tuberkulínový test.

Hlavným rysom infekcie TBC je možnosť zachrániť život schopný patogénu v primárnom ohnisku. V životaschopný stať, že môže zostať po mnoho rokov, a v niektorých prípadoch - až do konca života. Na druhej strane, po významné zníženie imunity v dôsledku niekoľkých ložísk ochorenie môže prejsť do aktívnej fáze a osobou, ktoré vykazujú príznaky tuberkulózy.

Tuberkulóznej príznaky

TB príznaky, priamo závisí na tom, kde v tele sú zavedené mykobaktérií, tam boli komplikácií, ako aj ďalšie faktory. Tuberkulóza sa rozvíja pomerne pomaly, niekedy dokonca choroba môže trvať desiatky rokov.

Príznaky TBC nie je vidieť u ľudí, ktorí vyvinuli latentná tuberkulóza , V dôsledku toho, sa nešíri ochorenia. Pacienti aktívnej tuberkulózy   Príznaky sú závislé na tom, kde je k rozvoju infekcie - v pľúcach alebo v iných častiach tela. Pľúcna tuberkulóza prejavuje u ľudí a môže vyvinúť postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. V tomto prípade môže osoba si všimnúť, výskyt niekoľkých príznakov, ale ani špekulovať o jeho vývoja. Pri tejto forme TB jedným z hlavných symptómov ochorení je kašeľ, vykašliavanie, v ktorom silné hlienu, niekedy sa miešal s krvou. Taký kašeľ trvá dlhšie ako dva týždne. Okrem toho, príznaky pľúcneho TB sú horúčka a žiara vo večerných hodinách , horúčka , Ten človek stále cíti slabý a unavený, stratí chuť do jedla, respektíve, rýchlo klesá telesnej hmotnosti. Okrem toho, že pacient starosti silné dýchavičnosť   a bolesť na hrudi.

Tuberkulóza u detí a dospievajúcich je najčastejšie vidieť v primárnych formách a rozvíja po infekcii baktériami tuberkulózy organizmom nebola predtým infikovaný. Najbežnejší medzi foriem primárneho tuberkulózy sa nachádza Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín , V procese vývoja tuberkulózy je najčastejšie pacienta pľúca. Zároveň mimopľúcnym ochorenia sa vyskytujú v dôsledku hematogénne šírenie infekcie tuberkulózy z primárneho nádoru. V tomto prípade, že pacient sa vyskytujú prevažne intoxikácie symptómy a príznaky lokálnej zápalovej povahy sú vyjadrené v oveľa menšej miere.

V rovnakej dobe, je dieťa mladšie, tým vyššie je riziko závažných miestnych a generalizovaných foriem ochorení.

Formy tuberkulózy

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce formy tuberkulózy u detí a dospelých.

Tuberkulóznej intoxikácie , Táto forma je najčastejšie vidieť u detí a dospievajúcich. Spravidla sa toto ochorenie sa vyskytuje u detí predškolského veku, rovnako ako v primárnych školskej mládeže. Pre manifestáciu ochorenia sa vyznačuje podráždenosť, únavy, problémy s chuti k jedlu a spánku. Pri kontrole odborník poukázal na bledú kožou, chudnutie, mikropoliadeniyu. Niekedy je táto forma ochorenia môže byť prejavom erythema nodosum , Zápal spojovky a rohovky, Reaktívna artritída   et al. V diagnostike v tomto prípade je najdôležitejšie je detekcia ohybu tuberkulínovom. Proces vzniku infekcie môže trvať niekoľko rokov, vo vlnách. Niekedy je možné, aby samo-uzdravovanie a vytvorenie imunity.

Primárne tuberkulóza komplex , Táto forma tuberkulózy pred nástupom komplikácií dochádza bez príznakov. To možno nájsť iba v priebehu vyšetrenia pomocou röntgeny. Avšak, ako komplikácie ochorenia sa môže vyvinúť zápal pľúc a ďalších. V prípade pozitívnej tok ochorenie, pacient prejavuje kalcifikácie kazeózna zaostrenie v pľúcach a lymfatických uzlín. V prípade, že prietok je zložitá, môže vyvinúť hematogénne šírenie, lymphogenous šírenie, a tiež tvoria dutinu.

Tuberkulóza bronchoadenitis , Toto ochorenie je tiež nazývaný Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín , To je najčastejšie prejavuje lokálne forme primárneho tuberkulózy u detí. Vzhľadom k nárastu lymfatických uzlín stlačil tracheobronchiálneho stromu. V prípade, že pacient má zreteľný miesto bronchoadenitis, budú prejavy choroby chrapot, pertussoid, známky akútnej alebo chronickej intoxikácie. Pri vývoji chorobných zvýšila lymfatických uzlín, rozširujúca sa žilová sieť pod kožu na hrudi, a ďalšie. Pre potvrdenie diagnózy, je nutné, X-ray a bronchoskopia. Ako komplikácie tohto stavu môže byť rozbitá priechodnosti priedušiek rozvíjať zápal pohrudnice Tuberkulóza priedušky. Ak je aktuálny pozitívny ochorenie, pacient prejavuje kalcifikácii lymfatických uzlín. Ak je u niektorých sa môže vyvinúť komplikuje hematogénne šírenie, lymphogenous šírenie, a tiež tvoria dutinu.

Diseminovaná tuberkulóza , Ochorenie sa vyskytuje ako výsledok rozsiahleho hematogénne šíreniu infekcie tuberkulózy. Začiatok ochorenia, spravidla je febrilné, a potom rýchlo sa objavia príznaky intoxikácie. Muž si sťažuje na suchý kašeľ a dýchavičnosť. Diagnóza tuberkulózy vykonáva rádiografiu. Súčasne spúta často neprináša výsledky, pretože tam mykobaktérií nedostatku. Tiež potvrdzuje diagnózu transbronchiální biopsia , Komplikácie tohto stavu môžu byť anémia , kardiopulmonálnej zlyhanie , Hematogenního premietanie v rôznych orgánoch, a ďalšie.

Tuberkulóza močové a pohlavné , V dnešnej dobe je táto forma mimopľúcna tuberkulózy je najrozšírenejší. Toto ochorenie je tiež definovaná ako tuberkulóze obličiek Pretože tieto subjekty sú v tomto prípade najčastejšie postihnuté. Známky tuberkulózy obličiek sú podobné príznaky nešpecifický zápal močového systému. Diagnóza sa vykonáva tým, že skúma bakteriologickú kultiváciou moču, upravené testovania tuberkulínu, krvné testy a iné štúdie močových ciest a obličiek. Ako komplikácie tuberkulózy obličiek môže vyvinúť ureterální striktúra kavernózna tuberkulózu obličiek. Ak je sa ošetrenie vykonáva na dobu, bude výsledok priaznivý. V prípade nedostatočnej liečby sa môže vyvinúť pyonephrosis   a, v dôsledku toho, tuberkulóza obličiek dochádza nefrektómiu.

Tuberkulóza kostí a kĺbov , Veľmi často sa stáva, tuberkulóza kostí a kĺbov postihuje deti v ranom veku. V tuberkulózy kostí dochádza najčastejšie poraziť strednej chrbticu. Vzhľadom k erózii prednej povrch tiel stavcov, ktoré postupne vymiznú, a nakoniec vyvinie vyslovene kyfóza   bez Skolióza , Keď kostnej tuberkulóza pacient sťažuje na výraznú obmedzenia mobility, bolesť, opuchy chrbtice, ktoré boli zasiahnuté. Ak tuberculosis kostí a kĺbov postupuje, tým viac je patologický proces pokračuje do dolnej časti chrbtice. Tuberkulóza najčastejšie postihuje kolenné a bedrové kĺby. Najmä tuberculosis kostí a kĺbov, je, že prejav deštrukcie kostí a chrupaviek tkanive exprimovaný neskôr. Preto sa v procese röntgenových štúdií zmien chrbtice a kĺbov nemusí byť detekovaná. Preto je diagnóza je dôležité identifikovať primárnej lokalizácie infekcie. V dôsledku ochorenia pacient je často tvorený hrb, kontraktúra postihnutého kĺbu, a v dôsledku toho včasné postihnutia.

Tuberkulóznej meningitída , Zriedkavá forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku, dieťa začne k zmene správania, prejavovať niektoré príznaky malátnosť, low-horúčkou. Pri vývoji ochorení dieťa trpí fotofóbia, bolesť hlavy, ospalosť , Záchvaty. Neskôr ovplyvňuje hlavových nervov, vývoj kóma , Ako komplikácia tuberkulóznej meningitídy je možné hypertenzia-Hydrocefalus syndrómu, opuchu mozgu. Ak nechcete liečiť chorobu, smrť prichádza nevyhnutne.

Lupus , Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preniknutiu do kože tuberkulózy bacilov. TB kože je takmer vždy vnímaná ako sekundárna endogénne ochorenia. Typicky, agent dostane do kože z centier tuberkulózy lymphohematogenous spôsobom. Prostredníctvom prenikavosť poškodené kožné infekcie je veľmi vzácny. TB kože môže mať ohniskový   a šírené   forma. Diagnóza tuberkulózy kože sa vykonáva tým, že študuje históriu, z testov tuberkulín, izoláciu Mycobacterium tuberculosis a ďalšie štúdie, ktoré sú priradené individuálne. K dispozícii sú tiež odrody TB ovplyvňujú iné orgány.

Diagnostika tuberkulózy

Ak chcete stráviť kvalitný diagnóza aktívnej pľúcnej tuberkulózy Špecialista primárne študuje históriu pacienta, trávia fyzikálne vyšetrenie. TB Diagnóza vyžaduje dôkladnú štúdiu príznakov - výskyt kašľa, horúčkou, únavou, atď. Ďalej, štúdie sa vykonávajú spúta kultúru. V tomto prípade, presná diagnóza tuberkulózy sa vykonáva pri štúdiu výsledkov takejto štúdie. Ak chcete vybrať najúčinnejšie lieky na liečbu tuberkulózy by malo byť testované na baktérie.

Okrem toho, v prípade podozrenia na tuberkulózu vykonáva röntgeny v hrudnej. Takáto štúdia je priradené, ak je tuberkulínový kožný test je pozitívny, je zmiešaná reakcia na tento proces, a v prípade, že pacient má symptómy aktívnu tuberkulózu.

Ak máte podozrenie, že latentný formu tuberkulózy pľúcnych jeho prítomnosti show   tuberkulínový kožný test , Tiež diagnózu tuberkulózy v tomto prípade zaisťuje špeciálne vyšetrenie krvi.

Pre stanovenie diagnózy mimopľúcna tuberkulózy, kedy je potrebné vykonať mnoho analýz a štúdií. V závislosti na diagnóze situácie TBC môže zahŕňať biopsiu, kultúru moču, štúdium mozgovomiechového moku, MRI, CT.

Tiež v procese diagnostiky pľúcnej tuberkulózy a mimopľúcnych foriem často predpisujú zistení infekcie HIV a analýzu zápal pečene ,

Rad ďalších analýz vykonáva už pri liečbe tuberkulózy.

Okrem toho, pravidelný skríning pre chorobu sa s výhodou vykonáva pre tieto skupiny ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy tuberkulózy.

Včasná detekcia TB u detí je na základe štúdie úrovne špecifického senzibilizácie, ktorá sa rozvíja v dôsledku infekcie mykobaktérií. K tomu, vykonala tuberkulínový kožný test - intradermálního Mantoux , Štandardný tuberkulín roztok sa vstrekuje do vnútorný povrch predlaktia. Po niekoľkých dňoch na sen, ktorý bol predstavený tuberkulín prejavilo hyperémia s papuly v stredu. Mantoux test je určený na veľkosti pupienkov. Nosenie Mantoux Skúška sa vykonáva u detí vo veku od 1 roka do 18 rokov. Ak je test pozitívny Mantoux, mala by byť dieťa vyšetrenie špecialistom tuberculosis.

Liečba tuberkulózy

Liečba TB TB odborníkov uskutočňovaných spoločne s inými lekármi. Hlavný spôsob liečby tuberkulózy je zďaleka kauzálny chemoterapia. Pri vykonávaní takejto liečby je potrebné brať do úvahy vek pacienta, formu choroby, aktivitu procesu. Je veľmi dôležité pri liečbe tuberkulózy venovať pozornosť správnej diéty, cvičenia, životný štýl všeobecne. Liečba tuberkulózy - proces je veľmi dlhý, tak to vyžaduje trpezlivosť. U všetkých fázach liečbou tohto ochorenia môže trvať až 18 mesiacov.

Keď je chemoterapia zvyčajne podávajú dve alebo viac liekov.

  a   , , , , , ,