26. decembra 2012

Pilonidal dutiny   (ochorenie má aj ďalšie názvy - cysta epitelu kokcygeální , kostrč cysta , kokcygeální fistula , pilonidal sinus ) - Vrodená vada charakteru. To sa prejavuje v mäkkom tkanive sacrococcygeal oblasti. Toto ochorenie všeobecne spôsobuje nepohodlie pre osoby mladšie: lekári často liečbu pacientov vo veku 15 až 30 rokov. Často je to vidieť u pacientov mužského pohlavia.

Príčiny

Osoba trpiaci touto chorobou, striktne prostredný gluteálnej línie približne 4-7 cm od okraja konečníka je otvor. Niekedy je takmer nebadateľný, ako bod, ale v niektorých prípadoch, môže byť otvor byť dostatočne široká, aby vyzeral ako dobre značených kráter. Toto je začiatok stredovým otvorom a kokcygeální. Predmet je ukončený slepo do podkožného tkaniva, že nie je spojený s krížovou kosťou a kostrče. V skutočnosti je to diera je vstupnou bránou pre infekciu.

Často sa stáva, že človek žije mnoho rokov s touto chorobou, a neznamená jeho dostupnosť. Až do zápalu a všetkými jeho dôsledkami, môže pravidelné malé alokácie nestará o pacientovi.

Zjavné príznaky sa objavujú u ľudí po infekcii preniká otvorom. K tomu často dochádza v dôsledku kostrče zranenia, vážneho podchladenie, utrpenie Chrípka , Niekedy dôjde bez zjavnej príčiny. Vzhľadom na tieto faktory, hovorí, že expanzia epitelu kokcygeální, môže strhnúť svoju stenu, postupne rozvíja zápalový proces v sacrum a kostrč. Zápal sa zapne a tukového tkaniva.

Príznaky

S rozvojom zápalu človeka oslavuje prejavy bolesti v oblasti kostrče sa prejavuje opuch, začervenanie v oblasti otvoru, ktorý niekedy sa rozšíri do strane. Tento zápal zvyčajne spôsobuje človek vyhľadať lekársku pomoc. V týchto prejavoch diagnostikovaná akútna formy choroby. V prítomnosti absces v regióne, kde sa kokcygeální pohybuje, môže odhaliť sami. Ak sa počas tejto doby praktikuje liečba epitelu kokcygeální, potom takáto operácia vykonávajú odborníci. Po tom, bolesť odznie, pacient sa cíti oveľa lepšie. Avšak, neskôr sa na mieste, kde sa otvor vyšla najavo, tvoria sekundárne fistuly, ktorý môže byť pravidelne pozorovať Fester. V prípade, že pacient vytvorila fistuly, bolesť ho vadí príležitostne, okrem toho neustále pozorovalo alokácie, komplikovať dennú hygienu. Okrem toho, v mieste zápalu môže nakoniec vyvinúť cysta , Okrem možná zhubný nádor nádor , Tak konečne vyriešiť problém bude len jeho excízii kokcygeální pomocou chirurgického zákroku.

Avšak, v niektorých prípadoch po absces sacrococcygeal región bol otvorený lekára, alebo to stalo na vlastnú päsť, rana je na chvíľu uzavretý úplne. Napriek tomu je telo je prítomný v ohniskách chronickou infekciou v epitelových kokcygeální priechodov. V priebehu času to vedie k opätovnému zhoršeniu choroby a re-vznik abscesu. Niekedy je toto miesto je vyvinutý flegmóna , Takéto exacerbácie niekedy dochádza po niekoľkých mesiacoch, v niektorých prípadoch, doba prosperity môže trvať aj niekoľko rokov. Dokonca aj medzi ľuďmi exacerbácií berie na vedomie existenciu niektoré z príznakov: narušený jeho tupú bolesť, ktoré sa vyskytujú čas od času. Zatiaľ čo sedí často nepríjemné pocity v kostrči. Niekedy tam sú malé alokácie.

Tak, vedení klinických logopédov rozlišovať medzi nekomplikované   a komplikovaný   hnisavý proces pilonidal dutiny.

V komplikovanom formy ochorenia je označený akútne   a chronický   V priebehu choroby, a tiež pravidelne pozorovať doby odpustenie ,

V prípade, že výtok z kokcygeální nenastane okamžite, môže pacient vyzerať bezbolestné infiltrácie S ostré kontúry. Človek cíti jeho pohyby v tej dobe, nepríjemný pocit. Ak sa infekcia sa vyskytuje mŕtvicu, a tým aj rozvoj akútny zápal, potom sa človek môže značne zvýšiť telesnú teplotu.

V prípade, že pacient povie chronické ochorenie, k významným zmenám v celkovom stave nie. Č začervenanie, opuch v mieste lézie, výberu zlé. Na miesto sekundárnych otvorov objavujú zmeny väzivových tkanív.

Pre obdobie remisie sa vyznačuje uzatvorením jazvy otvorov, s tlakom na primárnych otvorov vybíjacích pozorovalo.

Komplikácie

Ak pacient ignoruje dlhodobé príznaky a vytrvalo odmieta liečbu, zmeny v kokcygeální kurzu, ktoré vznikajú pod vplyvom zápalového procesu, čo vedie k vzniku niekoľkých sekundárne fistula , Obvykle sú tieto fistuly sú vytvorené od primárnym miestom lézie. Niekedy sa vyskytujú v oblasti sakrálnej-kokcygeální, môže tiež objaviť na miešku, trieslovinové skladov v rozkroku. S týmto vývojom ochorenia, je často umocnený pyodermia A plesňové lézie , Tieto komplikácie sú výrazne zhoršovať jeho priebeh. Pri prevádzke týchto pacientov excízia tkaniva sa vykonáva na pomerne veľkej ploche, vyznačujúci sa tým, operácia je niekedy možné vykonať v jednom kroku.

Ako už bolo uvedené vyššie, ďalšie závažnou komplikáciou kokcygeální, dlhá doba nie je liečený, je prechod na malígne formy ochorenia. Toto komplikácií je pomerne vzácne, ale to sa niekedy stáva.

Diagnostika

Proces diagnostiky nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti pre profesionálov. Hlavným rysom, na ktorých je diagnóza stanovená a je charakteristické pre lokalizačného procesu. Riešenie k lekárovi, pacienti majú tendenciu si sťažujú na bolesti rôznej povahy a intenzity v okolí mezhyagodichnoy záhybov, a tiež na vedomie prítomnosť hnisavý výtok z fistuly. Ďalším dôležitým diagnostickým znakom - prítomnosť primárnych sinus otvorov. Odkazy fistula konečníka je v tomto prípade nebol nájdený.

Pri kontrole lézií lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, rovnako ako análneho kanála, na vylúčenie iných ochorení. Cez zadnej stene konečníka hmatného ako krížové a kokcygeální stavcov sa stanovila prítomnosť alebo neprítomnosť zmeny.

Počas diagnostiky špecialista niekedy dochádza k určitej ťažkosti v snahe rozlíšiť medzi tunelmi a adrectal kokcygeální píšťal. K tomu dochádza, keď sú primárne otvory leží veľmi nízko do konečníka.

Chyby v diagnostike môže dôjsť v prípade, že sú hnisavé komplikácie. V tomto prípade, lekár môže nielen podozrenie adrectal fistula Ale ostrý paraproctitis , osteomyelitída z kostrče , Pri stanovení diagnózy zle cvičil nesprávny prístup k liečbe. V súlade s tým, je riziko komplikácií a prechod na pokročilú formou ochorenia.

Je tiež dôležité, aby odlíšiť od pilonidal dutín cysta , pyodermia sa fistulas , rektálna fistula , Preto sa v procese diagnózy je povinné vyšetrovanie sigmoidoskopie a snímanie kokcygeální.

Ošetrenie

Pacienti by mali byť vedomí toho, že v prítomnosti epitelu kokcygeální   liečiť chorobu bude vykonávať len chirurgický zákrok. Preto je liečba tohto ochorenia je vykonávaná iba chirurgicky , Počas chirurgického zákroku odstránená zdroj zápalu - epiteliálne kanál a všetky primárne otvory. Tiež, ak je to potrebné, upravené vyrezané tkanivo v kokcygeální a sekundárnej fistuly. Otázka načasovanie, rovnako ako metódy odborníkov chirurgia zvážiť s ohľadom na klinický klasifikáciu choroby.

Ak je osoba je diagnostikovaný s nekomplikované epiteliálne kokcygeální Ho s primárnymi otvormi, ale bez prítomnosti zápalu, operácia sa vykonáva v plánovanom spôsobom. Pred operáciou, cievnej mozgovej príhody škvrna cez primárne otvory, a potom sa vyreže. V tomto prípade je po operácii zostáva relatívne neobshirnaya rána preto nie je silne natiahnuté tkaniny po utiahnutí stehy. V tomto prípade môžete zašiť ranu úplne.

U pacientov s akútnym zápalom kokcygeální operácia sa vykonáva, pri ktorej sa musí brať do úvahy fáze, rovnako ako rozsiahle zápalu.

Ak infiltrácia nie je nad predvedený mezhyagodichnoy záhyby radikálnu operáciu, počas ktorej sa vyreže kokcygeální priebeh a primárnych otvorov. Avšak použitie slepého švu je v tomto prípade sa nevykonáva.

Pri distribúcii infiltrovať mimo mezhyagodichnoy záhyby pôvodne platil niekoľko konzervatívny spôsoby zamerané na zníženie infiltrácie. K tomu, ktorý sa konal denne teplé kúpele, masti sú aplikované na základe vo vode rozpustné ( levomekol ) Cvičil fyzioterapiu. Po znížení infiltrácie je vykonaná radikálna operácia.

Ak pacient diagnostikovaný absces, že radikálna operácia je vykonaná okamžite. V priebehu operácie je vyrezaná, a stena abscesu. V prípade, že pacient má rozsiahle infikované rany, bude liečiť relatívne dlhú dobu, a potom, čo liečenie zostáva hrubý držky , Aby sa tomu zabránilo, pri akútnej prevádzke zápalový proces je niekedy vykonáva v dvoch etapách. Pôvodne vykonaná pitva absces, jeho každodenné rehabilitáciu a zaobchádzanie s cieľom eliminovať rozsiahly zápal. O niekoľko dní neskôr druhý krok operácie. Lekári neodporúčajú otstrachivat radikálnej prevádzky po dlhšiu dobu, pretože v priebehu času, môže vyvinúť komplikácií tohto ochorenia.

Pri chronickom zápale kokcygeální vykonať plánovaný chirurgický zákrok, ale pacient by mal byť dodržané zhoršenie. Operácia sa vykonáva s plnou anestézie, ktorý sa používa pre epidurálnu-sakrálne anestézie , S jednoduchými zásahy niekedy cvičil lokálnej anestézii. Doba trvania operácie - od 20 minút   na 01:00 ,

Pooperačnom období

Pri radikálnej chirurgický zákrok v akomkoľvek štádiu choroby, lekári dať priaznivú prognózu. Typicky, pacienti znášajú operácie je jednoduchá, a po niekoľkých týždňoch sa zotavujú zakázané pacienta a rany vylieči asi za mesiac. Odstránenie švové sa vykonáva o desiaty deň. Po operácii k normalizácii stavu pacienta je v nemocnici, kde za predpokladu anestézii. Je dôležité dodržiavať špecialistu pred prijatím konečného zotavenie. Prior k úplnému hojenie rany je nutné oholiť vlasy na okraji rany. Nesadajte, a zdvíhať závažia, než sa rana úplne nezahojí.

V prvých mesiacoch po operácii je pacient neodporúča nosiť tesné oblečenie s pevnými spojmi, aby sa zabránilo zranenie. Je dôležité starostlivo dodržiavať všetky pravidlá hygieny. Potrebujú pravidelné starostlivé umývanie a denná výmena bielizne. Malo by byť z bavlny.