31.júla 2011

Vírusovej hepatitídy   - Choroby spôsobené vírusmi hepatitídy A a E, ktoré sú uvedené v ochorenie pečene a všeobecné intoxikácie. Hepatitída A a E, nemá žiadny vplyv na pečeň sám, ale zápal pečene   To vychádza zo skutočnosti, že ochranná krvné bunky začínajú reagovať na zmeny v pečeňového tkaniva spôsobené vírusmi A a E.

Je potrebné poznamenať, že hepatitída A je jedna z najbežnejších na svete črevné infekcie , Mnohí nesú choroba v detstve a rozvíjať celoživotné imunitu.

Vírusová hepatitída E, vybraný zo skupiny, skladajúci sa z hepatitídy "ani A ani B" pomocou diagnostického markeru, čo vedie k poškodeniu pečene a je sprevádzaná akútna predmetu a je obzvlášť závažná u tehotných žien. V ťažkej hepatitídy E je pozorované nielen k poškodeniu pečene a obličiek. Chronickej formy hepatitídy E, rovnako ako jej dopravcu nie je odhalené.

Príčiny hepatitídy

Patogén - vírus hepatitídy A patriaci do čeľade picornaviridae stabilné v prostredí, ktoré však môže byť inaktivovaný behom 5 minút varu.

Hepatitída A   (žltačka, Botkina choroba) trpia väčšinou deti 4-15 rokov na jeseň-zima obdobie, ktorí sú školení v materských školách, školách, detských domovov, a to najmä v chudobných hygienickými podmienkami .  Okrem toho, Pozorované zvýšenie cyklického hepatitídy A po 3-5, a potom po 7-20 rokov .  Prenos dochádza fekálno-orálnou cestou, z vírusu dopravcu alebo osobou s hepatitídou prostredníctvom vody, potravín a spotrebného tovaru .  Vodná cesta infekcie vedie k ochoreniu ľudí, ktorí používajú kontaminovanú vodu, kúpanie v bazénoch, jazerách kontaminovaných .  Je tiež možné prostredníctvom kontaminácie zeleniny, ak by boli hnojenie ľudské výkaly, infikovaných vírusom .  Sú nebezpečné, a jedál z tepelne ošetreného morské plody, najmä mäkkýšov .  Infekcia sa vyskytuje medzi užívateľmi drog, ktorí zdieľajú striekačky, rovnako ako u gayov .  Okrem toho je pravdepodobné, že napadnutý vírusu hepatitídy A v horúcich krajinách - tradičné oblasti cestovného ruchu - a síce, Afrika (Egypt), Ázie (Turecko, India), Stredná Amerika, rovnako ako v priebehu katastrofy súvisiace s vodou .

Hepatitída E vírus   To sa prenáša cez vodu, a to predovšetkým z otvorených vodných zdrojov, aspoň - podľa fekálno-orálnou cestou. Ktoré by mohli byť infikované hepatitídou E dospelej populácie (30-40 rokov).

Distribuované hepatitídy E v krajinách s subtropických a tropických oblastiach (juhovýchodná Ázia, Afrika), a to najmä v oblastiach so slabším zásobovanie vodou obyvateľstva, a tam, kde je jej nedostatok. V našich zemepisných šírkach, hepatitída E je relatívne zriedkavý. Zvlášť náchylné k hepatitídy E je žena v treťom trimestri tehotenstva, deti ochorejú pomerne vzácne.

Pitnou vodou alebo potravín, infikované vírusom hepatitídy B, ktoré prenikajú do čreva, a potom sa krv, aby sa pečeňových bunkách a jeho - hepatocyty , Prerušovať ich membrány. Pečeň tkaniva začínajú zápalové reakcie, narušené Žlč, zväčšiť veľkosť pečene.

Vzhľadom k imunitných mechanizmov, ktoré sa stretávajú s vírusom, to je cez žlčovodu vstupuje do čreva a uvoľnenie do životného prostredia.

Príznaky hepatitídy A

Rozlíšiť akútne   (ikterické - dospievajúcich a dospelých) subakútna   (anikterickou) a suklinicheskuyu forma choroby   (v neprítomnosti klinických prejavov - väčšinou malé deti).

Hepatitída A je charakterizovaná jasná zmena obdobie   - dozheltushnogo , žltačka   a rekonvalescencia ,

Inkubačná doba trvá od dvoch do štyroch týždňov (hepatitída E - až 50 dní). Potom sa pacient môže pozorovať ako príznaky podobné chrípke , Konkrétne, zvýšením teploty na 38-39 `C, sprevádzané celkovou slabosťou, bolesť vo svaloch je labilita tepovej frekvencie, kašeľ, bolesť v krku, a dyspeptického syndróm, vyznačujúci sa stratou chuti do jedla, keď tam môže byť nevoľnosť, vracanie, najmä po jedle, hnačka , Bolesti v podbrušku, bolesť a ťažkosti v pravom hornom kvadrante, horká chuť v ústach , Grganie. Po 3-7 dňoch teplota klesne, a tam prichádza tzv ikterické obdobie , Ktorá trvá 2-3 týždne, tentoraz prejavuje symptómy hepatitídy A, ako je zníženie telesnej teploty a pigmentácie. Kožu a sliznice očí, úst (tvrdé poschodie, jazyk-tie), dostanú žltačku, moč stmavne   (farba silného čierneho čaju) a zmenu farby stolice, ako je produkovaný v pečeni žlči vstupuje do krvného riečišťa.

Rozmery v pečeni zvýšená, jeho palpácia je bolestivé, často zväčšenie sleziny. K dispozícii sú nosové krvácajúce , Povlečený jazyk, a zníženie krvného tlaku. Za tejto situácie môže nastať, závrat , Poruchy spánku, bradykardia. Recovery dochádza postupne v priebehu 2-3 mesiacov, a je charakterizovaný postupným znížením príznakov ochorenia, až k ich zmiznutia, normalizácia chuti do jedla, zníženie veľkosti pečene. Tiež sa vyvíja celoživotnú imunitu. Vírus hepatitídy A sa nestane chronické, a vzhľadom na to, že väčšinou je spustený v jednoduchým spôsobom, že komplikácie sú zriedkavé, opakovanie ochorenia a ciest lézií žlčových, žlčovodu urolitiázy.

Príznaky hepatitídy E

V hepatitídy E, v počiatočnej fáze je zvýšenie teploty, k postupnému zažívacie poruchy. S nástupom žltačky obdobie je lepší stav pacientov s hepatitídou A, zatiaľ čo hepatitída E žltačku krátke obdobie (15 dní), a zdravie pacientov, v tomto období nezlepší, hlavné príznaky hepatitídy E v tomto období bolesti v pravom hornom kvadrante. Úplné uzdravenie sa vyskytuje v 2-4 týždňov. Okrem toho, hepatitis E často vyvinú závažných foriem, v ktorej nastane obaja lézie pečeň a obličky. V závažných prípadoch je cholecystitída , cirhóza ,

Vírusová hepatitída E je obzvlášť nebezpečné v druhom a treťom trimestri tehotenstva, pretože to je fatálna v 40% prípadov. Keď choroba je tehotná s hepatitídy E, žltačka obdobie je krátke, ide do akútne zlyhanie obličiek v dôsledku z toho pacienti môžu spadať do kómy, a plod umiera. Potraty a pôrod u pacientov s hepatitídou E je zvyčajne sprevádzaná veľkou stratou krvi a veľmi vysokou úmrtnosťou novorodencov.

Zvlášť nebezpečné klinickej formy hepatitídy A a E sú cholestatická a fulminantná forma , Spočiatku, v dôsledku stagnácii žlče v tele, vyhlásil žltosti kože, sliznice, silný nárast pečeni svrbenie , Keď fulminant (blesk) forma vírusovej hepatitídy A je častejšia u starších osôb, nekrózy pečene, akútna a pečene encefalopatia To sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, viesť k renálnej kóme. Tam krvácanie z nosa, vracanie, ťažké opuchy nôh. To všetko vedie k smrti.

Diagnostika

Všetky formy vírusovej hepatitídy je úspešne diagnostikovaná a usušený za Včasná liečba ,

Diagnóza je založená na symptómy choroby, sa berú do úvahy možnosť, že sa ochorenie z kontaktu s pacientom s vírusu hepatitídy A (že chorý zostáva z hľadiska zodpovedajúcej inkubačnej dobe choroby v Ázii, Afrika), a na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy správanie laboratórnych testov, a to -   krvný chémia   k detekcii leukopénii, lymfocytóza, zvýšenie hladiny bilirubínu, rovnako ako diferenciálnej diagnostika   vírusovej hepatitídy (stanovenie špecifických protilátok proti vírusu) - polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ako dodatočné diagnostické metódy používané biopsia, ultrazvuk, a počítačovej tomografie pečene. Konečná podoba hepatitídy je stanovená na základe tohto zistenia príslušných imunologických markerov. V štúdii zistil, urobilín pigmenty močom a žlčou. Najvýznamnejšie potvrdenie diagnózy hepatitídy A sa dosiahne tým, immuno-chemickými metódami (RIA, ELISA)

Diagnóza hepatitídy E je skomplikovaný skutočnosťou, že jeho klinický priebeh je veľmi podobný inej pre vírusové hepatitídy, a podozrenie na ochorenie u tehotných žien sa vykonáva diagnostických indikátorov   (identifikácia antivírusové imunoglobulínu M a G), ako aj stanovenie RNA vírusu v krvi pacienta pomocou PCR.

Liečba hepatitídy A a E

Liečba pacientov s vírusovou hepatitídou A alebo E, sa vykonáva na ambulantne, s výhradou hospitalizácie u pacientov s ťažkým liečbu chorôb, v prípade, že je vážny sprievodných ochorení, (nemocničné infekcie). Pacienti boli priradená pokoj na lôžku (10-15 dní) a výživy. Menovaný diéta №5 Skladá sa z ľahko stráviteľných prípravkov s pridaním sacharidov a znížiť množstvo tuku. Podľa tejto diéte, jedlo by sa mali prijať 5-6 krát denne, najlepšie v teplej varené, dusené alebo pečené formulár. Vylúčené zo stravy trudnousvoyaemye mäso (bravčové), ryby (jeseter, sumec), vyprážané potraviny, polievky na mäso, rybie vývar, konzervované potraviny, slaných snackov, korenie, kávy, čokolády, huby, reďkovky, nakladaná zelenina, paprika, údený, alkohol , Prednosť sa dáva rastlinných a mliečne výrobky, chudé ryby, hovädzie mäso, hydina, zeleninu, ovsené vločky, pohánka, tvaroh, čaj, vývar boky, nonacidic šťavy a kompóty, a s prídavkom vitamínov B, kyselina askorbová, 5% roztoku glukózy.

To znamená, že prúd liečba hepatitídy A a E sú zamerané na odstránenie z tela škodlivých látok bude pri poškodení pečene, a vyrovnať sa s vírusom imunitný systém pacienta. Pre zníženie koncentrácie toxínov a obnovu pečeňových buniek je podávaný dezitoksikatsionnye riešenie polyiontových riešenie bielkovina Vitamíny, glukóza a špeciálne prípravky - Hepatoprotektory Ochrana pečeňové bunky, pripísaný k piť veľa tekutín (až 3 litre. Za deň). Pre detoxikačné ich vnútornosti vziať entersorbenty - Vaule , Polyphepanum , Enterosgel , Pre zlepšenie tráviaci činnosť žalúdka sa môžu podávať enzymatické prípravky ( Creon , Slávnostné , abomin , likreaza , zimopleks ), Tvorí spolu s jedlom. Antivírusové lieky sú obvykle nie sú menovaní. Prostriedky pre zníženie teploty sa tiež neodporúča, pretože to bude zasahovať tela odporu iimunologicheskoy a skoré uzdravenie. Pomocou studené obklady na čelo, klystíry s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​pri teplote miestnosti. Tiež v rekonvalescencii menovaný zhelchengonnye drogy ,

Všeobecne hepatitídy A je takmer vždy končí vo využití, a to najmä v prípade, že osoba má dobré zdravie a sú v súlade s pokoj na lôžku v priebehu choroby, a hepatitídy E môže spôsobiť hemolýza   - Zničenie erytrocytov, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek a pečene, a 5% pečeňovej cirhózy môže dôjsť. Dôležitú úlohu vo výsledku u pacientov s hepatitídou E u tehotných žien hrá pôrodníckej taktiky zamerané na prevenciu predčasných pôrodov a potratov.

Po zotavení, zotaviť sa z hepatitídy A, s výhradou dispenzárnej pozorovania pre 4-6 mesiacov, v prítomnosti reziduálnych efektov.

Prevencia hepatitídy A a E

Kľúčom k prevencii infekcií vírusovej hepatitíde A a E, rovnako ako iné črevné infekcie, patrí poskytovanie bezpečnej pitnej vody a vykonávanie hygienických pravidiel verejného obstarávania, skladovanie, spracovanie a predaj potravinárskych výrobkov. Je dôležité udržiavať správne anti-epidémie režim   u detí a dospelých vzdelávania a pracovných kolektívov. Potreba overiť kvalitu vody z vodovodu o kontaminácii vírus a choroby ohnísk v dezinfekcii s agentmi obsahujúcich chlór. Pre ľudí, ktorí boli vystavení riziku infekcie, lekársky dohľad je 35 dní.

Efektivita je cez imunoglobulínu Prejavuje sa v priebehu očkovania pre deti v materských školách, v detských domovoch a školákov .  Intravenóznej imunoglobulín poskytuje krátkodobú ochranu proti ochorení (3-4 mesiacov), ako vakcína, aby sa zabránilo infekcii a blokovať vírusu hepatitídy A, pomáhajú zachovať imunity do 10 rokov, nákladné .  Deti 1-6 rokov imunoglobulín podáva súčasne 0, 75 ml, vo veku 7 - 10 - 1, 5 ml . A deti staršie ako 10 rokov a dospelých predstavil 3 ml imunoglobulínu .  Vakcíny, ktoré chránia proti hepatitíde A, sa skladá zo zabitých vírusu hepatitídy A a sú vysoko imunogénna .  To Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Očkovanie sa vykonáva v dvoch častiach v intervale 6 mesiacov, vrátane detí od 2 rokov .  Očkovanie sa odporúča, aby sa tí, ktorí nie sú chorí s hepatitídou A, a tí, ktorí majú vyššiu šancu na uzatváranie zmlúv, a to armády a tých, ktorí cestujú do krajín, kde sú problémy s vodou, pracovníci vodohospodárskych služieb a hygienické profesionálov v oblasti obchodu, jedlo, zamestnanci detské vzdelávacie inštitúcie, rovnako ako tí s chronickým ochorením pečene .

Osobitný dôraz je kladený na dezinfekciu pitnej vody v prepuknutí hepatitídy E.

Ale hlavné prevencia proti hepatitíde A a E, je obmedzený na dodržiavanie všeobecné hygienické zásady   - Umyte si ruky pred jedlom a po použití toalety, umývanie ovocia a zeleniny, jesť dobre spracované mäso a všetky plody mora a prevarenej vody.