27 január 2012

Glomerulonefritída   - Infekčné a alergické ochorenia, ktorá patrí do skupiny získala ochorenia obličiek. Rôzne formy glomerulonefritídy líšia etiológie, prejavy, klinického priebehu a jeho výsledku. Najčastejšie charakterizovaná zápalom imunitného glomerulárnej, rovnako ako ďalšie, sekundárne zápal kanálikoch obličiek   a intersticiálna ,

Rozlíšiť akútna glomerulonefritída , prchavé forma choroby A chronickej glomerulonefritídy , Akútna forma choroby najčastejšie môže byť spôsobené streptokokovej infekcie skôr ako došlo k - post-streptokokovej glomerulonefritída , Podľa rozlíšiť etiológiu primárnej   glomerulonefritída a sekundárne Ktoré sa vyskytujú u systémových chorôb - systém lupus erythematosus , reumatizmus , Nodózna nodosa   a ďalšie.

Príčiny ochorenia sú prenášané pred infekciou - streptokokovej , stafylokokové   a ďalšie bakteriálne infekcie. V niektorých prípadoch je etiologickým faktorom pri rozvoji choroby môže jednať hepatitída B   a C A voliteľne infekcia cytomegalovírusom , Glomerulonefritídy sa môže vyvinúť na pozadí povahy parazitárnym ochorením, pod toxických účinkov niektorých liekov s alkoholom a drogami, najmä silný vplyv tieto zvyky sú v ich mladistvom veku. Porušenie pri plánovaní plánovanej preventívnemu očkovaniu môžu tiež prispieť k chorobe. Preto, prevencia glomerulonefritídy by mala zahŕňať prísne dodržiavanie plánovaných očkovanie a zdravotných prehliadok.

Vývoj glomerulonefritídy dochádza proti reakcie bunkovej a humorálnej imunity. Typicky, predchádzajúca infekcia spôsobuje imunitnú odpoveď v organizme, imunitné komplexy sa tvoria. Vyvinutý pre protilátky nesenú krvného riečišťa na všetky systémy, biť mu citlivých orgánov. To môže byť srdcový sval dochádza reumatického ochorenia srdca, kĺbov - reumatizmu, alebo ako v tomto prípade, že renálna glomerulov - akútna glomerulonefritída.

U detí, toto ochorenie vedie k zlyhaniu obličiek, a v dôsledku zdravotného postihnutia. Post-streptokokovej glomerulonefritída   Na rozdiel od iných foriem ochorení je častejší u detí vo veku 5-12 rokov, pretože choroba sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých. Akútna forma choroby sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, toto ochorenie vyskytuje menej často po dosiahnutí veku 40 rokov.

Príznaky glomerulonefritídy

Choroba sa vyvíja, najneskôr do troch týždňov po streptokokovej infekcie, napríklad, bolenie hrdla , angína , pyodermia , Postihujúce obe obličky. Na začiatku ochorenia sa vyznačuje spoločnými symptómy slabosti, bolesť hlavy , Zimnica, nevoľnosť, bolesti chrbta, vysoká horúčka. Akútna glomerulonefritída spôsobuje opuch očného viečka, bledosť, zníženie vylučovanie moču.

Klinický obraz je zmiešaný. Toto ochorenie môže byť odovzdaný do cyklické forme na rýchly vývoj a veľa príznakov, a môže byť latentný, ktorý sa nosí skryto. Často diagnóza glomerulonefritidou s latentnou formy ochorenia dochádza z času, vďaka čomu je možné presunúť do chronického ochorenia.

Typické klinické príznaky glomerulonefritídy je prítomnosť krvi v priebehu močenie a opuch na tvári. Hematúria   To môže byť malé a môže detekovať príznak iba močom. Ale viac moč má červenohnedú farbu. Opuch nie je vždy zrejmé, alebo vačky pod očami a výrazné zúženie oka, alebo k prudkému zvýšeniu telesnej hmotnosti 3-4 kg.

Zníženie množstva moču, tzv oligúria   môže trvať až 5 dní, potom sa výdaj moču vrátil do normálu, ale tam je znížená hustota moču. Tiež pre akútne glomerulonefritídy vyznačuje vysokým krvným tlakom, ktorá môže trvať niekoľko týždňov.

Ak je pozitívna prognóza z hlavných príznakov glomerulonefritídy vymiznú počas prvého mesiaca, a zotavenie sa vyskytuje v 2-2 5. V prípade neskorej diagnózy, alebo v prípade, že choroba nemôže byť vyliečený počas jedného roka, choroba sa stáva ťažkou chronickou.

Glomerulonefritída u detí často vyvíja v akútnej forme. Viac náchylné deti staršie predškolského a mladšieho školského veku. Bábätká nedostávajú nemocenskú takmer glomerulonefritída. Toto ochorenie je veľmi rýchla s kritickým zvýšením telesnej teploty.

Chronická glomerulonefritída rozoznávame štyri klinické formy. Kedykoľvek počas obdobia vyznačujúci sa tým, odpustenie Kto nahradil exacerbácia podobné akútne formu choroby. Exacerbácia môžu byť sezónne, rovnako ako by vyplývala z opakovanej infekcie prenosných chorôb streptokokovej prírody.

Necrotic forma glomerulonefritídy   vyznačujúci generalizovanými edém sa môže vyvinúť k ich ascites   a hydrops , Štúdie in vitro ukazujú, zvýšené vylučovanie proteínov a jeho pokles v krvi. To zvyšuje úroveň lipidy   a globulíny Znížená hladina bielkovina ,

Hypertenzná choroba srdca nezahŕňa žiadne výrazných príznaky, ako merulonefritída nekrotický Pre túto formu charakteristika vysoký tlak , K dispozícii je tiež zmiešaná forma chronickej glomerulonefritídy. V tomto prípade, príznaky oboch foriem sú súčasne prítomné.

Rovnako ako chronické akútna glomerulonefritída môže dôjsť k takmer bez príznakov. Latentné forma je charakterizovaná slabou porušením moču.

Diagnóza glomerulonefritídy

Podozrenie z akútnej glomerulonefritídy je trojica príznakov: opuch , hematúria , arteriálnej hypertenzie , Keď latentné forma ochorenia indikácie pre ďalšie diagnostických dát je predchádzajúca história choroby a identifikácia antistreptokokkovyh protilátok a ich koncentrácie v krvnom sére.

Menovaný rentgenkontrasnoe štúdie   a rad laboratórnych testov, ktoré by sa vylúčiť prítomnosť iných ochorení obličiek. Takže diferenciálnej diagnóza akútnej glomerulonefritídy mala vylučovať nefritída, vrátane dedičné formy tuberkulóze obličiek , nefrolitiázy , Glomerulonefritídy Diagnostika zahŕňa aj údaje predtým presunuté ochorenie, dlhodobé sledovanie pacienta, konzultácie očného lekára. Ak dôjde k zmene glomerulonefritídy fundus. Pri extrémne rýchlemu priebehu ochorenia sa uskutočňuje štúdie tkaniva - biotapta obličiek ,

V laboratórnych štúdiách, prítomnosť moču hematúria   alebo cylindrúria   Je to potvrdenie diagnózy. V prvých dňoch choroby sa nachádzajú v vzorky moču lymfocyty , Sú odrazom imunitného procesu v glomeruloch obličiek.

Krvné testy odhalia neurophilic leukocytózu , anémia , zvýšená sedimentácia erytrocytov , Dáta ukazujú, znížená glomerulárna filtrácia zvýšenie dusíkaté odpady v krvi. Nájdené porušovaniu zrážanie krvi. Najčastejšie je reprezentovaný produktov rozkladu fibrín A fibrinogén   v sére a moči.

Liečba glomerulonefritída

Po potvrdení diagnózy pacienta by mal byť hospitalizovaný. Liečba glomerulonefritída v nemocnici vyžaduje pokoj na lôžku, pacient potrebuje odpočinok a teplo, čo prispieva k normalizácii krvného obehu v obličkách a zníženie krvného tlaku. Menovaný diéta s príjmom meraným tekutín pre úľavu od edému. V prvých dňoch diéty je prísne kontrolovaný, vylúčil prítomnosť soli v potravinách, jeho spotreba sa postupne obnovená po zmiznutí edému. Tiež vylučuje potraviny bohaté na draslík, extraktov, alergény.

Drogová liečba glomerulonefritídy patrí antibiotickú liečbu, najčastejšie predpísaná antibiotiká penicilín rýchlosť 1,5-2 mesiacov. Odporúčaná vymenovanie Heparín   podkožne sadzba 2-4 týždne. Droga zabraňuje intravaskulárnej koagulácii krvi. Ak príznaky zahŕňajú glomerulonefritídu vysoký tlak   ACE inhibítory, intravenóznej infúzie aminofylín   glukózy v roztoku a následnej infúzie furosemid , Prijateľné použitie klonidín , metyldopa ,

Predpoveď liečenie glomerulonefritídy najpriaznivejšie. 85 - 90% pacientov obnoviť zmeny úplne, zvyšné pacienti sú uložené moču, čo znemožňuje hovoriť o úplné uzdravenie. S Dlhodobá liečba choroby môže stať chronickým s príznakmi nekrotická syndróm , Letalitu zaznamenané len zriedka, najčastejšie v predčasné určenie prítomnosti skrytých foriem ochorení.

Komplikácie glomerulonefritídy

V prvej fáze vzniku ochorenia, môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre pacientovho života. Ťažké ochorenie môže spôsobiť obličiek eklampsia , Obličiek a akútne zlyhanie srdca.

Obličiek eklampsia   Jedným z najčastejších komplikácií akútnej glomerulonefritídy. Eklampsia alebo angiopasticheskaya encefalopatie je intelektuálne angiospazmu, opuch mozgu. Známky komplikácií tonicko-klonické kŕče nasleduje pred bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie. Útok pripomína eclampsia epileptický Sprevádzané skok krvného tlaku a môže trvať niekoľko minút. Tam bol tiež séria útokov. Bez včasnej úľave útoku je krvácanie do mozgu.

Pri hyperergic počas akútnej formy choroby, akútne zlyhanie obličiek. Komplikácie glomerulonefritídy spôsobené rýchlym priebehu ochorenia. Akútne zlyhanie obličiek je sprevádzané náhlym zastavením moču. V dôsledku toho, zadržiavanie vody a troska draselný nahromadené, čím spôsobuje gipergidratsiyu   a acidóza , S ďalší rozvoj zlyhania obličiek, príznaky intoxikácie - anoreya , Nevoľnosť, opakované vracanie, hnačka , Pripojte sa hemoragické syndróm , Porážka kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Pacient môže spadnúť do uremický kto Kto často spôsobuje komplikácie u detí glomerulonefritidou.

Menej časté, a to najmä u detí, komplikácie vzniknú glomerulonefritída zo srdca. Akútne srdcové zlyhanie sa vyznačuje symptómy, ako je zväčšenie pečene, rastu periférneho edému a pľúcny edém. To je pľúcny edém, a často sa stáva príčinu smrti bez rýchlej pomoci.

Prevencia glomerulonefritídy

Správna liečba streptokokových ochorení, súlad s kalendárom preventívnych očkovaní a sanácie ložísk infekcie v tele je hlavným preventívne opatrenia. Deti, ktoré zažívajú post-streptokokovej glomerulonefritídu, by mal byť pod lekárskym dohľadom po dobu 5 rokov po liečbe.

Preventívne lekárske prehliadky a laboratórne testy umožňujú včasnú detekciu ochorení a vyhnúť sa komplikáciám. Self-liečba, zanedbávať spoločné príznaky často vedie k vážnym foriem ochorení.