Opis po lehote splatnosti na 7.02.2012

Srdcové glykozidy.   Bylinný liek digoxín bol pripravený z vlnený náprstník   (Digitalis). To má silný kardiotonické akcie   (pozitívny inotropný účinok, zvýšenie srdcovej kontraktility zvýšením koncentrácie vápenatých iónov v kardiomyocytov), ​​čím sa zvyšuje zdvihový objem a srdcový výkon. To znižuje potrebu kyslíka v myokardu bunkách. To má tiež negatívny dromotropný a negatívne chronotropný účinok, tj znižuje frekvenciu sínusový uzol generujúce elektrický impulz a rýchlosti vedenia átrioventrikulárneho prevodného systému srdca. Tiež to má nepriamy vplyv na receptory oblúka aorty a zvyšuje aktivitu nervu vagus, ktorá spomaľuje činnosť Sinoatriálnu Uzol , Tieto mechanizmy môžu dosiahnuť zníženie tepovej frekvencie počas supraventrikulárne (supraventrikulárne) tachyarytmie (paroxyzmálna alebo perzistentné forme predsieňových tachyarytmií, flutteru predsiení).

Pri ťažkom ochorení srdca a známky stagnácie na veľkých aj malých kruhoch krvného obehu Digoxín má nepriamy   vazodilatačný akcie To sa prejavuje v znížení celkového odporu periférneho riečišťa a zníženie závažnosti dýchavičnosti a periférneho edému .  Užíva perorálne, je absorbovaný v zažívacom trakte 70% účinnej látky po podaní Digoxín obmedzenia koncentrácia sa dosiahne v rozmedzí od dvoch až 6 hodín .  Paralelné požití vedie k určitému zvýšeniu sacej dobe .  Výnimkou sú potraviny bohaté na rastlinné vlákniny - v tomto prípade, časť účinnej látky je absorbovaná vlákno a bude k dispozícii .  Má tendenciu sa hromadiť v telesných tekutinách a tkanivách, vrátane myokardu, ktorý sa používa na určenie, vzorce užívania: liek účinok bol vypočítaný maximálny nie je v plazmatické koncentrácie látky, a obsah na farmakokinetiku stavu, ktorého .  50-70% liečiva sa vylučuje obličkami, môžu závažné patológie tela prispieva k akumulácii v tele Digoxín .  Polčas až dva dni .

Indikácie:

Digoxín je určený pre poruchy srdcového rytmu (arytmia) Supraventrikulárna charakteru (paroxyzmálnej predsieňovej tachyarytmie,   flutteru predsiení Konštantná predsieňovej tachyarytmie ). Digoxín je zahrnutá v režime liečby chronického srdcového zlyhania, tretej a štvrtej funkčné triedy, a je tiež použitý v druhej triedy k CHF, pokiaľ diagnostikovaná klinické manifestácie.

Kontraindikácie:

Priame kontraindikácie digoxínu sú príznaky intoxikácie glykozid, precitlivenosť na digoxín, Wolff-Parkinson-White , Atrioventrikulárny blok druhého stupňa a kompletné atrioventrikulárny blok, bradykardia , Digoxín sa nesmú predpisovať v týchto prejavov ischemickej choroby srdca podobné nestabilná angína   a akútnej fázy infarktu myokardu. Kontraindikovaný liek v izolovaných mitrálnej chlopne , Typ diastolického srdcové zlyhanie (pre tamponáda srdca Na konstriktívnej perikarditída Na amyloidóza srdca Keď kardiomyopatia) je tiež kontraindikáciou digoxínu. Výrazné dilatácie srdca, obezita , Zlyhanie obličiek a pečene parenchýmu, zápal myokardu, hypertrofia interventrikulární septa, subaortálna stenóza , Ventrikulárna tachyarytmia - v týchto podmienkach je použitie Digoxín je neprijateľné.

Nežiaduce účinky:

Prvá vec, ktorú musíte dávať pozor na možné nežiaduce účinky na kardiovaskulárny systém, pretože môžu byť prvé známky rozvíjajúceho glykozid intoxikácie , Tieto príznaky zahŕňajú spomalenie atrioventrikulárneho prenosu, a, v dôsledku toho, pomalší rytmus (bradykardia), výskyt heterotrofné centier budenie myokardu, ktoré sa prejavujú vo vývoji komorových arytmií ( arytmia ) A ventrikulárna fibrilácia , Extracardiac vedľajšie účinky nie sú k dispozícii, na rozdiel od intrakardiálne, život ohrozujúce. Jedná sa o príznaky dysfunkcie zažívacieho traktu (nevoľnosť, bolesti žalúdka, zvracanie a hnačka), nervového systému (bolesti hlavy, depresie alebo psychózy, k narušeniu vizuálnej analyzátora vo forme múch pred očami, atď.). Z krvi môže byť porušením morfologického obrazu trombocytopénia A to sa objaví petechie v koži. Možný vznik alergických reakcií vo forme Digoxín erytém kože , Svrbenie a vyrážky.

Ako používať:

Zaradenie digoxínu v systéme liečby by sa malo uskutočniť iba v nemocnici. Terapeutické okno digoxínu (intervalu medzi terapeutickou a toxickou dávkou) je extrémne malý, a preto sa všetky odporúčania pre príjem lieku je potrebné dodržiavať prísne. V prvej fáze liečby (krok digitalizácia alebo nasýtenie prípravu pacienta) digoxín podávať v dávke, ktorá sa nazýva sýtosť: pacient dostane z dvoch na štyri tablety (zodpovedá 500 mikrogramom - jeden miligram), a potom prejsť na dostať jednu tabletu každých 6 hodín. Tento postup sa opakuje až do prevzatia terapeutického účinku a stabilné koncentrácie digoxínu v krvi, je do siedmich dní.

V ďalšom kroku sa pohybuje na pravidelný príjem udržiavacie dávky lieku, ktorý je všeobecne poltabletki alebo jedna tableta denne (jedna tableta obsahuje 250 mikrogramov Digoxín účinnej látky). Nemôžete to minúť užívania lieku, rovnako ako nie je možné naraz, aby sa dvojnásobok dávky pri preskakovaní dávkovaní. To so sebou nesie vývojom intoxikácie, čo môže mať za následok fatálne.   Kardiologické oddelenie a CCU Digoxín a intravenózne s ohľadom na úľavu supraventrikulárnych paroxyzmálna tachyarytmia ,

Zvláštne pokyny:

Účinok digoxínu na plod v klinických štúdiách sa neskúmala, ale liek je schopný prekonať blood-placentárnu bariéru   a do tela plodu. Digoxín je predpísaná v priebehu tehotenstva len v mimoriadnych indikáciách. Ak dojčiaca matka užíva digoxín, dieťa by malo byť nepretržite sledovaná srdcový tep. V pediatrickej forme tabliet Digoxín sa nepoužíva. Predávkovania symptómy (glykozid intoxikácie): spomaľuje srdcovú frekvenciu, sa zdá, sínusová bradykardia , Elektrokardiogram vykazuje známky pomalého atrioventrikulárny vedenia, až po kompletnej atrioventrikulárnej blokádu. Heterotrofní zdroje dajú PVC rytmus, fibriláciu komôr je možné. Extracardiac príznaky intoxikácie glykozidov objaviť dyspepsia (nevoľnosť, hnačka, nechutenstvo), strata pamäti, a kognitívne funkcie , Ospalosť, bolesť v hlave, slabosť vo svaloch, erektilnej dysfunkcie , Gynekomastia, psychóza, úzkosť, eufória , Xantopsia, zníženie ostrosti videnia a ďalšie porušovanie v práci vizuálnej analyzátora.

Ak sa príznaky intoxikácie glykozidy stratégie závisí od závažnosti symptómov: stačí znížiť dávku digoxínu s menšími prejavmi predávkovania. Ak je priebeh vedľajších účinkov, je potrebné, aby sa krátkej prestávke, ktorého trvanie závisí na dynamiku príznakov intoxikácie. Akútna digoxín vyžaduje výplach žalúdka, prijímanie sorbentov vo veľkých množstvách. Pacient dáva preháňadlo.

Ventrikulárna fibrilácia možno eliminovať intravenóznym podaním chloridu draselného s pridaním inzulín , Doplnky draslíka, nemali by ste vymenovať spomalenie atrioventrikulárneho prenosu. Ak uložíte arytmie sa podáva intravenózne fenytoín , Pre liečbu bradykardia, je použitá atropín. Paralelné predpísať kyslíková terapia   a lieky, ktoré zvyšujú objem krvi. Digoxín je protijed Unitiol ,

Liekové interakcie:

Digoxín nemožno kombinovať s alkalickými, kyselín, solí ťažkých kovov a tanínu. Pri použití v spojení s diuretikom, inzulín, kalciových preparátov, sympatomimetiká glukokortikosteroidmi   zvýšené riziko príznakov intoxikácie glykozid.

V kombinácii s chinidínom, amiodarón   a erytromycín   tam je zvýšenie obsahu krvi digoxínu. Chinidín inhibuje vylučovanie digoxínu. Vápnik-kanálový blokátor verapamil   Digoxín znižuje rýchlosť vylučovania z obličiek, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie srdcový glykozid. Táto akcia verapamilu sa postupne vyrovnaný predĺženými spoločnú recepciu drog (viac ako šesť týždňov).

Kombinácia s amfotericín B   zvyšuje riziko predávkovania pri glykozidov hypokalémia Čo vyvoláva amfotericín B. hyperkalciémiu zvyšuje citlivosť kardiomyocytov pre srdcové glykozidy, a preto by nemal uchýliť k intravenóznu vápnik u pacientov, ktorí užívajú srdcové glykozidy. Súčasné podávanie digoxínu v kombinácii s rezerpín , propranolol , Fenytoín zvyšuje riziko komorovej arytmie.

Znižuje koncentráciu a účinnosť Digoxín fenylbutazón   a prípravky z barbiturátov. Tiež znižujú terapeutický účinok doplnkov draslíka, drog, čím sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, metoclopramid , Digoxín V kombinácii s antibiotikami a erytromycínu gentamicín   aminoglykozidovej obsah zvýšenie plazme pacienta. Súčasná liečba kolestipolu digoxínom, cholestyramín   a preháňadlo horčíka vedie k zhoršeniu absorpcie liečiva v čreve, čo znamená zníženie počtu a digoxínu v tele. Metabolizmus glykozidy zrýchlených kombinovanej recepcia s rifampicínom a sulfosalazinom.