Opis po lehote splatnosti na 6.08.2012

Blokátor vápnikových kanálov pomaly , Hlavnou zložkou je odvodený benzothiazepinu. Droga má antiarytmická, Antianginózna a Antihypertenzívny účinok , Diltiazem znižuje intracelulárnu vápnik v hladkých svaloch ciev v kardiomyocytov. Droga pôsobí negatívnym inotropným účinkom, znižuje frekvenciu srdca, zlepšuje obličky, mozgovej a koronárnej prietok krvi , Diltiazem spôsobuje dilatáciu malých a veľkých tepnách, relaxácia hladkého svalstva koronárnych ciev. Antianginózne účinok je pre zlepšenie prekrvenia myokardu, zníženie krvného tlaku, systémovú vaskulárnu rezistenciu, zvýšenie diastolického relaxačný čas ľavej komory, čo znižuje tón myokardu.   Antianginózne účinok potlačenie poskytnuté vápnika dopravy v srdcového tkaniva, ktorá spôsobuje zvýšenie žiaruvzdorné dobe, efektívna doba spomaľovanie atrioventrikulárne vedenie , Droga nemá žiadny vplyv na intraventrikulárne vedenie, normálne fibrilácia akčného potenciálu. Avšak, rýchlosť a rýchlosť poklesu depolarizácie s klesajúcou amplitúdou kontrakcie átria. Možno, že skrátenie efektívny, anterográdna refraktérnej periódu bypass, ďalšie zväzky. Na parenterálne podanie Diltiazem spôsobuje rýchly prechod supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie na sínusový rytmus, sa dočasne zastaví rýchlou komorová frekvencia, pri ktorej vyvinula fibrilácia predsiení a flutter. Antihypertenzný účinok zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie je zaistené, dilatáciu odporových ciev. Korelácia zníženie krvného tlaku sa vykonáva v súlade so základnou líniou. Diltiazem znižuje krvný tlak v horizontálnej i vertikálnej polohe. Zriedka u pacientov užívajúcich liečivo pozorovalo reflexná tachykardia , Posturálna hypotenzia. Pri načítaní diltiazemu mierne znižuje maximálnu rýchlosť srdcového tepu. Dlhodobá liečba nie je pozorovaný zvýšenú aktivitu renín-angiotenzín-aldosterón, nevyvíja giperkateholaminemii. Liečivo znižuje periférne a obličkových účinkov angiotenzínu-2. V ICHS, hypertenzia liek znižuje agregáciu doštičiek To má pozitívny vplyv na diastolického srdcové relaxácie. Na hladké svaly gastrointestinálneho liečivá ovplyvňuje minimálne. Tolerancia sa nevyvíja aj na dlhodobú liečbu. U pacientov s hypertenziou spôsobuje regresiu Diltiazem LVH Nemá vplyv na profil krvných lipidov. Diltiazem je k dispozícii vo forme tabliet, vo forme kapsúl.

Indikácie:

Diltiazem sa predpisuje po infarkte myokardu, sa diabetická retinopatia , Hypertenzia, Prinzmetalova angína , Angína pectoris, pre prevenciu koronárnych spazmu v priebehu chirurgického zákroku (koronárna bypass, koronaroingiografiya). Intravenózna liečivo sa podáva v supraventrikulárna tachykardia , Paroxyzmálnej tachykardia, flutter predsiení, paroxyzmálna fibrilácia bankovanie Arytmia , Hypertenzia v pľúcnom obehu.

Kontraindikácie:

Diltiazem sa nevzťahuje na AV bloku, ťažkým priebehom hypertenzia, intolerancia hlavných látok v fibrilácia predsiení, flutter predsiení, Lown-Ganong syndróm-Levine, WPW syndróm , SA-blokáda dojčenia. Pri zlyhaní obličiek, komorovej tachykardie s rozšírením komplexu QRS, infarkt myokardu s zlyhanie ľavej komory, stredné arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, v CHF bradykardia , Závažná aortálna stenóza, átrioventrikulárna blokáda prvého stupňa, deti a staršie osoby Diltiazem je predpisovať s opatrnosťou.

Nežiaduce účinky:

Nervový systém: extrapyramídové poruchy Parkinsonizmus, stuhnutosť ramien, nôh, miešanie chôdza, ako maska ​​tvár, depresia, prechodná strata zraku, tras, parestézia, ťažkosti pri prehĺtaní, únava, únava, mdloby, bolesti hlavy, úzkosť, ospalosť, závrat. Kardiovaskulárny systém:   asystólia, bradykardia, arytmia, angina pectoris, fibrilácia komôr, komorová flutter, tachykardia, vývoj zlyhanie srdca, označený pokles krvného tlaku, atrioventrikulárny blok. Tráviaci systém:   hyperplázia ďasien, opuch, bolestivosť a krvácanie z ďasien, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hnačka, zápcha , Nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, giperkreatinemiya , Možno, že rozvoj Stevens-Johnsonov syndróm, multiformný erytém exsudatívne, stridor, kašeľ, dýchavičnosť, pľúcny edém, opuchy nôh a chodidiel, agranulocytózy, priberanie na váhe, galaktoreou.

Predávkovanie:

Prejaveného asystola, kardiogénny šok , Zlyhanie srdca, porušenie atrioventrikulárne vedenie, pokles krvného tlaku, závažné bradykardie. Vyžaduje výplach žalúdka, volajte umelé vracanie, vymenovanie enterosorbents. S rozvojom bradykardia vstrekuje izoprenalínu, atropín, srdcového zlyhania diuretík dobutamín, dopamín, keď je predpísané tlak vazopresory, u ťažké použitie bradykardia kardiostimulátory , Peritoneálna dialýza a hemodialýza neprináša úľavu.

Ako používať:

Ako antianginální a antihypertenzné Diltiazem podávané 3-4 krát denne na 30 mg korekciu Dávkovanie vykonáva jednotlivo .  Starší ľudia, pacienti s ochorením pečene, obličiek liek podávaný dvakrát denne na 30 mg .  Dlhšia liečba forma začína 2 dávkach denne na 60-120 mg alebo 180-240 mg počas raz za 2 týždne po korekcii dávky na deň je nie viac ako 360 mg .  Ak dlhodobá liečba s pozitívnymi dynamikou každé 3 mesiace znížiť dávkovanie .  Tablety sa odporúča, aby sa pred jedlom, piť vodu, nemajú žuť, prehĺtať celé .  Ak je núdzová liečba intravenózne Diltiazem .  Pre zmiernenie supraventrikulárna tachykardia, znázornenej intravenózna 0, 25 mg / kg počas dvoch minút pod kontrolou srdcového tepu, krvného tlaku .  Vzhľadom k tomu, pozitívnu dynamiku opätovného vstrekovania sa vykonáva po 15 minút pri teplote 0, 35 mg / kg .  Kombinácia 160 mg propranololu a 120 mg diltiazemu umožňuje obnovenie sínusového rytmu .  Účinok je zaznamenaný v pol hodiny .  Pre prevenciu supraventrikulárna tachykardia ukazuje priradenie 240-360 mg denne .  Flutter predsiení, konštantný blikajúce forma Diltiazem podávaná v kombinácii s srdcový glykozid v dávke 240 mg za deň .  Hypertenzia v pľúcnom obehu: až do 720 mg za deň .

Zvláštne pokyny:

Starší pacienti s bradykardie dávkovanie lieku je vyrobený s veľkou opatrnosťou. Dlhšie intravenóznej infúzie diltiazemu vyžadujú pravidelné sledovanie funkcie pečene, obličiek, pulz, krvný tlak, dynamika EKG , Neodporúča sa infúzia rýchlosťou vyššou ako 15 mg za hodinu a trvajúce dlhšie ako jeden deň. Tento liek prispieva k predĺženiu PQ intervalu na EKG. Po ukončení liečby sa odporúča postupné znižovanie dávky. V prípade, že je potrebné pre chirurgickej liečby je povinné upozorniť anesteziológa o užívaní lieku s uvedením dávky. V starších diltiazemu zvyšuje polčas. Pacienti s ľavej ventrikulárnej zlyhanie   riziko komplikácií zo srdca systému je zvýšená o 40%. Droga nemá žiadny vplyv na mortalitu v patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Liekové interakcie:

Kombinácia s chinidín, beta-blokátory, srdcové glykozidy , Antiarytmiká považované za potenciálne nebezpečné, spôsobuje zníženie kontraktility myokardu s vzniku srdcového zlyhania, atrioventrikulárna vodivosti spomalenie, nadmernej bradykardie. Diltiazem môže zvýšiť biologickú dostupnosť liečiva propanolol. Chinidín, prokaínamid prispievajú k predĺženiu intervalu QT na EKG. Tiazidové diuretiká, inhalačné anestéziou a lieky, ktoré znižujú krvný tlak prispieva k posilneniu hypotenznému účinku lieku. Diazepam, fenobarbital a rifampicín   zníženie koncentrácie diltiazemu v krvi, a cimetidín - zvyšuje. V niektorých prípadoch, a to ako menovaný   dusičnany To nespôsobuje nežiaduce liekové interakcie. Diltiazem zvyšuje teofylín karbamazepín , Cyklosporín, digoxín, kyselina valproová, úrovne chinidínu. S ohľadom na celkových anestetík rastie cardiodepressive dopad. Prípravky lítia zvyšujú neurotoxický účinok lieku (prejavujúce sa tinnitu, ataxia, nevoľnosť, hnačka, zvracanie). Roztok furosemid farmaceuticky kompatibilné s diltiazemom drog riešenie. Estrogény glukokortikosteroidmi Indometacín, sympatomimetiká znížiť závažnosť hypotenzný účinok.