29.dubna 2012

Záškrt   - Akútne infekčné ochorenie prírody, čo predstavuje riziko pre ľudský život. Keď záškrt zápal horných dýchacích ciest, a môže sa začať zápalový proces na kožu v mieste, kde je Odreniny , zápal   a rezy , Avšak, záškrt nie je nebezpečenstvo pre ľudské poškodenia lokálneho charakteru, a všeobecné intoxikácie organizmu a následné toxické poškodenie nervového a kardiovaskulárneho systému. Táto choroba je známe, že ľudia od pradávna. Záškrt v rôznych časoch pripisovaných na nasledujúce pomenovanie: ". Malígny bolesť v krku" "sýrska choroba", "smrtiaci mor krku", "obilniny" Ako nezávislý nosology tejto choroby zvanej "záškrt" bolo pridelené v devätnástom storočí. Neskôr to dostalo jeho súčasný názov.

Záškrt

Pôvodcom tejto choroby je tyčinkový grampozitívne baktérie   Corynebacterium diphtheriae   To môže zostať v životnom prostredí po dlhú dobu, kým v prachu na povrchu objektov .  Zdroj a rezervoár infekcie je človek, ktorý je chorý s záškrt, alebo je nosičom toxigénne kmeňov .  Najčastejšími zdrojmi infekcie sú ľudia chorí s záškrtu orofarynxe .  Infekcia sa šíri prostredníctvom vzdušných kvapôčok, ale v niektorých prípadoch môže byť tiež vysielať prostredníctvom špinavými rukami alebo vybavenie domácnosti, bielizeň, riad, atď . d .  Vznik záškrtu kože, genitálie, oči je spôsobený prevodom patogénu prostredníctvom kontaminovaných rúk .  Niekedy sa tiež zaznamenal vypuknutí záškrtu, ktoré vzniknú v dôsledku reprodukcie patogénu v potravinách .  Infekcie vstupuje do ľudského tela najmä prostredníctvom sliznice ústnej časti hltana, vo vzácnejších prípadoch - cez sliznice nosa a krku .  Veľmi zriedka dostať infekcia sa vyskytuje cez spojivky, genitálie, uší, kože, .

Funkcie záškrt

Záškrt - choroba, ktorá je priamo závislá na úrovni očkovanej populácii. K dnešnému dňu, výskyt pevných pravidelných upov, ktoré sa vyskytujú v nízkej úrovni prevencie vakcíny. V súčasnej dobe, choroba je často posun od detstva: záškrtu chorých dospelých, a to najmä tých, ktorí z povolania musia spĺňať mnoho ľudí. S zhoršenie epidemiologickej situácie u ľudí je choroba závažnejšie, a to zvyšuje počet úmrtí. Avšak, u ľudí, ktorí boli predtým očkovaných proti záškrtu, choroba je mierne a nie je sprevádzaný komplikácií.

Príznaky záškrtu

Doba trvania inkubačná doba   v záškrtu, že je s dvoma až desiatich dní. Existuje niekoľko variantov záškrtu v súlade s jej klinickej klasifikácie. Možnosti pre tok takých foriem sú mierne odlišné. Vo väčšine prípadov (o 90-95%) u detí i dospelých, vyvstáva záškrt .Rýchlo , Pri vývoji tejto formy záškrtu, akútnych príznakov. Zvyšuje telesnej teploty pacienta, siahať od nízkeho stupňa na veľmi vysoké. Pretrváva po dobu dvoch až troch dní. Vykazuje známky mierneho opojenie   organizmus. Muž si sťažuje na bolesti hlavy, pocit malátnosť. Má bledá koža, znížená chuť do jedla, pravidelne tam tachykardia , Keď sa telesná teplota pacienta začne ustupovať, miestne prejavy záškrtu, ktoré sú označené v oblasti vstupnou bránou infekcie môže byť intenzívnejšia. Pacient poznamenal orofarynxe kongestívneho typ hypertermii difúzny, mierny opuch mandlí, mäkkého podnebia a oblúky. Mandle sa objaví plak, ktorý je vo forme filmu alebo v oddelených ostrovčekov. V prvých hodinách ochorenia fibrinózní plátu ako želé, neskôr, on je ako pavučina film. Ale druhý deň choroby plaku stáva oveľa hustejší, má šedú farbu a perleťový lesk. Ak sa pokúsite odstrániť povlak špachtľou, sliznicu začne krvácať. V rovnakej dobe, keď druhý deň v mieste, kde je film bol odstránený, nová doska. Okrem toho, keď symptómy záškrtu sú vyjadrené zväčšenie a precitlivené lymfatické uzliny , Môže asymetrické odpovede a Jednosmerná na mandliach a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Veľmi zriedka je aktuálne prihlásený katarálnej lokalizovaná forma záškrtu orofaryngu , U tejto formy záškrtu pozorované minimálne príznaky. Osoba zobrazená len drobné nepohodlie, zatiaľ čo prehĺtaní, hypotermia malé orofaryngeálnej sliznice. V tomto prípade je diagnóza môže byť ťažké. So správnym prístupom na liečbu tohto ochorenia je úplne vyliečený. Pomerne zriedka diagnostikovaná obyčajná forma záškrtu orofaryngu , Ak budeme porovnávať s lokalizovanou formou, rozdiel je nielen distribúciu doska na mandliach, ale za nimi. V tejto podobe ochorenia u ľudí je tiež pozorovaný výraznejší opojení a všetko vo vzťahu k jej ťažkosti. S sub-toxické forma záškrtu   Sa tiež objavujú príznaky intoxikácie. Pacient si sťažuje na bolesť pri prehĺtaní, bolesť je často prítomný v krku. V mandlí, maľoval purpurovo-cyanotická farby, tam je plak, ktorý sa môže mierne ovplyvniť jazyk a palatinálne oblúk. Tiež, tam je mierny opuch, bolesť a zdurenie lymfatických uzlín. Okrem toho, je funkcia tejto formy záškrtu je prítomnosť lokálny edém podkožného tkaniva z regionálnych lymfatických uzlín. Najbežnejšie medzi dospelými toxická forma záškrtu orofaryngu , Vyznačuje sa veľmi rýchlym priebehom, prudkého nárastu telesnej teploty. U tejto formy záškrtu môže spôsobiť nielen bolesť v krku a v bruchu, v krku. Navyše, niektorí pacienti majú vracanie, nepokoj, delírium, delírium. Muž bledá koža, je tu výrazný opuch sliznice orofaryngu, difúzna začervenanie. Plaque vzťahovať na všetky orofaryngálny, v procese vývoja fibrínový ochorení filmu grubeyut. Pretrvávajú po dobu dvoch týždňov alebo viac. Ak má pacient miesto toxický záškrt III Stupeň , Opuch môže dôjsť na tvári, na krku zozadu, na zadnej strane. K dispozícii je syndróm zreteľné toxické účinky. Ak je toxický záškrtu .Rýchlo pripojí porážku hrtanu a nosa, choroba je obzvlášť ťažké liečiť. Najvážnejšia forma záškrtu je hypertoxic forma Ktoré prevažne vyskytuje u ľudí, ktorí trpia alkoholizmus , cukrovka , chronická hepatitída   a ďalšie. V tomto prípade, sa rýchlo zvyšuje telesnú teplotu, neočakávané príznaky intoxikácie, tachykardia, zníženie krvného tlaku, slabý pulz. Tam môže byť krvácanie do pokožky a orgánov, fibrínových nájazdy a nasiaknuté krvou. Pacient sa vyvíja rýchlo toxického šoku, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu jedného alebo dvoch dní po nástupe ochorenia. S záškrt zadok   možný prejav lokalizované formy ochorenia, ktoré postihuje v krku, a rozšírená, keď zároveň je porážka hrtana priedušnice, priedušiek. Prejavy zadku sa vyskytuje v troch po sebe idúcich etapách - disfonicheskoy , stenotická   a asfiksicheskoy , K disfonicheskoy   fáze charakteristický drsný kašeľ, vývoj zachrípnutie , V stenotická   etapa hlas pacienta afonichny A kašeľ stíchne. Postupne zvýšenie intenzity dýchacími ťažkosťami prejavuje cyanóza Tachykardia. asfiksicheskoy   fáza pacienta dýchanie čistý, prvý povrch a potom - rytmické. Pokles krvného tlaku, pulzu thready, cyanóza zvyšuje. U ľudí, sú kŕče, poruchy vedomia, a nakoniec smrti pochádza z asfyxia , Okrem toho, záškrt spĺňa nos, oči a pohlavné orgány, ušné. Takéto stavy sú zaznamenané zriedka u pacientov.

Komplikácie záškrtu

Ako komplikácie záškrtu prideliť rad závažných podmienok: toxického šoku , mono- a polyneuritída , myokarditída , Toxický nefróza , suprarenalopathy , Tieto komplikácie niekedy vyvíjať v lokalizovanej záškrtu orofaryngu, ale často sú dôsledkom ťažších foriem ochorení. Najčastejšou komplikáciou nastať, keď toxické záškrt. Najčastejšou komplikáciou stane vážne toxické záškrt myokarditída ,

Diagnóza záškrtu

Keď diagnóza špecialista na prvý, ktorý upútal pozornosť na prítomnosť príznakov charakteristických záškrtu. Ak je verzia membranózna ochorení, záškrtu je oveľa jednoduchšie diagnostikovať v dôsledku prítomnosti fibrínových znakových útokov. V rovnakej dobe veľmi ťažké diagnostikovať ostrovchaty prevedení, difterický orofaryngu ako symptómy v tomto stave, sú podobné funkciám bolenie hrdla coccal etiológie , V procese diagnostiky toxického záškrtu orofaryngálny, je dôležité rozlišovať chorobu z nekrotická angína , peritonzilárny absces , kandidóza , Pre diagnózu vykonala laboratórne testy krvi a bakteriologické testy. K tomuto patogénu je oddelený od zdroja zápalového procesu, a potom určiť jej typ a toxigénnosť.

Liečba záškrtu

V prípade, že diagnóza pacienta je "záškrt", nutne musí byť okamžite hospitalizovaný. V závislosti na tom, ako ťažké forma choroby dochádza je určená dobou trvania hospitalizáciu pacienta. Hlavný bod v procese úpravy je zavedenie difterickým pacienta antitoxický záškrt sérum , Jeho účinok je neutralizovať toxín, ktorý cirkuluje v krvi. Preto Akcia tohto séra je najúčinnejšia, ak sa ho pokúsite zadať čo najskôr. Ak existuje podozrenie, že sa u pacienta rozvinie toxickú formu choroby alebo záškrtu zadok, potom by mal byť okamžite zavedená toto sérum. Pozitívny kožný test (tzv Ukážka Schick ) Pacient je kontraindikáciou pre použitie séra s lokalizovanou formou záškrtu. V iných prípadoch, v sére je podávať súčasne priradenie antihistaminiká   a glukokortikoidy , Zadajte drogu vnútrožilovo a vnútrosvalovo. Niekedy, v prípade vážneho a dlhodobého intoxikácie lieky môže znovu vstúpiť. Ak chcete vykonať detoxikačné liečbu pre záškrt použité kryštaloidov a koloidných roztokov vnútrožilovo. Niekedy, najmä v ťažkých prípadoch, tieto lieky sú pridané zavedením glukokortikoidy , Súčasťou komplexu je aj zaobchádzanie s vitamínov, liekom. Keď toxický záškrtu II a III stupňa, ťažké formy ochorenia a kombinovanej záškrt utrácať hypertoxic plazmaferéza , Navyše, v niektorých foriem ochorení (subtoxických, toxické), platí liečbu antibiotiká , Ako pomocná liečba záškrtu hrtanu, je dôležité, aby pravidelne vetrajte miestnosť, kde je pacient, daj mu teplý nápoj, robiť parné inhalácie, pre ktoré je vhodné použiť jedlú sódu, harmanček, Hydrocortison Eucalyptus. Ak je prejavom hypoxie u pacientov s záškrtu, na odstránenie tohto javu použitie zvlhčeného kyslíka cez nosovú katétra, ako aj vykonať odstránenie fólie elektrických čerpadiel. V prípade, že pacient je séria udalostí, s uvedením jeho vážny stav, možné použiť chirurgický zákrok (z intubácia , tracheostomie ). Toto tachypnea   viac 40 min , tachykardia , hyperkapnia , cyanóza , anoxemia , oxid uhličitý acidóza , V prípade, že pacient sa objaví toxického šoku, jeho ďalšie spracovanie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prevencia záškrtu

Hlavným preventívnym opatrením je záškrtu imunizácie. Je tiež dôležité, aby vykonala pravidelne epidemiologické analýzy predvídať epidémii chorobného procesu v určitej oblasti. K dnešnému dňu, hlavné metódou ovládania záškrtu zostáva očkovanie , Očkovanie proti záškrtu konalo vakcína DTP   deti, počnúc od tretieho mesiaca života. Očkovanie proti záškrtu detí dostane trikrát, a interval medzi očkovaním je 30-40 dní. Po 9-12 mesiacov po očkovaní, preočkovanie. Očkovanie proti záškrtu teraz vyrábajú aj medzi dospelými. Prvá imunizácia sa vykonáva ktoré sú zahrnuté do tzv vysoko rizikových skupín. It lekári, študenti, zamestnanci, do škôl a detských inštitúcií a ďalšie. Ak sa používa očkovanie dospelých vakcíny Td Očkovanie robiť každých desať rokov, ak osoba je pod 56 rokov. Očkovanie proti záškrtu robiť a ľudia, ktorí kedysi trpeli ochorenia. Ak chcete vykonávajú vakcináciu proti záškrtu je prakticky žiadne kontraindikácie. V rovnakej dobe, ľudia, ktorí nedostali očkovanie v primeranom čase a v kontakte s pacientom, je potrebné na imunizáciu najskôr. Účinnosť prevenciu záškrtu, závisí priamo na očkovanie pokrytie populácie, a ako sa používa mnoho kvality vakcíny v rovnakom čase.