20.novembra 2012

Meningokokové infekcie   V súčasnej dobe sa vyskytuje pomerne zriedka. To je ochorenie, ktoré má anthroponotic charakter a je prenášaný z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou. Klinické prejavy infekcie s vývojom veľmi rôznorodé: to môže byť nositeľom meningokokových výhradne, a ťažký meningokoková sepsa, ktorá sa vyskytuje okamžite.

Výskyt meningokokového ochorenia

Pôvodcom ochorenia - Gramnegatívne diplokokov Neisseria meningitidis Ktorý vykazuje vysokú citlivosť voči vonkajším vplyvom. Mimo ľudské telo umiera v priebehu 30 minút. K dnešnému dňu, vedci izolované 13 sérotypmi patogénu.

Všeobecne platí, že meningokokové infekcie v civilizovaných krajinách je vzácny: iba 100 tisíc obyvateľov je stanovená od 1 do 3 prípady. To je najčastejšie diagnostikovaná meningokokovej infekcie u detí (asi 80% z celkového počtu prípadov ochorení). Medzi najčastejšie príznaky ochorenia sa u detí do troch rokov veku. Zvlášť náchylné k deťom patogénov do veku jedného roka. To je dôvod, prečo je tak dôležité prevencia ochorení. A pri najmenšom podozrení na jeho rozvoja je nevyhnutné pre okamžitý prístup k lekárovi včas k diagnostike a adekvátnu liečbu boli podané včas.

Zvýšenie počtu prípadov, ktorý charakterizuje tzv epidemiologické up, pevné vo svete každých 10-20 rokov. Napriek tomu, že ochorenie postihuje ľudí v priebehu celého roka, existuje určitá tendencia k sezónnosti ochorenia.

Chytiť choroba môže byť prenášačom baktérií z chorého človeka. Vzhľadom k tomu, choroba sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok, zvláštne nebezpečenstvo pre ostatných sú chorí, ktorí sú označené prechladnutie príznaky , Deti sa môžu nakaziť v detských skupinách v úzkom kontakte ako je to možné z vonkajšej kontamináciou a ľudské zdravie.

Najbežnejšie smrteľné ochorenie vo vývoji pevnej prvého roku života. Skutočnosť, že deti v tejto vekovej skupine, zvyčajne sa vyvíja hyperakutní meningokokovej sepsy , The dôsledkom je toxického šoku , Niekedy je infekcia tiež vyvoláva závažné hnisavá meningitída Čo je sťažené mozgového edému.

Príznaky meningokokovej infekcie

Ak je dieťa alebo dospelý vyvíja meningokokovej nazofaryngitída , Klinický obraz ochorenia, ako pravidlo, podobne ako keď nazofaryngitída ARI , Približne tri dni u pacienta môže dôjsť k mierne zvýšenie teploty tela. Niekedy fervescence nevyskytuje vôbec. Man strach bolesti hlavy mierne, trochu nosové. Nie je výrazný prechladnutie príznaky. Môže sa vyskytnúť aj nenápadný hyperémie krku, a zadnej strane krku môže byť prítomná cesta hnisu a hlienu. Všeobecne platí, že meningokokové nosohltana sa pred zovšeobecnené formou ochorenia. Niekedy pacient nie je ani uvedené zhoršenie.

K meningococcemia   vyznačuje prudkým nástupom: skok telesnej teploty, ktorý sa týči 38-39 ° C, silné bolesti v kĺboch ​​a myšou, zimnica, vracanie a bolesti hlavy. Typickým prejavom tohto stavu - purpura , Je pravidlom, že sa objaví v prvý deň choroby, alebo na začiatku druhého dňa.

V najzávažnejších foriem ochorení taký vyrážka vyvíja u človeka, len v prvých hodinách po objavení sa choroby. Odborníci považujú to za známku nepriaznivých podmienok prognózu ochorenia. Vyrážka sa objaví najprv v malých škvrny svetlo ružovej farby na nohách a trupu človeka. Niekedy mylný pre vyrážka akceptovať prejavy alergie , Neskôr na mieste miestach vyvíjať krvácanie, ktoré majú nepravidelné kontúry a tvoriaci bledú kožu, podobný značkou hviezdnej oblohy. Takéto napodobeniny vyrážka väčšinou spodné a bočné oblasti trupu pacienta, ale tiež sa objaví na stehnách. O niečo neskôr, vyrážka sa stáva tmavšie v centre hemoragickej formy nekróza , Postupne, vyrážka prvky stanú väčšie, zlúčiť a postihujú veľké oblasti tela. V tomto prípade je výhodné končatín, prsty rúk a nôh. Niekedy nekróza postupoval, čo má za následok stále suché gangréna   nos, uši, články prstov. Ak sa na očných viečok, tváre, uší, podobne nepriaznivé prognózy sa objaví vyrážka. Za tohto stavu sa môže pacient prejaviť krvácanie v sliznici oka. V prípade, že ochorenie je ťažké, je možné krvácajúce   - Maternice, nosové, obličiek, zažívacieho traktu.

V procese zhoršenie osoby môžu vyvíjať rôzne stupne infekčné-toxického šoku.

S hnisavá meningitída akonáhle sa objaví jej symptómy závažné. Telesná teplota pacienta dosiahne 39-40 ° C, v niektorých prípadoch vyššia. Zjednodušene povedané, pacient sťažuje na veľmi silné bolesti hlavy, ktoré sa šíria na čelo a krk. Zvýšenie bolesti ostro, to sa stáva docela neznesiteľné. Muž trpí záchvatmi zvracanie, nevoľnosť, keď sa necíti. V prípade, že pacient užíva lieky, analgetiká, umožňujú len veľmi malý vplyv na krátku dobu. V tomto stave, je pacient prejavuje hyperacusis, precitlivenosť, fotofóbia.

Ak hnisavé meningitídy videný v malé dieťa, to je, na rozdiel od pobytu v iných chorobných stavov, nechce odovzdať k matke, ale zostáva v posteli, brať stál predstavovať ako bolesť hlavy je silnejšia u akéhokoľvek pohybu. Najpohodlnejšie pozície v tomto stave na svojej strane, s kolenami priviedol do žalúdka a jeho hlavou zvrátenú dozadu.

V dieťaťa s hnisavá meningitída napätou fontanely, aj keď veľmi časté vracanie ho drez. V prvých hodinách po nástupe dieťaťa je nadšený, že neskôr sa stane potlačený a pomaly. Ten chlapec môže stratiť vedomie, trpí periodickej záchvatmi prejavuje.

S rozvojom generalizované formy meningokokovej infekcie   niekedy sprevádzané prejav hlavných príznakov rozvoja príznakov Artritída   a polyarthritis , Kĺby sú zvyčajne postihuje jednu stranu tela. Hlavne sa vyskytuje porážku malých kĺbov, menej pravdepodobné, že trpí major.

Menej Meningokokové Choroba sa prejavuje vo forme endokarditída , panoftalmita , iridocyklitída , perikarditída , pneumónia ,

Komplikácie

Závažnosť ochorenia a obnova závisí na tom, či za predpokladu, s včasnou diagnózou a riadneho prístupu liečby. Ak je pacient priniesol do nemocnice len jeden deň po prvých príznakov choroby, takáto liečba je považovaný za neskoro. V dôsledku toho dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, a riziko nepriaznivého výsledku. Ale ak sa liečba začala včas a riadne vykonané, sa pacient uzdraví úplne.

Ako komplikácia ochorenia sa môže prejaviť strata sluchu nervu, ktorý potom sa stane príčinou strata sluchu , U dojčiat batoľatá často zjavne komplikácií, ktoré sú bakteriálne v prírode. Toto hydrocefalus , ventriculitis , subarachnoid empyém , čiastočná paralýza , encephalopyosis , paralýza , Ak meningococcemia nekróza sa nehojí príliš dlho, môže ich sekundárne infekcie.

Diagnostika

Vzhľadom k blesku ochorení, ako aj príliš veľa riziko úmrtia je veľmi dôležité, čo najskôr k diagnostike ochorení a ktorá začala liečbu. Tá je obzvlášť dôležité v prípade, že o choré dieťa.

Už vo fáze lekárov primárnej starostlivosti môže identifikovať príznaky a okamžite poslať pacienta do nemocnice.

Upozorňujeme, že pre diagnózu meningokokového ochorenia v lekár dieťaťa má veľmi málo času. Ak je v skorých ranných hodinách ochorenie špecifické symptómy ani zobrazený už po 24 hodinách ochorenie ohrozuje život pacienta.

Podozrenie na tejto choroby v všeobecnej praxi môže nastať, ak sa dieťa označené takzvané referenčné značky: akútna prepuknutiu choroby, horúčka , Purpura.

Ak existuje podozrenie, by mal pacient okamžite vykonávať špecifické laboratórne testy. V tomto prípade sa vykonáva ako bakteriologické a sérológii. Bakteriologická analýza využíva mozgovomiechového moku, hlienu z nosa a krku pacienta, krvi.

Ak chcete diagnostikovať meningitída, lumbálna punkcia sa vykonáva.

Keď meningococcemia Je dôležité rozlišovať medzi vyrážka z alergické reakcie. Ak sa meningokokové ochorenie je variabilný vyrážka zmizne v krátkom časovom období. Predzvesťou vyrážka podobá vyrážku a zároveň Osýpky , Avšak, rubeola vyrážka vyskytuje iba po 4-5 dní potom, čo pacient ohlasuje začiatok katarálnej obdobia.

S infekčná mononukleóza   vyrážka tiež pripomína, osýpky , Ale skôr, než na začiatku ochorenia u pacienta pozorovať príznaky bolenie hrdla , To zvýšilo lymfatických uzlín. Vyrážka na šarlach   To má jasné rozdiely s vyrážkou, kedy meningococcemia, ale v tomto prípade prejavuje hemoragickej zložku. Vyrážka na šarlach ovplyvňuje ohybačový povrchu končatín, väčšinou rozvíja v miestach prírodných záhybov.

S hemoragické vaskulitída   dieťa má na koži zadku, členkov objavia symetricky vyrážka, najčastejšie sa vyvíja po utrpení akútne respiračné ochorenia ,

Ošetrenie

Je dôležité, aby sa liečba začína bezprostredne po stanovení diagnózy. Jazda liečby závisí na tom, ako ťažké choroby, rovnako ako prítomnosť komplikácií.

Spočiatku sa požaduje, aby pacient poskytnúť pomoc k lekárovi, ktorý určil ako meningokokovej infekcie, alebo má podozrenie, správy o jeho vývoji. Pacient bol podávaný intravenózne raz chloramfenikol sukcinát   a prednizolón , V prípade, že pacient má symptómy infekčné-toxického šoku, terapia využíva vysokých dávok kortikosteroidov.

Pacienti s generalizované formy meningokokového ochorenia je naliehavo hospitalizovaný v infekčnom oddelení nemocnice. Ak sa stav pacienta vážny, potom držal jeho prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti. V ambulantne, môžete liečiť iba lokalizovanú formu choroby.

Keď nazofaryngitída, meningokokkonositelstvo tiež riadil antibakteriálne terapiu.

Ak je dieťa alebo dospelá diagnostikovaná purulentná meningitída, potom, čo prvá pomoc infúznej terapie sa vykonáva za použitia soli a koloidných roztokov. Tiež v použitých komplexná liečba liekmi, antipyretiká, Furosemid A, ak sa používa kŕčov diazepam , Tiež, lekár predpíše komplexné antibiotickej liečby, individuálne výberu dávky a druhy drog.

Okrem toho, že je dôležité zabezpečiť, aby pacient hojné a časté pitie, recepcia komplexné vitamíny. Je dôležité, aby zaviesť vitamíny, ktoré patria do skupiny B, kyselina askorbová, kokarboksilazu. Počas liečby aplikovaná ako kyslíkovej terapie.

Podľa vyjadrenia lekárov, pri prepustení z nemocnice, väčšina pacientov ešte nie celkom zdravý, a preto, nie všetky priestupky sú znížené v procese ochorenia funkcií. Tie deti, ktoré boli diagnostikované s hnisavou meningitídou, a to aj po tom, čo opustil na niekoľko rokov, by mali pravidelne navštevovať neurológa. Najčastejšie sa po meningokokové ochorenie sa vyskytuje u detí tserebrastenicheskom syndróm , Ktorý je charakterizovaný vysokou úroveň únavy, chuti do jedla a porúch spánku, nízka školského výkonu. Ak je dieťa malé, sa môže ukázať, emočné nestabilitu, zmätok a dokonca aj známky agresivity. Dieťa so syndrómom je potrebné poskytnúť zjednodušenom režime dňa, dobrý odpočinok, obmedzte kontakt s TV a kancelárskej techniky, prax dlhší spánok, každodenné prechádzky. Počas rekonvalescencie po chorobe môžu byť podávané nootropík, multivitamínové, kardiovaskulárne lieky.

Je potrebné poznamenať, že známky meningokokového nemôžu v žiadnom prípade byť liečené doma, bez toho, aby lekár na volanie. Za použitia tradičných metód môže byť len prvý čas, aby sa pokúsili uľahčovať všeobecné stav človeka. Pacient potrebuje kompletnú odpočinok, za súmraku v miestnosti. Končatiny zahalené mokrej tkaniny za studena, za studena môže byť aplikovaný na hlave. Odporúča sa piť veľa. Ak vaše dieťa má záchvaty sa vyskytujú, je možné navštíviť lekára, aby ju zabaľte do fólie namočenou v roztoku soli a octu, ktorý sa rozpustí v teplej vode. Doska je dobre vyžmýkať a dieťa zabalené v nej pol hodiny. Na vrchole svojej potreby zabaliť v teple s prikrývkami.

Zabránenie

Ak vaše dieťa bolo diagnostikovaných s "meningokokového ochorenia", inštitúcii, ktorá navštevoval, nastavte 10-dňové karantény, sledované deti. Aby sa zabránilo ich vymenoval príjem rifampicín   po dobu dvoch dní.

Hlavný preventívne opatrenia na ochranu proti infekcii, ktorá spúšťa meningokoky, je očkovanie proti tejto chorobe. V prípade, že dieťa už skôr dostal vakcínu, zabezpečuje, že aj v prípade, že infekcia nevyvinul závažné dôsledky. Očkovanie sa vykonáva v prípade, že v skupinách detí, existuje hrozba vypuknutia choroby. Imunita   po očkovaní sa vyvíja od piateho do štrnásteho dňa. Re-očkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.

Iné obyčajné preventívne opatrenia je zvýšiť obranyschopnosť organizmu verejnej metódy, zdravý a aktívny životný štýl, včasnú liečbu infekčných ochorení.