23.marca 2012

Pyelonefritída   - Ochorenie, ktoré postihuje prevažne ženy. Keď pyelonefritída prejavuje zápal jedného alebo oboch obličiek. Typicky, choroba je bakteriálna v prírode. Kontakt s ľudským obličky odvodené z mikrobiálneho zdroja infekcie v tele prostredníctvom krvného obehu, alebo močového mechúra na močovej trubice a močovodov. V poslednom prípade sa pyelonefritída obličiek ako komplikácia zápal močového mechúra   alebo uretritída ,

Výskyt tejto choroby u žien a dievčat je spôsobené v prvom rade k tomu, že sa močová trubica samica je kratšia, než u mužov. Veľmi často sa stáva, príznaky pyelonefritídy sa vyskytujú u ľudí, ktorí majú problémy s imunitným systémom, majú Diabetici , Ochorenie je často vidieť u detí predškolského veku. Často tam je pyelonephritis u tehotných žien, a tí, ktorí prežili pôrod   alebo začatia sexuálneho života. U mužov, faktor, ktorý vyvoláva vývoj pyelonefritída obličiek, sa často stáva adenóm prostaty , Kvôli problémom s prúdom moču v tele človeka vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj baktérií. Trpí rovnako ako u pacientov s pyelonefritídy obličkové kamene , Tieto útvary sú často útočiskom pre niektoré baktérie, ktoré potom vyvolávajú zápal.

Pyelonefritída obličiek obvykle rozdelený do ostrý   a chronický , K dispozícii je tiež primárnej   a sekundárne   choroba.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída   Vyskytuje sa u pacienta v dôsledku vplyvu na jeho tele endogénnej   alebo exogénne   Mikroorganizmy, ktoré prenikajú do obličiek. V tomto prípade je veľmi dôležité v rozvoji ochorenia má rad faktorov: poruchy v dôsledku obštrukcie priechodu kameňa moču a iných dôvodov; porušenie odtoku moču splatnosti adenóm , rakovina prostaty , phimosis   a kol. Okrem toho, je výskyt pyelonefritídy určuje celkový stav ľudského tela. Na odporu telesa nepriaznivo ovplyvňuje nesprávny prístup k výžive, hypotermia, prepracovanie , gipovitaminoz Časté prechladnutie, choroby mnohých telesných systémov.

V závislosti na stupni ochorenia, jeho komplikácií s príznakmi pyelonefritídy. Definícia fázach ochorenia dochádza po štúdiu morfologických zmien v obličkách.

V počiatočnom štádiu ochorenia osoba trpí serózna pyelonefritída To môže trvať od šiestich do tridsiatich šiestich hodín. Ďalej, choroby presunie do ďalšej fázy, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou hnisavých, deštruktívne zmeny. Je pravidlom, že tieto zmeny majú jasný sekvencie. Najprv videný apostematozny pyelonefritída Ďalšie - karbunkul obličiek , obličky absces A končí proces zmeny hnisavý paranephritis ,

V kroku apostematoznogo pyelonefritída   osoba sa objaví malé niekoľko pľuzgierikov na povrchu obličiek a jeho kôry. Ak tieto vriedky v rozvojovom procese začínajú zlúčiť, alebo mikrobiálne embólia je v záverečnej renálnych tepien, človek prejavuje karbunkul obličky. Z tohto stavu charakterizovaného vývojom nekrotizujúca , Ischemická , pyoinflammatory   procesy.

Vzhľadom k tomu, ze sa objavia parenchýmu hnisavý fúzie obličky absces , Hľuza Ktorý sa objavil v krbe smaragd obličiek alebo fúzií certifikátov vydaných, niekedy to vyprázdnil do perirenálne tuku. Po tom sa vyvíja paranephric absces Niekedy dochádza tiež retroperitoneálna absces.

Najbežnejšia forma hnisavý pyelonefritídou dôjsť v dôsledku obštrukciou horných močových ciest.

S sekundárne akútne pyelonefritída   Miestne symptómy sa prejavujú jasnejšie. V rovnakej dobe vo vývoji primárnej pyelonefritída V prvom rade existujú spoločné príznaky infekcie, ale symptómy lokálneho charakteru v prvej dobe nemusí nastať vôbec. V dôsledku toho, v procese diagnostických chýb sa môže objaviť. Príznaky pyelonefritídy všeobecne stávajú viditeľné v priebehu dňa. Sťažuje sa na všeobecné slabosti a malátnosti, proti ktorému existuje silná horúčka, telesná teplota môže zvýšiť na 41 ° C Horúčka je charakterizovaný ťažkou bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť. V tele, je hmatateľný bolesti svalov, niekedy obťažuje pacienta hnačka , tachykardia ,

Sekundárne akútne pyelonefritída   Začína s príznakmi obličkové koliky. Po tomto prejaveného horúčka, vysoká horúčka   na pozadí prudkého nárastu telesnej teploty, čo môže zvýšiť na 41 ° C Ďalej, u pacienta vyvinula symptómy podobné príznaky sekundárne pyelonefritídy. Akonáhle teplota klesne na normálnu alebo subnormálna výkon, človek začne potiť. Cíti určité zlepšenie, bolesti v chrbte sa stáva menej intenzívne. Avšak, v tomto prípade, že je zdanlivá zlepšenie, ktoré lekár nemôže byť považované za spätné pacienta. V skutočnosti, v prípade obštrukcie horných dýchacích ciest a bolesti zimnica útoku pokračovalo po niekoľkých hodinách.

Ak sa u pacienta rozvinie hnisavý forma pyelonefritídy , Príznaky stále zreteľnejšie. Táto bolesť chrbta od paroxyzmálna stane trvalým, je sprevádzané horúčkou a Hektický horúčka , Na strane, kde je porážka, napäté svaly prednej steny brušnej a bedrovej oblasti. Obličky bolestivé na pohmat je daná jeho zvýšenie. Telo rastie opojenie , Pričom ľudský stav zhorší. Ppostepenno zhoršilo stav dehydratácie, tak citeľne nabrúsené ľudské črty tváre, stáť ťažké, a v niektorých prípadoch sprevádzané eufória , Avšak, popísané symptómy pyelonefritídy obličiek hnisavými deštruktívne zmeny v obličkách nie je vždy vyjadrená. Ak je človek oslabený, nevoľnosti, klinický stav sa môže vyskytnúť skreslený.

Chronická pyelonefritída

Chronická pyelonefritída   je pomerne rozšírené ochorenie. Avšak, táto diagnóza je pomerne ťažké stanoviť, pretože z mála vyjadrených všeobecných klinických príznakov. Vo väčšine prípadov, chronická pyelonefritída je pokračovaním pieolonefrita akútne. Najčastejšie Ochorenie sa vyskytuje u tých pacientov, u ktorých dôjde k porušeniu horného ciest priechod moču moču. Tento jav vyvolal kamene v močovodov a ľadvín, chronická retencia moču a ďalšie javy.

Približne jedna tretina pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídy v detskom veku a ochorenie sa vyvíja ako nešpecifický zápal parenchýmu stagnujúci pyelocaliceal systému a obličiek. Vo väčšine prípadov je detekovaná ochorenie po mnoho rokov po tom, čo k nej dôjde. Chronická pyelonefritída ovplyvňuje to, ako jeden alebo dva púčiky.

U tohto ochorenia sa vyznačuje polymorfizmu a ložiskových zmien v obličkovej tkanive. Postupne sa zápal podieľala na týchto častiach obličkové tkaniva, a tak sa tkanivo umiera pomaly a prejavuje chronické zlyhanie obličiek ,

Prejavom chronickej pyelonefritídy zvlnené: pravidelne tam sú akútne ochorenie, ktoré sa nahrádzajú remisie. V závislosti na šírenie zápalu v obličkách, a jeho činnosť klinický obraz sa môže líšiť. S aktívnym zápalom príznakmi podobnými príznakmi akútnej pyelonefritídy. Ak sa doba remisie, príznaky pyelonefritídy vyjadrené nešpecifické symptómy. Tak, človek si môže sťažovať na bolesti hlavy, nechutenstvo, slabosť, triaška, nevoľnosť a príležitostné skoky v telesnej teploty na subfebrile. V niektorých prípadoch, je nižšia, bolesti chrbta.

V následnej progresie ochorenia osoba sťažuje útokov vysoký tlak , Po desiatich alebo pätnástich rokov od začiatku ochorenia u pacienta vyvíja chronické zlyhanie obličiek ,

Diagnóza pyelonefritída

Ak chcete správne diagnostikovať pyelonefritídu obličky pacienta, lekár, najprv skúma pacienta, venovať osobitnú pozornosť stavu kože, a upozorňuje, či je vlhkosť a bledá koža. Tiež lekár konštatuje, suchý, povlak na jazyku, detekuje prítomnosť tachykardia , hypotenzia ,

Kým laboratórne štúdie krvi nájdených leukocytózu Zrýchlenie ESR , Ak sú hnisavé formy choroby, má pacient Dysproteinémia , anémia , Vysoké koncentrácie močoviny a kreatinínu v sére. To je tiež v procese diagnostiky teste povinného moču sa vykonáva. Je dôležité, aby bakteriologického vyšetrenia, a na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotík vplyvu. Laboratórne skúšky je povinný poskytnúť bakteriologického kultúru moču.

Ako ďalších diagnostických metód často podávajú Ultrazvuková diagnostika obličiek. Ak je tento prieskum je obmedzená mobilita obličky, takéto označenie môže byť videný ako ďalšie kritérium pre diagnózu akútnej pyelonefritídy. Prostredníctvom ultrazvuku môžu nielen diagnostiku ochorení, ale tiež pre určenie dôvody, ktoré viedli k jeho vzhľad - prítomnosť obličkových kameňov, porúch močových ciest.

Tiež určiť deštruktívne formulárov pieolonefrita u detí a dospelých je možné CT alebo MRI.

V neprítomnosti bol schopný vykonávať ultrazvukové diagnostiky rozlíšiť primárnu a sekundárnu pyelonefritídu to môže byť založený na výsledkoch cystochromoscopy a vylučovacie urografia. V akútnej pyelonefritídy je dôležité, aby diferenciálnu diagnostiku infekčných ochorení, akútnych ochorení pohlavných a brušných orgánov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať v ľudskej chronickej pyelonefritídy, pretože táto forma ochorenia má dlhé obdobie latencie. Vzhľadom k tomu je dôležité starostlivo skúmať výsledky laboratórnych testov, aj keď sú viditeľné vonkajšie príznaky ochorenia chýba.

Počas ultrazvuku iba funkcie, ktorá je charakteristická pre chronické formy ochorenia, je prítomnosť obličkovej zjazvenie , V tomto stave, oblička je znížená, je nerovnomernosť jeho obvode

Za týchto podmienok sa tiež vyznačuje znížením sekrečná funkcie obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Prejavy akútnej pyelonefritídy u detí a dospelých je dôvodom k okamžitej hospitalizácii a následné ošetrenie v nemocnici. Avšak, liečba pyelonefritída obličkovej primárnej a sekundárnej formy sa vykonáva použitím rôznych prístupov. V prípade, že pacient identifikovať sekundárne pyelonefritída, z ktorých najdôležitejšie je potrebné prijať opatrenia na obnovenie toku moču z obličky, ktorá bola ovplyvnená. Ak sa choroba začala objavovať nie skôr ako dva dni, kým v obličkách hnisavé-deštruktívne zmeny nie sú, potom prietok moču sa znižuje s katetrizáciou panvy.

Akonáhle sa prúd moču bola obnovená, rovnako ako sa používa primárne patogenetickým liečenie pyelonefritídy, hlavným bodom, ktorá je použitie antimikrobiálne látky , Je dôležité, aby predpísať antibiotiká v rovnakú dobu, ktoré majú široké spektrum aktivity a vplyv na gramnegatívne flóru.

Prípravky pre liečbu pyelonefritídy podávať parenterálne, pomocou maximálnej terapeutickej dávky. V priebehu komplexnej liečbe pyelonefritídy dobre vybavené a iné liečivá: nesteroidné protizápalové lieky, lieky, ktoré stimulujú krvný obeh, sa vzťahujú tiež metódy intoxikácie terapiu. V prípade, že správny prístup k liečbe viac ako pol dňa neexistuje žiadny vplyv na zlepšenie, lekár k záveru, že dochádza k postupnému hnisavý-deštruktívne proces v obličkách. To je priama indikácia otvorené operácie.

Operácia sa uskutočnila pre zavesenie hnisavých-zápalového procesu, alebo aby sa zabránilo komplikáciám, poskytujú zlepšenú cirkuláciu krvi a lymfy v obličkách. K tomuto účelu decapsulation   obličky. Táto metóda pomáha znížiť Intrauretrální dilatačných tlak lumen cievy. Ak purulentná-deštruktívne proces zahŕňa 2/3 parenchýmu obličiek a viac, je možné vykonať nefrektomie   počas prevádzky.

Ako konzervačné ošetrenie po operácii Therapy antibakteriálne , protizápalový , detoxikácia   znamená.

Včasná liečba chronickej pyelonefritídy je dôležité zistiť, čo príčinou porušovania priechodu moču a obehového systému. Vzhľadom k výsledkom na bakteriologické vyšetrenie, lekár predpisuje antibakteriálne látky. Ak to chcete urobiť, použite viac cyklov liečby, vždy za použitia iný pohľad rýchlemu vývoju rezistentných kmeňov drog mikróbov. Okrem toho, ktorý sa používa na liečbu pyelonefritídy sulfat   prípravky rastlinného pôvodu, komplex vitamínov , Immunocorrecting   znamená. Liečba chronickej pyelonefritídy trvá najmenej dva mesiace. Ak chronickej pyelonefritídy žiadny liek, pacient by mal byť vykonaná nefrektómia.

Existuje aj množstvo tradičných metód, ktoré sú ďalej používané v liečbe pyelonefritídy. Je pravidlom, bylinných čajov, ktoré zahŕňajú ostružinové lístie, medvedice, ľanové semienko, breza list, žihľava, praslička bylina. Vývar má podobu tepla v párkrát za deň.

Komplikácie pyelonefritídy

Ako komplikácie pyelonefritídy u detí a dospelých môžu rozvíjať akútna pyelonefritída v opačnom obličkách , sepsa , bacteriotoxic šok ,

Najzávažnejšie komplikácií akútnej pyelonefritídy je bacteriotoxic šok, ako výsledok, ktoré uhynuli medzi 45 a 55% pacientov. Toto ochorenie sa prejavuje pri menovaní antibakteriálnych látok, kedy nevostanovlennom odtoku moču.

Za tohto stavu sa človek padá prudko arteriálny tlak   kritických ukazovateľov znížil návratu krvi k srdcu sú zničené erytrocytov   a Doštičiek , V dôsledku toho, že sú procesy, ktoré vedú k rozvoju mnohopočetného zlyhania orgánov.

Pri chronickej pyelonefritídy, ako vznikajú komplikácie Renálnej hypertenzie   a chronické zlyhanie obličiek ,

Pyelonefritída u tehotných žien

Pyelonefritída v tehotenstve sa často vyskytuje v dôsledku intenzívneho rastu maternice, ktoré so zvyšujúcou sa tlačí na močovodov a bráni toku moču. Okrem toho, pyelonefritída u tehotných žien sa prejavuje najviac pozoruhodný, pretože hormonálnymi zmenami u žien. Vzhľadom k intenzívnej hormonálnymi zmenami URETERÁLNÍ peristaltika môže výrazne obmedzovaný.

Okrem toho, pre správne fungovanie systému mochevydelnoy dôležité dennú aktivitu, čo nie je vždy typické pre ženy porodiť dieťa.

Najbežnejšie pyelonefritída prejavuje v tých tehotných žien, ktoré predtým prevedený zápal močového mechúra   alebo pyelonefritída ,

Je dôležité mať na pamäti, že pyelonefritída mať nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva a plodu. Toto ochorenie môže spôsobiť anémiu, neskoré toxémie   a dokonca potrat. Z tohto dôvodu vykazujú príznaky pyelonefritída ženy, ktorá nesie dieťa, je dôležité, aby okamžite lekársku pomoc.

Všetky ženy, ktoré mali pyelonefritídu počas tehotenstva, sú pod dohľadom lekára, a potom po pôrode.

Diéta s pyelonefritídou

Diéta pyelonefritída vyžaduje starostlivý výber stravy v liečbe ochorení a po zotavení. V prvých dňoch choroby u pacientov s akútnou pyelonefritídy sa vyzývajú, aby využíval bobule, ovocie, melónov, pyré niektoré druhy zeleniny. Neskôr, môžete postupne zavádzať bielkovín potravín, ale strava pyelonefritída vyžaduje energetickú hodnotu potravín nepresahuje 1800-2000 kcal.

V prvých dňoch choroby, je dôležité piť najmenej dva litre tekutín - slabý čaj, bylinné čaje, ovocné šťavy, zriedi vodou. Odporúča sa používať ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Nie je požadované bez soli diéta s pyelonefritídy, ale musíte obmedziť príjem soli na 6 gramov denne. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny.

V rovnakej dobe, choroba je chronická pyelonefritída nevyžaduje špeciálne diéta , Avšak, to je dôležité dodržiavať zásady zdravej výživy, piť veľa tekutín, nie obmedzovať príjem soli. Pre zotavenie tela periodicky môže zariadiť pôst dni.

Prevencia pyelonefritídy

Pre prevenciu pyelonefritídy vyplýva predovšetkým venovať osobitnú pozornosť pri liečbe takých chorôb, ktoré spôsobujú túto chorobu. Toto obličkové kamene , prostaty adenóm , Potrebujete tiež solídny prístup k liečbe zápalu močového mechúra, infekcia sa často stáva zapálené obličky mochevika. Aby sa zabránilo pyelonefritídy u tehotných žien, to ukazuje, moč pravidelne testované po celú dobu životnosti tehotenstvo ,