30. decembra 2011

Osteomyelitída - Stav, v ktorom je strata kostných častí. U tohto ochorenia je charakteristická pre hnisavý nekrotická proces To sa vyvíja ostatky Rovnako ako kostná dreň , Zápal sa môže vyvinúť v mäkkom tkanive obklopujúce kosti. Tento proces spôsobí pyogénne baktérie a   alebo mykobaktérie   (teda tých, ktoré produkujú hnis).

Choroba bola prvýkrát zistená aj pri múmií starovekého Egypta, to je tiež popísaná starogréckeho lekár Hippokrates. Dnes osteomyelitída je pomerne vzácne, ale je spracovaná tak, aby v súčasnej dobe, je zložitý proces.

Formy osteomyelitídy

K dnešnému dňu, rozlišovať medzi hematogénne osteomyelitída Prejavujúce sa vniknutím mikróbov v kosti prostredníctvom krvného obehu, ako aj negematogenny osteomyelitída (post-traumatický osteomyelitída) ako sekundárne ochorenie sa prejavuje ako komplikácia rán, tj., negematogennym spôsob, kedy sa kosť pád mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia. V počiatočnej fáze vývoja oboch typov zápalu kosti byť rôzneho pôvodu. Ale zatiaľ čo v neskorších štádiách týchto ochorení sú podobné, pretože z toho, že majú spoločný názov. V súlade s klinickými príznakmi rozlišovať medzi ostrý   a chronická osteomyelitída , Vo väčšine prípadov, chronická osteomyelitída je dôsledkom akútnej formy choroby. Avšak, v niektorých prípadoch, je chronická osteomyelitída je primárna forma choroby.

Hematogénne osteomyelitída

Hematogénne osteomyelitída je najčastejšie vidieť u pacientov počas detstva a dospievajúcich chlapcov. Všeobecne platí, že nastane proces lokalizácie Stehennej   a holennej ostatky , Viac zriedka, choroba sa prejavuje vo zvyšku kostí. Zápal sa vyskytuje v dôsledku styku s mikróbmi v kostnej dreni prostredníctvom krvného obehu. Primárnym zameraním mikróbov môže byť carbuncles , vrie , celulitída , panaritiums , abscesy , džbánok , zubný kaz , infikované odreniny   a iných ochorení. Vývoj choroby ovplyvňuje viacero faktorov: anatomický a fyziologický , biologický   a immunobiologicheskie , predisponujúce ,

To je charakteristické pre prívod krvi do kostí dieťaťa (deti v oblasti rastu kostí je celá sieť malých ciev retiazkové, takže často uspokojiť rad mikroorganizmov). Choroba sa často vyvíja, keď telo reaguje jednoznačne, reakciu podobnú alergie. Bezprostredné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, môže sa kosť zranenia, znížil odolnosť tela, podporovaný choroby, prepracovanie , Nedostatok vitamínov.

Negematogenny osteomyelitída

U tejto formy patogénov ochorení, mikroorganizmy v kosti vstupuje z okolitého prostredia v procese rán zo strelnej zbrane, s ťažkým poranením mäkkých tkanív v priebehu otvorených zlomenín. Vzhľadom k rozvoju miestneho prekrveniu kosti sa preruší a v dôsledku toho, že sa koná nekróza To umiera. Negematogenny hematogénne osteomyelitída rôznych foriem ochorení tým, že zápal môže začať v kostnej dreni a periostu.

Príznaky akútnej osteomyelitída

Počiatočné príznaky choroby, ktoré prejavujú v prvých dňoch, všeobecnú slabosť a nevoľnosť, bolesti pocit v bolesti končatín, svalov, bolesť hlavy , O niečo neskôr, sa pacient cíti silnú horúčku, telesná teplota stúpne na 39 stupňov. Podľa prvých príznakov môže byť pripojené zvracanie, pocit slabosti. Pacient sa cíti veľmi zlý, zjavne stmievanie vedomia, delírium, podráždená mozgových blán, niekedy prejavuje kŕče. Pacient nemá žiadnu chuť k jedlu, je suchosť jazyka. Okrem toho sú príznaky akútnej osteomyelitídy je svetlo tvár, suchá koža, ktorá sa navyše stáva žlté, cyanotická sliznice. Krvný tlak   Pacient je znížená, tlmené srdcové ozvy sú počuť, to zrýchli tep, dýchanie sa stáva častým a povrchné. Počas pohmatom lekár často nájde zväčšená pečeň a slezinu. Obličky niekedy bolestivé.

Potom, čo jeden alebo dva dni po začiatku ochorenia začať vykazovať bolesť, ktorá majú prísne lokalizáciu v postihnutej končatiny. Táto bolesť trhá charakter, čo je dôvod, prečo sú deti často najmenší pohyb končatín po veľa kričí bolesťou intenzívnejšie. V niektorých prípadoch, v dôsledku intenzívna bolesť dieťa je nútený držať končatiny v stave nehybnosti. Tento stav sa nazýva psevdoparalichem , Tiež, v prvých dňoch, že začína vykazovať opuch mäkkých tkanív, ktoré je sprevádzané výraznou bolestivosťou. Kožné lézie v miestach, červené a opuchy, jeho teplota stúpa. Opuch postihnutej končatiny sa neustále zvyšuje, po chvíli stanú viditeľné žilky, regionálne lymfatické uzliny zvyšuje. Často, keď k tomu dôjde sepsy.

V závislosti na tom, ako vážne je choroba, rozlíšiť mestnoochagovuyu , toxický   ( blesk ) A septikopiemicheskuyu   typ formy akútneho ochorenia.
Pre mestnoochalovoy forme osteomyelitídy je typické pre väčšinu stabilný. Choroba začína u úplne zdravého dieťaťa, ktorý sa sťažuje na bolesti v určitom mieste. Teplota sa zvýši na 39-40 stupňami Celzia, v priebehu času, tam je obmedzenie pohybu, postupne sa objavujúce: obmedzenie pohybu v kĺboch, začervenanie kože, závažná chronická bolesť.

Pri septikopiemicheskoy tvorí pacienta v krátkodobom horizonte, existuje veľa vrecká hnisu a tento proces prebieha paralelne vo vnútorných orgánoch alebo kostí.

Keď sa toxické forma ľudia môžu dramaticky stratiť vedomie, delírium. Tieto príznaky sa nazývajú známky "septického intoxikácie." Oni sú extrémne rýchly pokrok a viesť k smrti počas prvých hodín alebo dní choroby. V tomto prípade sa podľa klinických príznakov kostí a mäkkých tkanív nemajú čas na vytvorenie.

U dospelých pacientov, u osteomyelitídy je ovplyvnený, zvyčajne bedrá alebo chrbtica. Preto v tejto oblasti a bolesti sa vyskytujú. Avšak, pretože z mnohých dôvodov, pre výskyt bolesti v týchto oblastiach diagnostike osteomyelitídy u dospelých je niekedy ťažšie, než u detí.

Priebeh akútnej osteomyelitídy, závisí na tom, ako rýchlo začať liečba ochorení, ktoré v prvom rade zahŕňa antibiotiká.

Typicky, akútna osteomyelitída stáva chronickou v dôsledku prebiehajúcej nekróze v napadnutej oblasti alebo celistvou vrstvou hubovité kosti. Pacienti, ktorí trpia chronickou osteomyelitídu, klinické príznaky, zvyčajne mierne vyjadrené. Ich zisk je pozorovaný iba v prípade zhoršenia zápalu. Klinické príznaky sú zmiešané, ak je celková odolnosť organizmu sa znižuje v dôsledku prítomnosti infekcie v kosti. Tento jav môže spôsobiť, chladenie, trauma, závažné ochorenia a iné javy.

Diagnóza osteomyelitídy

V procese diagnózou akútnej osteomyelitídy je primárne vyrobená metodický pohmatom vykonávať opatrne, pomocou ktorého môžete určiť najbolestivejšie oblasť, ktorá bude zodpovedať stredu vývoja zápalového procesu.

S pomocou X-ray vyšetrenie môže určiť umiestnenie a rozsah lézie, ako aj zistenie, ako vážne boli zmeny mortem perspektívu. Avšak, s pomocou X-ray skúšobných symptómy môžu byť detekované iba s 10-14 dní po vzniku ochorenia. Pri vyšetrení X-ray môže určiť izolované porcií zničenie. Pri zvažovaní ich x-ray ukazuje, ako sa otvor v kosti.
V niektorých prípadoch, zriadenie presnej diagnózy je vhodné použiť metódu výpočtovej tomografie. V prípade, že špecialista podozrieva pacienta chronickej osteomyelitídy, niekedy k diagnostike metódy fistulography. Tento spôsob diagnózy umožňuje zistenie polohy krátením v prípade obvyklé obrázky nevykazujú potrebné údaje dostatočne jasne. Pri použití metódy používajú kontrastných látok (sergozin, yodolipol, Diodon). Najpresnejšie výsledky možno získať z využívania rádioaktívneho spôsobu snímania, ktorý sa používa pre rádioaktívne technécium.

To je tiež v procese diagnostiky osteomyelitídy, komplexu laboratórnych testov. To znamená, že najviac informatívny metódou je určiť sedimentácie erytrocytov ( ESR ), Což ukazuje na prítomnosť zápalu v tele.

Aby bolo možné definitívne potvrdiť diagnózu, je často metóda odberu vzoriek pre biopsiu tkaniva. Bone punkcia sa vykonáva v anestézie , Táto technika sa používa pre bakteriologické vyšetrenie.

Osteomyelitída Liečba

K dnešnému dňu, liečba osteomyelitídy široko používaný antibiotiká , Tento spôsob liečby výrazne zlepšila účinnosť konzervatívnej liečby, a teda znižuje potrebu chirurgického zákroku. Súčasná liečba osteomyelitídy zahŕňa rad opatrení celkový vplyv na tele pacienta, rovnako ako použitie týchto lokálnych účinkov na mieste infekcie.

V prvých dňoch po nástupe ochorenia sa vykonáva imobilizáciu, ktorá obmedzuje procesu, znižuje bolesť.

Vo viacerých vzácnych prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý sa používa v prípade, že choroba je príliš pokročilý a vyvinuté celulitídy. Operácia bola tiež vykonaná odstrániť krátenie.

K dnešnému dňu, najefektívnejšia metóda je považovaná za šetrná metóda osteoperforation , Ak má pacient subperiostálnej absces, jej pitva vykonáva bez odlúčenie okostice. Po tom, Burr otvory sa aplikujú priamo do kosti. Otvory v kosti vyrobené odvodnenie útlmu kanála a do kosti podávajú antibiotiká a antiseptiká.

Ako všeobecné metódy konzervatívnej liečby je aplikovaná antibiotickú liečbu, detoxifikačné aktivity, fyzioterapia, produkovať poruchy imunity korekcie.