14.června 2013

Akútne zlyhanie obličiek - Stav, v ktorom došlo k náhlemu zastaveniu alebo veľmi prudký pokles vo funkcii oboch obličiek alebo pri solitérnej obličky. Ako je ukázané v dôsledku tohto stavu azotémie To je rýchlo rastie, a pozoroval ťažké poruchy vodnej elektrolytov.

V rovnakej dobe, anúria Jedná sa o závažný stav organizmu, v ktorej celkom zastaví prúd moču do močového mechúra, alebo v priebehu dňa, kedy vstúpi nie viac ako 50 ml. Osoba trpiaci anúriou, a nie močenie, a vyzývam ho.

Čo sa deje?

Patogenézy choroby je hlavné obehové problémy v obličkách a zníženie hladiny kyslíka privádzaného do nich. V dôsledku toho došlo k porušeniu všetkých dôležitých funkcií obličiek - filtrácia , vyměšovací , sekrečnú , V dôsledku toho telo výrazne zvyšuje ich obsah, a produkty metabolizmu dusíka, vážne narušený metabolizmus.

Približne boli pozorované po operácii alebo zranení, 60% príznaky akútneho zlyhania obličiek. Asi 40% prípadov ochorení sa prejavuje v liečbe pacientov v nemocnici. V zriedkavých prípadoch (asi 1-2%) vyvinul syndróm u žien v priebehu tehotenstvo ,

Rozlíšiť akútne   a chronický   inscenovať zlyhanie obličiek. Klinika akútnej renálnej insuficiencie sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa diagnóza vykonáva včas, a boli prijaté všetky opatrenia, aby sa zabránilo takú podmienku, funkcia obličiek zotavil úplne. Prezentácia ošetrenie vykonávané odborníkom.

Definuje niekoľko typov akútnym zlyhaním obličiek. Prerenální zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku akútnych porúch prietoku krvi obličkami. Obličiek   zlyhanie obličiek - výsledok renálnych parenchymálnych lézií. Postrenálna   obličková nedostatočnosť - dôsledkom vážneho narušenia toku moču.

Príčiny

Vývoj akútneho zlyhania obličiek sa vyskytuje pri výrobe traumatického šoku, v ktorom na poškodené tkanivá. Aj tento stav sa vyvíja pod vplyvom reflexné šoku, zníženie množstva obehovej krvi v dôsledku popálenín, straty krvi. V takom prípade sa stav je definovaný ako   šok obličiek , To sa stane, keď vážna nehoda, závažné chirurgické zákroky, zranenia, infarkt myokardu , Transfúzia nekompatibilné krvi.

Stav nazývaný toxický obličiek To sa prejavuje ako výsledok otravy toxínov, intoxikácia liekov, zneužívania alkoholu, zneužívanie návykových látok, expozície.

Akútne infekčné obličiek   - Dôsledky závažných infekčných chorôb - hemoragickej horúčky , Leptospiróza , To môže nastať aj pri ťažkých infekčných ochorení, ktoré je rýchlo sa rozvíjajúce dehydratácii.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku obštrukcie močových ciest. K tomu dochádza, keď je pacient nádor rastie, tam sú kamene, poznamenal trombóza, embólia, renálnej tepny, dochádza k poraneniu močovodu. Okrem toho, anúria niekedy sa stáva vážnou komplikáciu pyelonefritída   a akútna merulonefritída ,

V tehotenstve, akútne zlyhanie obličiek je najbežnejší v prvom a treťom trimestri. V prvom trimestri tohto stavu sa môže vyvinúť po potrat Najmä vykonaný v nesterilných podmienok.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja ako výsledok popôrodné krvácanie a preeklampsiou v posledných týždňov tehotenstva.

Poskytla množstvo prípadov, kedy nie je možné jasne definovať dôvody, pre ktoré sa u pacienta objavila akútne zlyhanie obličiek. Niekedy je táto situácia, keď choroba postihuje niekoľko rôznych faktorov.

Príznaky

Spočiatku je pacient nie je priamo prejavuje príznakmi zlyhania obličiek a príznaky ochorenia, čo vedie k rozvoju anúriou. To môže byť príznakmi šoku, otravy, symptómy choroby samotnej. Ďalšie príznaky u detí a dospelých prejavuje pokles množstva moču. Spočiatku, jeho množstvo redukuje na denný objem 400 ml (tento stav je nazývaný oligouriya ), Potom, čo pacient je pridelená nie viac ako 50 ml moču za deň (definovaný anúria ). Sťažuje si na nevoľnosť, on tiež poznamenal vracanie, chuť k jedlu mizne.

Človek sa stáva pomaly, ospalý, mal výraznú inhibíciu vedomie, a niekedy sú kŕče a halucinácie.

Zmeny a stav kože. To sa stáva veľmi suchá, bledá, sa môže objaviť opuch a krvácanie. Muž dýcha zhlboka a často, hovorí tachykardia , Disturbed srdcový rytmus a krvný tlak stúpa. Máj tiež poznamenaný hnačka a brušné distenzia ,

Anúria je vyliečený, pokiaľ je liečba zahájená anúrii včas a správne vykonané. K tomu, lekár by mal jasne určiť príčiny anúria. Ak je liečba vykonaná správne, príznaky postupne miznú a anúrie začína, keď sa obnoví vylučovanie moču. Počas zlepšenie pacienta je charakterizovaný Anúria denná diurézy 3-5 litrov. Avšak, v záujme ochrany zdravia bola kompletne obnovená, je nutné od 6 do 18 mesiacov.

To znamená, že choroba je rozdelená do štyroch etáp. V počiatočnej fáze ľudského stavu, závisí na tom, z tohto dôvodu, ktorý vyvolalo zlyhanie obličiek. V druhom kroku oligoanuricheskoy dramaticky znižuje množstvo moču, alebo to môže byť úplne chýba. Táto fáza je najnebezpečnejší, a ak je to trvá príliš dlho, môže byť kóma a dokonca aj smrť. V tretej fáze, diuretikum pacient postupne sa zvyšujúce množstvo moču, ktoré sa uvoľní. Potom príde štvrtú etapu - zotavenie.

Diagnostika

Pacienti s podozrením na renálnou nedostatočnosťou alebo so známkami anúrii menovaných niekoľko prieskumov. Po prvé, je poradiť sa s urológa, biochemické a klinické krvné testy, ultrazvuk, intravenózna urografia. Anura ľahko diagnostikovať, pretože podľa prieskumu pacienta môže pochopiť, že má dlhú dobe tam bol žiadny močenie a naliehavosť k nej. Pre odlíšenie od stavu akútnej retencie moču, katetrizácia močového mechúra sa vykonáva za účelom potvrdenia neprítomnosti to v moči.

Ošetrenie

Všetci pacienti, ktorí majú príznaky akútneho zlyhania obličiek, musia byť naliehavo doručená do nemocnice, kde diagnóza a následné spracovanie sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v oddelení nefrológia. Hlavnú úlohu v tomto prípade je čo najviac pred začiatkom liečby základného ochorenia, aby odstránili všetky príčiny, ktoré viedli k poškodeniu obličiek. Vzhľadom k tomu, že patogenéza ochorenia je najčastejšie určený vplyv na pružné telo, je nevyhnutné vykonať okamžite protivoshokovym udalosti , Rozhodujúci význam pri voľbe liečby je klasifikácia typov ochorení. Preto u pacientov so zlyhaním obličiek, spôsobené stratou krvi, ktoré sa konalo jej náhradu zavedením náhradníkov. Pokiaľ na začiatku tu bola otrava, uistite sa, výplach žalúdka na odstránenie toxických látok. Keď ťažká renálna insuficiencia by mali byť vykonávané hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou.

Obzvlášť závažný stav spôsobujúce v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade sa úplne stratil funkciu obličiek, a toxíny hromadia v tele. V dôsledku toho, táto podmienka môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto, chronické zlyhanie obličiek u dospelých a detí by malo byť podrobené vhodnému ošetreniu.

Liečba ochorení obličiek prebiehať postupne, za určitých fázach. Spočiatku bude lekár zistiť príčiny, ktoré viedli k tomu, že pacient vykazoval známky zlyhania obličiek. Je potrebné vykonať ďalšie kroky, aby bolo dosiahnuté objemu relatívne normálne moču, čím sa uvoľňuje u človeka.

V závislosti na fáze zlyhania obličiek by mali byť konzervatívna terapia. Jeho účelom - pre zníženie množstva dusíka, vody a elektrolytov, ktoré vstupujú do tela, toto množstvo zodpovedá, ktoré pochádzajú z tela. Okrem toho je dôležité je, pre obnovenie tela diéta   s zlyhanie obličiek, nepretržité sledovanie jeho stave, rovnako ako sledovanie biochemických parametrov. Zvlášť pozor na liečbu by mala byť, ak je zlyhanie obličiek u detí.

Ďalším dôležitým krokom je vykonať liečbu anúriou dialýza , V niektorých prípadoch, dialýza terapia sa používa na zabránenie komplikáciám v skorých štádiách ochorenia.

Absolútna indikácia pre dialýzu pacienta - je symptomatická urémia, nahromadenie tekutiny v pacientovi, ktorý nie je prístupný odstránenie pomocou konzervatívnych metód.

Osobitný význam je kladený na kŕmenie pacientov. Skutočnosť, že hlad a smäd   môže výrazne zhoršiť stav človeka. V tomto prípade sa ukazuje low-diéty , To znamená v potrave by mal dominovať tukov, sacharidov. Ak sa človek nemôže jesť samé o sebe, nutne intravenózne podávať glukózu a zmes živín.

Komplikácie

Priebeh akútneho zlyhania obličiek je často komplikovaná infekčných ochorení. To je v tejto priebehu ochorenia môže skončiť smrťou.

Ako komplikácie kardiovaskulárneho systému je obehové zlyhanie , Arytmia , vysoký tlak , perikarditída , Často, akútne zlyhanie obličiek pozorované prejavy neurologických porúch. Tí pacienti, ktorí nie sú na dialýze, môže sláviť   závažná ospalosť Poruchy vedomia, tras a iných porúch nervového systému. Častejšie takéto porušenia vyskytujú u starších pacientov.

Na strane GI   komplikáciám často. To môže byť nevoľnosť, nechutenstvo, črevnej obštrukcie.

Zabránenie

Aby sa zabránilo vývoju tak nebezpečné stav tela, predovšetkým musia byť včas, aby kvalifikovanú pomoc pre tých pacientov, u ktorých je vysoké riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek. Sú to ľudia s vážnym zranením, popáleniny; tí, ktorí práve trpeli vážnu operáciu, pacienti so sepsou, eklampsii a ďalšie. Veľmi opatrne, použiť tie lieky, ktoré sú nefrotoxický ,

Aby sa zabránilo rozvoju chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku celého radu chorôb obličiek, je nutné, aby sa zabránilo zhoršeniu pyelonefritídy, glomerulonefritída. Je dôležité, aby sa požaduje chronickej formy týchto chorôb dodržiavať prísnu diétu predpísal lekár. Pacienti s chronickým ochorením obličiek by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom.