7.5.2013

Perthes   (úplne toto ochorenie nazývané Legg-Calve-Perthesova ) - Je relatívne častým patológie bedrového kĺbu u detí. Pokojné choroba hip , Ktorá je pozorovaná u tohto ochorenia predovšetkým zjavne u pacientov vo veku - 3-15 , Avšak, u dospelých a je ochorenie dochádza tiež. V priebehu svojho postupu narušený krvné zásobenie chrupavky kĺbu. Prejavy Nekróza   aseptické príroda a nemá nič spoločné s vplyvom infekcie na ľudský organizmus. Porušenie prekrvenie je dočasná. Avšak, pod jeho vplyvom tkaniva hlavice stehennej kosti sa postupne zomrieť. V dôsledku toho, že je k podráždenie a zápal. S Choroba Perthesovu   Najčastejšie to ovplyvnilo jeden kĺb, ale v niektorých prípadoch je možné a bilaterálny poškodenie kĺbov.

Asi päťkrát väčšia pravdepodobnosť Legg-Calve-Perthesova   diagnostikovaná u chlapcov. Zároveň sa toto ochorenie u dievčat je závažnejšie. Pri prvom popis choroby sa objavila asi pred sto rokmi. Potom to bola definovaná ako špecifická forma Artritída   bedrového kĺbu u detí.

Príčiny

Peters choroba sa vyvíja v dieťa, keď poznamenal niektoré majú vrodené a získané faktory. V pozadí, na ktorom sa objaví nekrózu femorálnej hlavice, to je často podvyvinutá bedrovej miechy ( myelodysplázia ). Táto časť miechy poskytuje inervácie bedrových kĺbov. To patológie môžu byť vrodené v dôsledku dedičné. To je pozorované u mnohých detí, určí sa o niekoľko stupňov závažnosti.

Mierna myelodysplázia môže zostať diagnostikovaných za života. Ale závažnejšie poruchy vo vývoji miechy a potom stať príčinou ortopedických ochorení, vrátane Perthesova ochorenia.

Keď myelodysplázia štruktúra bedrových kĺbov je mierne odlišný od bežného prevedenia. Toto sa prejavuje patológie u detí a kalibru nervov a ciev, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do tkanív kĺbu. Šetrenie javu - však nedostatok živín, ako aj znížiť tón cievnej steny.

Ale Perthes u dieťaťa sa začína vyvíjať len v prípade, že úplné zastavenie prekrvenie hlavice stehennej kosti. K tomu môže dôjsť v dôsledku niekoľkých faktorov. Toto poškodenie vedie k upínanie ciev, zápal bedrového kĺbu, ktorý sa vyvíja pod vplyvom infekcie. Spoločný Infekcia dostane niekedy dokonca s nachladnutím alebo inými nákazlivými chorobami.

Výsledkom je, že prietok krvi úplne zablokovaný, a hlavice stehennej kosti sú vytvorené ložiská nekrózy.

Príznaky

Aseptická nekróza femorálnej hlavice u detí sa vyvíja po etapách. Za predpokladu Päť štádiách ochorenia , V prvej fáze sa rozvíjajúce aseptické nekrózy, dôjde k druhej zlomenina sekundárnej kompresný. Tretia etapa Perthesova ochorenia je proces fragmentácie a rozptýlenie oblastiach mŕtveho hubovité Tacna. Vo štvrtej etapy, obnovu a piaty sekundárne dôjde k zmenám.

V dôsledku toho, sa príznaky sú závislé na stupni ochorenia, šírenie a stupeň nekrózy. V prvej fáze Perthes nie sú označené viditeľné symptómy choroby, alebo sú menšie. Dieťa môže hovoriť o pravidelne sa prejavuje miernu bolesť bedra alebo kolena. Niekedy sú deti výrazné zmeny v chôdzi: začína trochu privolakivat nohu.

V prípade, že ochorenie ďalej rozvíja, potom sa postupne deformuje hlavice stehennej kosti, čo vedie k zmenám v biomechanickú kĺbe. V dôsledku toho, že dieťa začne krívať, trpia bolesťou kĺbov a nôh. A bolesť a krívanie zdá, čas od času, niekedy obdobie, kedy sa pacient úplne jedno, môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Často bolesť sa vyvíja v dôsledku svalovým kŕčom, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia v spoji. Bolesť sa stáva intenzívnejší pri jazde, niekedy sa presunie do rozkroku, zadok. Potom, čo sa zvyškom detí v stave pokoja, bolesť sa stáva menej výrazný.

Ak sa nelieči avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti, následné obdobie Zlomeniny IMPRESSION   v oblasti nekrózy. Potom sa dieťa postihnutej končatiny sa skracuje, čo výrazne aj pri vizuálnej kontrole. Dieťa unaví počas prechádzky, on má výrazný krívať.

Zároveň sa v prvom stupni osteochondropathy femorálnej hlavica je reverzibilná, a za predpokladu, relatívne malý ložiská nekrózy a rýchleho obnovenia normálneho krvného obehu ochorenia môžu byť liečené, a nebude do fázy deformácia hlavice stehennej kosti. Preto sa pri najmenšom podozrení na takéto patológie by mali podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

Diagnostika

Určite rozvoj Perthesova ochorenie v počiatočných fázach je možné vykonať röntgenové vyšetrenie. Ak je to nutné, odborník tiež menuje vedenie magnetická rezonancia a ultrazvuku bok. Tieto metódy umožňujú viac informácií.

V niektorých prípadoch, pre odlíšenie od iných ochorení daných pre laboratórne štúdie. Pri liečbe röntgenové vyšetrenie sa vykonáva niekoľkokrát sledovať dynamiku zlepšenie.

Ošetrenie

Perthes, ktoré možno identifikovať v diagnostickom procese, si vyžadujú osobitné zaobchádzanie. Liečba u detí zahŕňa obdobie imobilizácia   akékoľvek obmedzenie činnosti motora. Akonáhle je dieťa diagnostikovaná choroba, akonáhle je nutné dodržiavať pokoj na lôžku, aby sa zabránilo namáhanie postihnutého kĺbu. Preto, pacient môže ísť len o barlách. Pre zaistenie centrovanie Aplikovať rôzne protetiky. To je tiež cvičené masáže, rehabilitácie. Typicky, Perthes   deti možno vyliečiť, a asi po 2 rokoch dieťaťa môže viesť úplne normálny život bez dôvodu, aby sa žiadne obmedzenia motora.

Prax viac intenzívny proces liečenia dievčatá, ale chlapci horšiu prognózu pre obnovu a účinky choroby.

Ak máte deti vo vekovej skupine 2 až 6 rokov, výsledky prieskumu ukazujú, slabo vyjadrený príznaky choroby, liečba Perthesova ochorenie je len v pozorovaní. V prípade, že príznaky ochorenia boli hlásené u detí v neskoršom veku, je držaný v určitej terapiu, v závislosti na individuálnych vlastnostiach ochorenia.

Perthesova ochorenia u dospelých pacientov, liečených so všetkými individuálne charakteristiky   - Vek, komorbidity, závažnosť. Avšak, u dospelých ochorenie vedie k nezvratným zmenám, ktoré výsledok môže niekedy dokonca byť vypnutá. U dospelých sa najčastejšie praktizuje chirurgickú liečbu. V skorých štádiách ochorenia sa vykonáva tunelovanie hlavice stehennej kosti, a v závažných prípadoch môže vykonávať arthroplasty ,

Liečba ochorení Perthesovu u detí, lekári sa snažia vykonávať s pomocou non-chirurgické metódy. Za účelom zníženia zápalu v bedrovom priradené liečbe nesteroidných protizápalových liekov. Niekedy tieto lieky môžu mať dieťa po dobu niekoľkých mesiacov. Ale lekár pravidelne uskutočňuje štúdiu, sledovanie, ako rozsiahlo obnovená tkaniva. V procese obnovenia dieťa ukazuje prevedenie jednoduchých cvikov z osobitného komplexu fyzioterapia.

Niekedy, lekár rozhodne využiť obsadenie, ktorý môže byť použitý na držanie hlavice stehennej kosti do acetabula. To sa používa tak zvaná Čelenka Petri , Tento obojstranný náplasť zo sadry, ktorý je aplikovaný na obe nohy. V strede obväzu je drevený trám, ktorý dáva možnosť, aby sa vaše nohy rozvedený pozíciu. Taká bandáž prvýkrát aplikované na pacienta na operačnom sále.

Chirurgická liečba   To vám umožní obnoviť bedrovej kosti normálnej polohy. K tomu, chirurg vykonáva potrebné manipulácie. Po operácii, je pacient bandáž korzet zo sadry, ktorá sa nosí asi dva mesiace. Po odstránení sadry je priradená sada fyzioterapia s minimálnym zaťaženie bedrového kĺbu.

Preventívne opatrenia zamerané na odstránenie chorôb Perthesovu u detí a dospelých, neexistuje. Ale to je veľmi dôležité, aby diagnostiku ochorení čo najskôr a poskytovať správnej liečby. V tomto prípade, terapia bude najefektívnejší.