2.9.2011

Diabetes mellitus   Je to jeden z najbežnejších chorôb, trpí viac ako 5% svetovej populácie. Pri diabete hladiny cukru v krvi pacienta stúpať, čo má vplyv na stav všetkých krvných ciev v ľudskom tele, ako aj na lodiach sietnice , Poškodenie sietnice pri cukrovke, sa nazýva diabetickej retinopatie, čo je hlavnou príčinou slepoty a strate účinnosti.

Pri vývoji tohto ochorenia hrá dôležitú úlohu vek pacienta. Ak sa diabetes mellitus bol diagnostikovaný 30 rokov sa výskyt zvyšuje retinopatia: 10 rokov - 50% po 20 rokov - 75%. V prípade, že diabetes sa začala po 30 rokoch, retinopatia sa vyvíja rýchlo a môže dôjsť v 5-7 rokov v 80% prípadov. Choroba postihuje obe pacientov inzulín A insulinnezavisimym typ diabetu ,

Etapy diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia sa skladá z niekoľkých fáz. Počiatočné štádium sa nazýva retinopatia neeproliferativnoy A charakterizované výskytom microaneurysms To rozšíri tepny, bod krvácanie do očí vo forme tmavé škvrny kruhového tvaru alebo shtrihoobraznyh pásom vzhľadu ischemických oblastiach sietnice, retinálna edém v makulárnej oblasti, ako aj zvýšenie permeability a krehkosti cievnych stien. V tomto prípade, a to prostredníctvom riedenie ciev v sietnici dostane tekutá časť krvi, čo vedie k tvorbe edému. Pokiaľ je tento proces je zapojený a centrálnu časť sietnice je pozorovaná zhoršené videnie ,

Je potrebné poznamenať, že táto forma cukrovky môže objaviť v každom stupni ochorenia, a predstavuje počiatočnú fázu retinopatia. Ak nie je liečená, je prechod do druhej fázy ochorenia.

Druhá fáza retinopatia - proliferačnú Ktorý je sprevádzaný prekrvenia sietnice, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnici ( anoxaemia , ischémia ). Ak chcete obnoviť kyslíka telo vytvorí nových krvných ciev (proces volal neovaskularizácie ). Novo vytvorené cievy sú poškodené a krvácať, pôsobiť krvný vstupuje sklovca, sietnice vrstvy. Ako výsledok, tam je plávajúce opar v jeho očiach na pozadí zhoršené videnie.

V neskorších štádiách retinopatia podľa pokračovať rast nových krvných ciev a tkaniva jazvy, môže viesť k odlúčenie sietnice a rozvoj Glaukóm ,

Primárnou príčinou diabetickej retinopatie nestačí inzulín To vedie k akumulácii fruktóza   a sorbitol Prispievajúce k vysokému krvnému tlaku, zahusťovanie kapilárnych stien a zúženie priesvitu.

Príznaky diabetickej retinopatie

Hlavnými symptómami retinopatia závisí na štádiu choroby. Typicky, pacienti sťažujú na rozmazané videnie, vzhľad plávajúce tmavý opacity v oku   (komáre), a ostrý strata zraku. Dôležité je, že ostrosť zraku závisí na hladinu cukru v krvi. Avšak, v počiatočných fázach retinopatia poruchy zraku je prakticky nebola pozorovaná, takže ľudia s diabetom by mali mať pravidelný očné vyšetrenie   odhaliť prvé známky ochorenia.

Diagnóza diabetickej retinopatie

Ľudia, ktorí trpia diabetom by mali mať pravidelné očné vyšetrenie, a tak, že je možné určiť vývoj očných komplikácií v skorých štádiách, a začať včasnú liečbu. Diabetici by mala byť pod neustálym dohľadom nielen terapeutom a endokrinológa, ale tiež oftalmológ.

Diagnóza diabetickej retinopatie je umiestnený na základe sťažností pacienta na zhoršené videnie a fundusu vyšetrenie pomocou oftalmoskop , Oftalmoskopia odhalí patologické zmeny fundus. Pre očné výskumu patrí stanovenie úrovne vnútroočného tlaku, biomikroskopii predného oka.

Okrem fundusu fotografovania sa vykonáva funduskamery To umožňuje dokumentovať zmeny v sietnici oka, a fluorescenčné angiografia na určenie lokalizácia plavidla, z ktorého sa kvapalina uvoľní a hovory makulárny edém , Biomikroskopie šošovka sa vykonáva za použitia štrbinovej lampy.

Liečba diabetickej retinopatie

Retinopatia Liečba závisí od závažnosti ochorenia a skladá sa z radu lekárskych procedúr.

V počiatočných štádiách ochorenia odporúčanej terapeutickej liečby. V tomto prípade je menovaný dlhodobého užívania liekov, ktoré znižujú kapilárne krehkosť - angioprotectors   ( Dicynonum , parmidin , predian , doksium ), Ako aj dohľad a udržiavanie hladiny cukru v krvi. Na prevenciu a liečenie vaskulárnych komplikácií retinopatia menovaných as sulodexid , To je tiež používané Vitamín P , E , kyselina askorbová A antioxidanty, napríklad, Strix , Ktorá zahŕňa čučoriedkový extrakt a beta-karotén. Tento liek posilňuje cievne sieť, chráni pred voľnými radikálmi a zlepšuje videnie.

V prípade, že diagnóza diabetickej retinopatie ukazuje významné zmeny, ako je vytváranie nových krvných ciev, opuch strednej časti sietnice, krvácanie v sietnici, je nutné, aby okamžite začať ošetrenie laserom a v pokročilých prípadoch - na brušnej chirurgie ,

V prípade, že centrálnej zóny sietnice edému ( škvrna ) A vznik nových ciev krvácanie, vyžaduje laser koagulácia sietnice , V priebehu tohto postupu sa laserová energia je dodávaná priamo do poškodenej oblasti sietnice cez rohovku, prednej komory, šošovky a sklovca bez rezov.

Laser môže byť tiež používaná vypáliť sietnice oblasti mimo centrálne videnie, ktorí zaznamenajú hladovanie kyslíka. V tomto prípade je laser je zničený ischemickej proces v sietnici, čo má za následok nových krvných ciev sa netvoria. Tiež použitie laser odstráni už vytvoril patologický plavidlo, ktoré znižuje opuchy.

To znamená, že hlavnou úlohou laserové koagulácie sietnice - je zabrániť progresii ochorenia, a na dosiahnutie tohto cieľa sa spravidla uskutočňuje niekoľko (v priemere 3-4) relácií koagulácia To sa vykonáva v intervaloch niekoľkých dní, a trvať 30-40 minút. Počas zasadnutia laserové koagulácie môže dôjsť k bolesti, ktorú možno použiť pri miestnom umŕtvení do okolitého tkaniva oka.

Niekoľko mesiacov po skončení liečby menovaný nesie fluorescenčné angiografia určiť stav sietnice.

Cryocautery   Retinálnej vykonať ak sa u pacienta pozorovalo silné zmeny v očnom pozadí, veľké množstvo čerstvého krvácania, novovytvorených krvných ciev, a ak je laserová fotokoagulácia alebo vitrektomie nemožné.

Ak sa u pacienta vyvinie neproliferatívne diabetickej retinopatie sklenou krvácanie, ktorá nie je absorbovaná ( hemophthalmus ) Potom je priradený vitrektomie , Je vhodné vykonávať túto operáciu v skorých štádiách, čo významne znižuje riziko komplikácií diabetickej retinopatie.

Počas vitrektomii lekár odoberie sklovitý tu a nahromadené krvi a nahradí ho s fyziologickým roztokom (alebo silikónového oleja). Zároveň jazvy, ktoré spôsobujú slzy a odlúčenie sietnice, a sú rezané laserom ( diatermokoagulyator ) Ak chcete vypáliť krvácanie ciev.

Pri liečbe ochorení, ako je diabetická retinopatia zaujímajú osobitné miesto normalizácie metabolizmu sacharidov Od tej doby hyperglykémia   prispieva k progresii ochorenia. K tomu dochádza u miesta určenia antidiabetiká , Tiež hrá dôležitú úlohu a normalizáciu výživy pacienta.

Liečba diabetickej retinopatie by mala byť vykonaná spoločne očného lekára a endokrinológa. Vďaka včasnej diagnostike a komplexnej liečbe má každý šancu zachovať víziu a plné sociálne a osobný život.

Prevencia diabetickej retinopatie

Prevencia retinopatia je udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi u diabetikov, optimálna kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, reguláciu krvného tlaku, lipidov korekcia metabolizmu. To umožňuje znížiť prípadné komplikácie oka.

Správnej výživy a pravidelné cvičenie pozitívny vplyv na celkový stav pacientov s diabetom. Je tiež dôležité mať pravidelné prehliadky u lekára-oftalmológa. Včasné prevencia diabetickej retinopatie a očné choroby u cukrovky, je veľmi dôležitá. Vzhľadom k tomu, neskorých štádiách liečby ochorenia nie je efektívna. Avšak, vzhľadom na to, že v počiatočných fázach retinopatia nie je pozorovaná poruchy zraku, pacienti vyhľadávajú pomoc, keď je už deje rozsiahle krvácanie a zmeny v centrálnej oblasti sietnice.

Komplikácie diabetickej retinopatie

Hlavné komplikácie očné choroby, ktoré sú trakčné odlúčenie sietnice V ozniknovenie gemofalma A sekundárny neovaskulárnej glaukóm Liečba ktorého vyžaduje chirurgický zákrok.