Opis po lehote splatnosti na 6.3.2012

Kardioselektívnych beta-blokátory , Droga má antiarytmické, antianginózne a hypotenzívne účinky. Liek nemá vnútorné CMA, nemá membrány stabilizujúci účinok. Hypotenzný účinok je v dôsledku zníženia syntézy renínu, monooxygenázami, inhibícia aktivity "renín-angiotenzínového systému", centrálny nervový systém. Liek je schopný znížiť krvný tlak pri strese, fyzickú námahu sám. Antianginózne účinok   poskytuje znížená sadzba, rovnako ako infarkt tkaniva znížená potreba kyslíka. Dlhodobé užívanie tejto drogy metoprololu zlepšuje toleranciu záťaže a znižuje závažnosť angíny útokov a ich početnosť. V dôsledku odstránenia Arytmogénne faktorov (hypertenzia, zvýšená cAMP, tachykardia, Zvýšená aktivita sympatického nervového systému) dosiahol antiarytmický účinok. Keď hypertyreóza, ochorenia srdca funkčné pôvodu, sinus tachykardia , Fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia forma metoprololu umožňuje obnovenie sínusového rytmu, znížiť rýchlosť tepovej frekvencie. Droga zabraňuje vzniku migrény. Priemerná terapeutická dávka metoprololu, na rozdiel od iných beta-blokátory majú menej výrazný účinok na orgány, ktoré sú beta2-adrenergné blokátory (maternica, priedušiek hladkého svalstva po obvode umiestnené tepny, kostrové svaly, slinivky brušnej), na Metabolizmus sacharidov , Dlhodobé lieky je znížiť cholesterol   krv. Metoprolol je k dispozícii ako tableta, kvapalina.

Indikácie:

Metoprolol je používaný v infarktu myokardu, nestabilnej angíny pectoris forma, angína Keď ICHS u hypertenzie, hypertenzná kríza samozrejme. Droga sa používa pre poruchy rytmu: supraventrikulárne arytmie , Komorová arytmia, forma sínusovej tachykardia, fibrilácia tachykardia, flutter, fibrilácia predsiení, komorové arytmie. Droga sa používa pre hypertyroidizmu (v kombinovanej liečbe) a tras (senilná, základné formy), migréna, abstinenčný syndróm , Akatízia pričom antipsychotiká, s úzkosťou.

Kontraindikácie:

Metoprolol nie je predpísaný pre atriventrikulyarnoy blokáde 2-3 stupňov, kardiogénny šok , Precitlivenosťou na liečivo, akútne srdcové zlyhanie, hypotenzia, Prinzmetalova angína , Dojčenie, pri akútnom infarkte myokardu, súčasne inhibítory MAO, intravenóznej infúzie verapamilu. S   metabolická acidóza , Myasthenia gravis, diabetes, zlyhanie pečene, feochromocytóm, chronické zlyhanie obličiek, CHOCHP (chronickú obštrukčnú bronchitída, rozdutie pľúc), bronchiálna astma, mazať ochorenie periférnych nádob, tehotenské, tyreotoxikóza, psoriáza, depresie, detské, starší Metoprolol je predpisovať s opatrnosťou.

Nežiaduce účinky:

Nervový systém:   spomalenie motora, duševné reakcie, únava, bolesti hlavy, únava, parestézia v končatinách , Záchvaty, tras, ospalosť, poruchy pozornosti, úzkosť, nespavosť, myasthenia gravis, halucinácie, poruchy pamäti, zmätenosť, "hrôzostrašných" Sny, slabosť. Zmysly:   bolesť oka, zhoršené videnie, zápal spojiviek, suché oči, znížená produkcia sĺz. Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia , Stratu vedomia, závraty, pokles krvného tlaku, sínusovej bradykardie, opuch, zníženie kontraktility myokardu, angina pectoris, infarkt falošné poruchy vedenia, prejav spazmami, srdcové zlyhanie, málokedy označený zhoršenie porušovania atrioventrikulárne vedenie. Tráviaci trakt:   zmeny chuti, poruchy pečene (cholestáza, tmavý moč, zožltnutie kože a očných bielkov). Koža: fotodermatóza , Psoriatiformná kožné reakcie, exacerbácia psoriázy, kožné vyrážky, vyrážky, reverzibilný formou alopécia, zvýšené potenie. Dýchací systém:   bronchospazmus, zdurenie nosovej sliznice, dýchavičnosť. Endokrinný systém:   hypoglykémie (ak insulinopotrebnom diabetes), hyperglykémia (u pacientov s inzulín dependentný diabetes mellitus), hypothyroid stavu. Možno, že rozvoj vyrážka, svrbenie, alergie, trombocytopénia, hyperbilirubinémia, agranulocytóza. Vplyv lieku na plod metoprololu: hypoglykémia, vnútromaternicové obmedzenie rastu, bradykardia. Liečivo môže spôsobiť znížená potencie Libida, priberanie na váhe, bolesť kĺbov. Náhle zastavenie drogovej metoprololu spôsobuje vývoj syndrómu "zrušenie".

Predávkovanie:

Prejaveného závraty, pokles krvného tlaku, ťažké sínusová bradykardia   závažné arytmie, mdloby, komorové predčasnými sťahmi , Kardiogénny šok, srdcové zlyhanie, zástava srdca, bronchospazmus , Nevoľnosť, vracanie, kóma, strata vedomia. Prvé príznaky sú pozorovaná po 20 minút po podaní vysokých dávok lieku. Je potrebná Enterosorbents priradenie, skorý výplach žalúdka. Vo výraznom poklese tlaku krvi pacienta dať Trendelenburg pozície, injekčne noradrenalínu, dobutamín, dopamín. Neskôr predpísané Glukagón, stanoviť požiadavky na transvenóznym kardiostimulátor nitrosrdečním spôsobom. Pri tvorbe záchvatov pomalej intravenóznej diazepam. S rozvojom bronchospazmus intravenóznej beta-2 adrenostimulyatorov. Hemodialýza nie je účinný.

Ako používať:

Metoprolol sa užíva perorálne .  Tablety nemožno rozdeliť na polovicu, žuť, crush .  Priemerná dávka pre hypertenzia je 100-150 mg denne 1-2 krát .  Stenokarliya: 2-3 krát denne 50 mg .  Tyreotoxikóza, hyperkinetická srdcový syndróm, tachyarytmia: 1-2 krát denne, 50 mg .  Na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu je znázornený príjem 200 mg metoprololu .  Ak chcete zabrániť migrény podáva 100-200 mg denne pre príjem 2-4 .  Keď paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia s cieľom útoku silne podávať parenterálne v stacionárnom pozorovanie .  Pri akútnom infarkte myokardu Metoprolol podaná bezprostredne po hospitalizácii, vždy sledovať hladinu krvného tlak, pulz, EKG vodivosti atriventrikulyarnoy .  Staršie osoby liečba začína s 50 mg denne .  V je patológia pečeňové úprave dávky, ktoré neboli vykonané (s výhodou, liek, ktorý nie je metabolizovaný pečeňovým systému) .

Zvláštne pokyny:

Monitorovanie pacientov, ktorí používajú beta-blokátory, vrátane pravidelného sledovania krvného tlaku, pulzu, cukor. Je dôležité naučiť pacienta viesť evidenciu indexu pulzu, v prípade bradykardie, ktoré potrebuje požiadať o pomoc lekára. Starší ľudia potrebujú sledovať prácu obličiek systému. Metoprolol môže spôsobiť poruchy periférneho prietoku arteriálnej krvi. Zrušiť metoprolol vyrobený postupne minimálne počas 10 dní. Príjem viac ako 200 mg denne vedie k poklesu kardioselektívnych. Pri prijímaní liek môže zakryť klinickej hypertyroidizmu (tachykardia). Pri plánovaní operácie nutné hlásiť anestéziológ lieky metoprolol, liek sa nezastaví. Pri registrácii u starších pacientov hypotenzia , Zvyšovanie bradykardia, ventrikulárna forma arytmia, atrioventrikulárny blok, závažným ochorením pečene, obličiek, znížiť dávkovanie lieku, postupne prevrátil. Liečba s rozvojom depresie, na výskyte kožné vyrážky. Pri príjme lieku počas tehotenstva tehotenstva, jeho zrušenie sa vykonáva po dobu 48-72 hodín pred očakávaným narodením. Metoprolol má vplyv na riadenie vozidiel, vykonávanie zložité práce.

Liekové interakcie:

Alergénovej extrakty používané na kožných testov alergény, sa výrazne zvyšuje riziko vzniku anafylaxie, závažné systémové alergické reakcie u pacientov, ktorí užívajú metoprolol. Riziko anafylaktickej reakcie sa zvyšuje s intravenóznymi radiopakními liečiv na báze jódu. Lieky pre všeobecné inhalačnej anestézie, fenytoín pri intravenóznom podaní sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa pokles krvného tlaku, zvýšenie závažnosti cardiodepressive akcie , Metoprolol môže maskovať príznaky hypoglykémie   (vysoký krvný tlak, tachykardia ), Zmeniť účinnosť perorálnych foriem antidiabetík, inzulín. Droga znižuje odbavenie xantíny, lidokaín, zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme, najmä u pacientov so zvýšenou klírens teofylínu so súčasným fajčenia. Estrogény glukokortikosteroidmi NSAID oslabiť hypotenzívny účinok lieku. Metyldopa, rezerpín, BCCI, srdcové glykozidy , Antiarytmiká amiodaron, diltiazem , Verapamil, guanfacín zhoršiť cez   bradykardia , Kongestívne zlyhanie srdca, atrioventrikulárny blok. Pri prijímaní nifedipín došlo k výraznému poklesu krvného tlaku. Hydralazín, sympatolytických, klonidínu diuretiká, iné antihypertenzíva môžu vyvolať náhly a nadmernému poklesu krvného tlaku. Metoprolol predlžuje doba expozície kumarínu antikoagulačnej zvyšuje dobu trvania nedepolarizačné myorelaxanciá , Antipsychotiká, tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, hypnotiká a sedatíva, etanolu tlmiace účinky metoprololu na centrálny nervový systém. Je neprijateľné, simultánne vymenovanie inhibítory MAO vzhľadom na riziko prudkého poklesu krvného tlaku. Porušenie periférneho prekrvenia pozorované pri menovaní non-stužených námeľových alkaloidov.