18. júla 2012

Hyperprolaktinémia   - Určitá stav tela, prinútiť ich, aby vykazujú veľmi intenzívna výroba prolaktín , V súlade s tým, jeho hladina v krvi sa výrazne zvýšil. Toto ochorenie je bežne vidieť u žien, ale tiež sa vyskytuje u mužov. Najčastejšie diagnostikovanou hyperprolaktinémia u žien, ktorých vek je v rozmedzí 25 a 40 rokov.

Vzdelávanie prolaktín

Prolaktín, ako rad iných hormóny V ľudskom tele je vytvorená hypofýzy , To je tiež nazývané "mliekom" hormón prolaktín, pretože stimuluje vzhľad mlieka v ženu, ktorá porodila dieťa. V rovnakom okamihu psy aktívny hormón produkovaný v oveľa menšom množstve.

Okrem endokrinné hypofýzy tiež produkuje prolaktín luteinizing   (LH) a folikuly stimulujúce   (FSH), hormóny. Tieto hormóny sú zodpovedné za reguláciu útočné Ovulácie   a menštruácie , Okrem toho, že stimulujú produkciu ženského tela estrogén A zrenia oocytov. V mužského tela, tieto hormóny sú zodpovedné za produkciu Testosterón , The mužský pohlavný hormón a regulovať úroveň mobility spermie , V súlade s tým, pacienti s hyperprolaktinémia prolaktínu koncentráciu v krvi náhle stúpa.

Prolaktín stimuluje tvorbu Colostrum   na začiatku laktácie, a neskôr prispievať k jeho premene na zrelé mlieko , Prolaktín tiež priamy vplyv na rast mliečnych žliaz, rovnako ako zvýšenie počtu kanálov a lalokov. Účinok tohto hormónu v tele prejavuje ženskej existencie rozšírenie žltého telieska vaječníkov a inhibícia ovulácie. Preto je inhibícia novej koncepcie. Ak je tento mechanizmus je správna, potom prolaktínu pomáha zabrániť tehotenstvo   a absencia počas menštruácie dojčenie , Avšak, abnormálne vysoký obsah prolaktínu u žien je plný prejav frigidita , anorgazmia   a neplodnosť ,

Okrem vyššie popísaných funkcií, prolaktínu zodpovedné za reguláciu metabolizmu vody soli v ľudskom tele: obličky pod jeho vplyvom pomaly vylučuje vody a soli.

Príčiny hyperprolaktinémie

Odborníci identifikovať rad rôznych dôvodov, v konečnom dôsledku viesť k vývoju hyperprolaktinémia. Pre odlíšenie fyziologický   a patologický   forma choroby. U zdravých žien, zvýšené hladiny prolaktínu hladiny v tele, je pod vplyvom niektorých fyziologických faktorov. Napríklad hladiny prolaktínu počas spánku zvyšujú, počas dojčenia, vzhľadom k silnej stres   akákoľvek zásadná fyzická námaha pri pohlavnom styku, počas tehotenstva a po pôrode.

Patologické hyperprolaktinémia Na druhej strane, rozdelený do organický   a funkčné , Rozvoj ekologickej formy ochorenia je v dôsledku výskytu nádorov hypofýzy - tzv mikroprolaktinom   a makroprolaktinom , Tieto nádory sú benígne, ale vytvára pevný prolaktín. Obvykle rastú veľmi pomaly a niekedy nemusia rast vôbec. Ale ešte nie je známe, ktoré faktory priamo ovplyvňujú vzhľad týchto subjektov. Veľkosť Prolaktín sa môže líšiť, ale stále je najčastejšie formácie, priemer nepresahuje 10 mm. V tomto prípade hovoríme o mikroprolaktinome. Viac zriedka vykazujú lekárom hypofýzy nádory, ktoré majú priemer väčší ako 10 mm. Tieto útvary sa nazývajú macroprolactinoma. Prejavy funkčné hyperprolaktinémia spojené s rôznymi chorobami. Takže toto patológie môžu objaviť na gipertrioze   - Porucha štítnej žľazy; na chronické zlyhanie obličiek , syndróm polycystických vaječníkov, cirhóza A niektoré ďalšie choroby. Ak žena mala chirurgický zákrok alebo trauma na hrudi, opakovane použiteľný kyretáž maternice, do budúcnosti je tiež pravdepodobné, že k rozvoju hyperprolaktinémiou. Docela často funkčné hyperprolactinemia sa prejavuje u žien, ktoré trpia rôznymi gynekologických ochorení. Preto je táto forma ochorenie postihuje ženy s endometrióza , maternice myóm , Vývoj zápal ,

Na zvýšenie hladiny prolaktínu môže ovplyvniť niektoré medikovanej prípravky, ktoré majú vo veľkých dávkach. Tieto účinky sú pre Antidepresíva , neuroleptiká Drogy, s hypotenzný efekt , estrogén , prostaglandíny , perorálnej antikoncepcie ,

Avšak, to stojí iná forma ochorenia - tzv idiopatická hyperprolaktinémia , Ak k tomu dôjde u pacienta sa zvýšená hladina prolaktínu v tele, ale to spôsobuje patológiu, no. V tomto prípade, prebytok prolaktínu dochádza v dôsledku príliš vysokej funkcie buniek hypofýzy. Avšak, počet zostáva v normálnej alebo sa zvyšuje len veľmi málo.

Príznaky hyperprolaktinémie

V prípade, že pacient zvýšená hladina prolaktínu v krvi, potom taký patológia môže mať rôzne znamienka. Ak žena sa vyvíja hyperprolaktinémia, príznaky tejto podmienky sa javí oneskorené menštruáciu, jej úplnú absenciu akejkoľvek poruchy druhej fázy menštruačného cyklu. To môže narušiť ovulačného cyklu, zatiaľ čo pravidelne prepustený z materského mlieka alebo mledziva. S ohľadom na tieto závažné porušenie menštruačného cyklu môže byť výsledkom hyperprolaktinémie anogyny , Okrem týchto prejavov, s hyperprolaktinémiou u žien je niekedy zvýšenie veľkosti prsníka, ako aj vývoj Adenómy   alebo lactocele , Postupom času sa tieto nezhubné výrastky môžu byť znovuzrodený v rakovina prsníka ,

V rovnakej dobe, zvýšené množstvo prolaktínu u mužov má vplyv na tvorbu testosterónu: jeho obsahu do znižuje krvný. Výsledkom tohto javu sa stáva pokles libido To má význam v sexuálnej aktivity. Vzhľadom k progresii ochorenia u mužov sledovaných inhibíciu dozrievanie spermií v semenníkoch, je niekedy možné prejavom gynekomastia   (zväčšenie prsníkov), a galaktorea   (vyplýva z bradavky mledziva). Neskôr sa človek môže vyvinúť impotencia A neplodnosť.

Preto by symptómy hyperprolaktinémia byť dôvodom na okamžité predloženie špecialista na príslušníkov oboch pohlaví.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Najdôležitejšie metódou v procese vyšetrenia pacientov s podozrením na hyperprolaktinémia je hormón, test, ktorý možné presné stanovenie prolaktínu v krvi. Ak chcete vykonávať tieto štúdie u žien produkujú vzorku krvi zo žily, a to by malo byť vykonané v dopoludňajších hodinách, medzi 5. a 8. dní menštruačného cyklu. Pred analýza nemôže byť na jeden deň mať sex, piť alkohol, využitie sauny. Je dôležité, aby sa zabránilo stresovým situáciám a účinky na prsnú žľazu. Ak je v prvej štúdii zistené, zvýšený obsah prolaktínu v krvi, je nutné, aby neskôr re-hormonálne štúdií, a, by nemala byť menšia ako tri. Skutočnosť, že pozorovaný nárast raz prolaktínu môže byť dočasné a nie je určujúca pre vývoj ženského tela určitého ochorenia.

V procese diagnostiky organického hyperprolaktinémia uskutočnila prieskum oblasť hypofýzy. Ak to chcete urobiť, použite metódu craniography - X-ray lebky v dvoch projekciách. Okrem toho, informatívnych a presné metódy vyšetrenia v tomto prípade sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Liečba hyperprolaktinémie

V súčasnej dobe sa liečba hyperprolaktinémia vykonáva pomocou niekoľkých drog. Najčastejšie pacienti normalizovať prolaktínu predpísať lieky bromokriptín , norprolak , Cabergoline   ( dostineks ). Vzhľadom k účinku týchto liekov niekoľko týždňov po začatí liečby výroby tumor prolaktínu, sa zníži na normálnu úroveň. Ak je obsah prolaktínu v krvi sa normalizuje, ženy osláviť a obnovenie menštruačný cyklus. Preto je obnova ženskej schopnosti otehotnieť. V rovnakom čase tehotenstva po korekcii nadmerného prolaktínu môže nastať už v ďalšom cykle. Preto, ženy, ktoré nemajú platiniruyut čoskoro porodiť dieťa, by mal starostlivo vyberať najvhodnejší pre ich spôsob antikoncepcie.

Po ukončení liečby u mužov dochádza k obnoveniu normálnej hladiny testosterónu. V dôsledku toho sa sexuálna túžba pokračuje, a sexuálny život človeka sa normalizuje.

Pri liečbe liečivá Parlodel   Vyskytuje sa ako postupné znižovanie veľkosti prolaktínu. Parlodel priebeh liečby v niektorých prípadoch Pokles počtu dokončených microadenomas, nekrózy a jej úplné vymiznutie.

Pacienti s macroprolactinoma takúto liečbu, musí byť priložený šarže tomografiou posúdiť dynamiku zmien vo veľkosti prolaktinómov.

S ohľadom na preukázanou účinnosťou liečby za prítomnosti drog u pacientov s prolaktínu je veľmi vzácna indikácie pre chirurgiu a rádioterapiu. Takéto zásahy sú vhodné len v niektorých špecifických prípadoch, ak macroprolactinoma neznižuje vo veľkosti v priebehu liečby drog.

Ženy by mali byť vedomí toho, že s liečbou včas k lekárovi, a pravú priebehu liečby hyperprolaktinémia prognózu je pomerne priaznivá. Tento vytvrdený pacient v budúcnosti môcť mať deti.

Hyperprolaktinémia a tehotenstvo

Zabezpečenie riadneho fungovania ľudského reprodukčného systému prichádza s priamou účasťou hormónu prolaktínu. Z tohto dôvodu, zvýšené hladiny tohto hormónu stimuluje expresiu jedného z najčastejších foriem hormonálnej ženskej neplodnosti. Hyperprolaktinémie a tehotenstvo - je to signál k doktorovi, že žena musí vždy zostať pod starostlivým dohľadom. To je obzvlášť dôležité, aby pravidelne navštevovať očného lekára a neurológ. Táto žena, spravidla aj naďalej brať drogu Parlodel , Ak je tento liek ochorie pred otehotnením a dobu jedného roka alebo dlhšie, je riziko ďalšieho vývoja prolaktinóm opakovaní sa výrazne znižuje. Terapia za použitia tohto lieku v priebehu pôrodu je bezpečný ako pre matku, tak pre dieťa.

Pri normálnom priebehu tehotenstva u zdravých žien prolaktínu hladiny v tele zvýši z 8 až 25 týždňov. Tesne predtým, ako hladina prolaktínu narodenia klesá, a počas dojčenia opäť zvyšuje.

Prevencia hyperprolaktinémie

Ak má žena už mala hyperprolaktinémia, mal by podstúpiť následné opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Ak chcete to najmenej raz za rok, na počítačovej tomografie a robil dvakrát ročne na určenie hladiny prolaktínu v krvi.

S ohľadom na prevenciu hyperprolaktinémia, o najlepších postupov nemôžeme ísť, pretože príčina ochorenia je veľmi rozmanitá. Avšak, žena na recepcii kombinovaná perorálna antikoncepcia   po dlhú dobu, je nutné stanoviť hladinu prolaktínu.