21 január 2012

Obrna   (označovaný aj ako choroba detská obrna , Medin choroba ) - Akútne infekčné ochorenie znaku, ktorý vyvoláva vírus Majúce afinitu pre motorické neuróny v prednom rohu miechy, ako aj motorických neurónov mozgového kmeňa. Vzhľadom k ničeniu týchto neurónov dochádza paralýza   svaly a ich následné atrofia ,

Epidémia choroby došlo vo svete až do polovice minulého storočia. Ale doteraz, v dôsledku masovej imunizáciu detí špeciálne vyvinutý vakcína   obrna pozorované len sporadické prípady. Očkovanie proti detskej obrne dovolené zastaviť šírenie detskej obrny. Avšak, počet zdravých nosičov detskej obrny, a počet neúspešných prípadov (ľudia zotaviť pred rozvinutím paralýza ) Značne prevyšuje počet ľudí v paralytické fáze. Sú to oni, ktorí sú hlavnými distribútormi detskej obrny, aj keď sa to stane, že infekcia sa vyskytuje a pacient v štádiu ochrnutie.

Infekcia sa prenáša hlavne prostredníctvom osobných kontaktov a prostredníctvom fekálne kontaminácii potravín. Druhá okolnosť vysvetľuje, prečo sa choroba často vyvíja sezónne: a vrchol šíreniu choroby dochádza na konci leta a na začiatku jesene. Inkubačná doba   Pri obrny trvajú jeden až dva týždne. Sick obrnou spravidla, deti vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. K dnešnému dňu, choroba sa vyskytuje po celom svete.

Obrna

K dispozícii sú tri kmene vírusu, ktorý spôsobuje obrne: I, II a III typu. V procese diagnostiky vírusu, je uvoľnená z nosovej sliznice u pacientov s akútnym štádiu choroby, od pacientov v rekonvalescencii a nosičov vírusu. Najčastejšie človek nakazený vírusom cez tráviace ústrojenstvo. Vírus vstupuje do nervového systému vegetatívnych vlákien a perineurální. V súčasnej dobe sa predpokladá, že sa vírus môže šíriť prostredníctvom lymfatických a obehového ústrojenstva. To je zavedená do tela cez hrdlo. Vlastnosti vírusu sú: to je veľmi citlivý na teplo a sucha, ale trvalo vníma chemickú agengeny.

Príznaky obrny

Existujú štyri rôzne typy reakcií na vírus detskej obrny:

• imunita môže vyvinúť, keď žiadne príznaky (tzv subklinického   alebo Implicitné infekcie );
• Príznaky fáze virémie. Sú podobné príznaky infekcie všeobecne, pričom proces nervový systém nákazy nezahŕňa nervový systém (tzv neúspešných prípadov );
• V mnohých prípadoch je pocit nevoľnosti, horúčka Bolesti hlavy; je tiež možné, prejavom meningeálnej javov paralýzy nenastane;
• sa u pacienta objaví ochrnutie (zriedkavé prípady).

Takže, ak je pacient je subklinického forma choroby, príznaky chýba. Ak je forma neúspešného detskej obrny, príznaky sú zhodné s základe spoločného infekcie. Tieto sérologické testy sú pozitívne, je pacient prepustený vírus. Na preparaliticheskoy fáze do dvoch rôznych fázach ochorenia. V prvej fáze osoby, existuje viacero symptómov: únava, malátnosť, gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy , Potenie, atď .. Táto fáza môže trvať jeden alebo dva dni. V niektorých prípadoch, ďalej potom zlepšenie po určitú dobu, nastáva druhá fáza ochorenia. Vzhľadom k tomu, príznaky v tomto prípade, tam je silná bolesť hlavy, pocit bolesti v chrbte, nohách, paží, vysokú úroveň únavy. Všetky príznaky sú veľmi podobné ako u iných foriem vyjadrenia vírusová meningitída , Ak pacient nie je ochrnutie, on sa zotavuje. Pacient je pozorovaný nárast proteínu a globulín v druhom týždni sa zvyšuje choroby u proteínových hladín CSF , Trvanie preparaliticheskoy etapa - od jedného až dvoch týždňov.

Pacienti pridelené paralytické javiskové spinálnej formy ochorenia, v ktorom ochrnutie nevyvíja v dôsledku ktorej vyjadrili fascikulácie. Pacient si sťažuje na boľavé končatín a svalov vysoká citlivosť na tlak. K dispozícii sú rozšírené alebo lokalizovaná ochrnutie. V prípade, že ochorenie spustí tvrdé, potom pacient môže ani pohnúť. Príležitosť k rozvoju tejto veľmi malý prevádzku - v trupe, krku a končatinách. V prípade, že ochorenie menej závažné, ochrnutie môže dôjsť k asymetricky. Možno, že porážka svalov na jednej strane tela, a ich nedostatok na druhej strane. Obvykle Ochrnutie prejavuje počas prvých dní vývoja ochorenia. Je tiež možné, "bottom-up" verzia ochrnutie, ak sa rozšíri smerom nahor, hrozí, že ľudský život v dôsledku respiračnej tiesne prejavuje paralelne. Možný variant zobrazuje dolnej úvrati.

Všeobecne platí, že zlepšenie pacientovho obrny dochádza okolo konca prvého týždňa časovom vývoji paralýzy. Pri ochrnutie a pokles kože hlboké odrazy , Citlivosť je tiež nie je narušený.

Keď paralytický štádium ochorenia a môžu prameniť formulár ( polioentsefalit ). V tomto prípade je paralýza jazyka, hrtana, hltana, tvárové svaly pacientov. Vo viacerých vzácnych prípadoch možné ochrnutie očných svalov. Pacient je niekedy vidieť závrat , Tiež proces môže zahŕňať vitálnych centier.

Obrna

Ak je veľmi dôležité, sporadické prípady obrny odlíšiť choroby z iného etiológie myelitída. V diagnostike ochorení u dospelých pacientov s diferencovaným obrne Guillain-Barre-Shtrolya   a akútna transverzálnej myelitída. Tým izoláciu vírusu a sérologické testy diferencované bulbárna forma   obrna.

V procese diagnózou akútnej obrny lekár vykonáva prieskum a vyšetrenie pacienta. Ak sa diagnóza brať do úvahy charakteristiku jeho počiatku, ktorý je sprevádzaný horúčkou, obscheinfektsionnymi symptómy, prejavy a intenzívny rast šuchtaví čiastočná paralýza   a paralýza , To potvrdí diagnózu virologické testovanie. Tiež párové krvné sérum titre špecifických protilátky , Analýza pričom interval, ktorý by mal byť asi 10 až 14 dní.

Liečba detskej obrny

Spôsoby liečby detskej obrny je priamo závislá na tom, ako ťažké štádium ochorenia sa vyskytuje u pacienta, a akú formu detskej obrny bola diagnostikovaná. Ak existuje podozrenie na existenciu ľudského obrne by mala okamžite zaviesť svoj stav dokonalého odpočinku. Keď sa výrazne fyzická aktivita preparaliticheskoy etapa obrna zvyšuje možnosť manifestácie ťažké ochrnutie. Ak je paralýza, lekár určí taktiku liečby individuálne vedenej prevahou paralýza dýchania a svalových bulvárnych médií. Ak sa pacient nie je pozorovaný respiračných ochorení je intramuskulárna injekcia ribonukleasa   a zotavujúcich sa sera , V akútnej fáze ochorenia musí pacient piť veľa tekutín. Na objasnenie diagnózy, ako aj zníženie bolesti v chrbte a bolesti hlavy, ktorá sa konala lumbálna punkcia , Za účelom zníženia úzkosti pacienta a úľavu od bolesti sú priradené sedatíva   a analgetiká ,

Osoba, ktorá podstúpi liečbu detskej obrny môže produkovať len veľmi ľahké pasívne pohyby. Liečba antibiotikami sa vykonáva len v prípade, že pacient má respiračné poruchy, a v dôsledku toho si vyžaduje prevenciu zápalu pľúc.

Po vypracovaní liečbu pacientov po ochorení obrny paralýza uchytila ​​v troch etapách. V akútnej fáze ochorenia, keď osoba cíti ostrú bolesť, a svaly majú vysokú citlivosť, je dôležité chrániť postihnutých svalov z preťahovanie. K tomu účelu musí pacient leží na mäkký matrac, pričom postavenie by malo byť také, že svaly, ktoré boli paralyzovaný boli v uvoľnenom stave. Pre zlepšenie komfortu, môžete použiť špeciálne vrecia s pieskom alebo vankúše.

V procese obnovy je veľmi dôležité pravidelné cvičenie špeciálne navrhnutý pre zvýšenie svalovej sily pacienta. Takéto cvičenie možno vykonať prostredníctvom iných osôb na špeciálnych zariadení vo vani.

Ak je reziduálne štádium ochorenia, možnosť tenotómiu alebo iných operácií. Pri liečbe použitého t neostigmín methylsulfát , Dibazolum , metabolizmom , vitamíny , Tiež účinný v tejto veci fyzioterapia   - Dirigovanie UHF iontoforéza novokain ,

V prípade, že diagnóza pacienta je bulbárna paralýzou, je tu nebezpečenstvo, že kvapalina dostáva do hrtana. V takom prípade musí pacient leží na jeho strane, a každých niekoľko hodín, musí byť otočený na opačnú stranu. Tajomstvo sa odsaje. Pacient dostane jedlo nasogastrickou sondou.

Skôr, počas epidémie detskej obrny úmrtnosti pohybovala v rozmedzí od 5% do 25%. Smrť nastáva v dôsledku obrny v respiračných porúch bulbárna formy   alebo vzostupne hemiplégia , Dnes, úmrtnosť sa výrazne znížila. Ak čas zastaviť pokrok ochrnutie, pacient zotavuje. To je dobré znamenie pacienta považovaná za dobrovoľné pohyby, hlboké reflexy a svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú po ochrnutie v dôsledku stimulácii nervu. Hojenie niekedy trvať rok alebo viac.

Prevencia detskej obrny

Vzhľadom k tomu, obsah kauzativní vírusu poliomyelitídy vo výkaloch, slinách, moči pacienta, musí byť izolovaný aspoň šesť týždňov. Deti, ktorí mali kontakt s chorým s detskou mozgovou obrnou, izolovaných na tri týždne zo strany ostatných detí.

Aby sa zabránilo šíreniu choroby aplikovaný masové včasné očkovanie. Očkovanie proti poliomyelitíde s oslabenou vakcínou proti obrne poskytuje imunitu pre mužov na tri roky. Dnes je očkovanie proti detskej obrne je považovaná za najúčinnejšie opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu choroby.

Ako všeobecný prevencie chorôb použiť celý rad aktivít, medzi ktorými ozrejmí prácu na stanovenie všetky prípady ochorenia, sledovať pohyb poliovírusu v životnom prostredí, plne očkované, vykonáva v presne na čas, kontrola nad kvalitou vakcíny proti detskej obrne, rovnako ako proces očkovanie.