8.8.2012

Dysfunkčné maternicové krvácanie   manifest u žien v dôsledku určitých porúch systému hypotalamus - hypofýza - ovariálne - nadobličiek , Tento systém je zodpovedný za reguláciu hormonálnej funkcie vaječníkov. Prejavom dysfunkčného maternicového krvácania vyznačuje acyclicity: interval medzi ich prejavy môžu byť z jedného a pol až šesť mesiacov. Taký krvácajúce   trvať dlhšie ako desať dní. Zvyčajne, maternicové krvácanie tohto druhu v priebehu obdobia vznikajú stanovitelnogo Reprodukčný systém   ženské telo (tzv juvenilná krvácanie ), A počas rozpadu svojich funkcií. Ženy v reprodukčnom období, ako napríklad krvácanie sa môže objaviť ako dôsledok silnej stres , Infekčné choroby , opojenie ,

Ako určiť maternicové krvácanie?

Pre odlíšenie od normálnej krvácanie z maternice menštruácie, existuje osobitná metóda používaná gynekológov. Žena by mala stanoviť dobu, počas ktorej je kompletný krvný namočení tampón alebo podložku.

Na maternicové krvácanie je uvedené v prípade, že hygienický prostriedok je impregnované v krvi po dobu jednej hodiny, a k tomu dôjde po dobu niekoľkých hodín. Mal by byť tiež nočné stráž náhradné potreba podložky, mesačná doba dlhšia ako jeden týždeň, pocit únavy a slabosti. Ak výsledky všeobecného analýzy krvi ukazujú anémia A tak máme popísané vlastnosti, žena by mala navštíviť lekára podozrivého z rozvojových maternicové krvácanie.

Funkcie a príčiny dysfunkčného maternicového krvácania

Dysfunkčné maternicové krvácanie sú väčšinou anovulačné znak , Ich výskyt je spojená s toxickými a infekčným vplyv na štruktúru hypotalamus To ešte nedosiahli zrelosti. To je v tejto súvislosti nepriaznivo ovplyvňuje ženské telo tonzillogennaya infekciu. Navyše, jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj krvácanie, označený fyzickej a psychickej preťaženie, nevyvážená strava, provokovať hypovitaminózy , Dôvody pre prejavenie tejto patológie sú tiež už skôr prenesené potrat , Pričom niektoré lieky. Maternicové krvácanie tiež nastať kvôli nezrovnalostiam vo fungovaní
rakovina štítnej žľazy (pacienti s hypotyreóza , hypertyreóza ).

V mladistvom veku manifestácie mladistvých krvácanie pozorované najčastejšie v prvých dvoch rokoch po prvej tretine dievčenským vypršal. Podľa lekárskych štatistík, krvácanie z maternice tohto typu je približne 30% všetkých chorôb z pôsobnosti gynekológii a ktoré sú diagnostikované u žien vo veku 18-45 rokov.

Počas menštruačného pauzy dysfunkčného maternicového krvácania - je najčastejšie sa vyskytujúcim gynekologickým ochorením. Ak sa vyskytne žena v menopauze maternicového krvácania, príčiny jeho vývoja určená hlavne veku pacienta. Tento vek-súvisiace zmeny v hypotalame štruktúrach vyvolať prejav takého krvácanie. Po tom všetkom, že počas premenopauza ženy sú oveľa vyššia pravdepodobnosť vzniku adenomatóza , hyperplázia   a ďalšie patologické stavy.

Príznaky

Príznaky tohto ochorenia sú určené hlavne na závažnosti anémie a tým aj intenzita straty krvi pri krvácaní. Žena pri krvácaní z maternice cíti silnú celkovú slabosť a únavu, nemala žiadnu chuť do jedla, kože a sliznice bledá, prehlásenia tachykardia   a bolesť hlavy , Tiež, tam sú zmeny v koaguláciu a reologické vlastnosti krvi.

V prípade, že krvácanie pokračuje po dlhú dobu, je vývojový hypovolémia , Dysfunkčné maternicové krvácanie u žien v menopauze sú typicky závažnejšie, pretože tieto u pacienta k rozvoju krvácania v porovnaní s inými gynekologických ochorení a porúch - vysoký tlak , obezita , hyperglykémia ,

Komplikácie

Ako dysfunkčného maternicového krvácania komplikácie vo forme dospievania môže byť syndróm akútnej strate krvi , Ale ak k takejto komplikácie v fyzicky zdatných ženy, potom úmrtia nehovoríme. Tiež, keď krvácanie sa často vyskytuje anemický syndróm , Ktorých výskyt je vo vzťahu k intenzite a trvanie krvácania. Prípady fatálne krvácanie v dospievaní, zvyčajne spojené s prítomnosťou viacerých akútnych porúch orgánov v dôsledku ťažkej anémie, ako aj vzniku nevratných porušenie systémovej povahy. Oni sa vyvíjajú v dôsledku chronického nedostatku železa v dievčatá, ktorí sa po dlhú dobu trpí intenzívnu maternicového krvácania.

Pokiaľ nie je správna liečba, porušovanie ovariálnej funkcie v budúcnosti, môže viesť k neplodnosť   u žien (tzv endokrinné neplodnosť ).

Diagnostika

Pre stanovenie správnej diagnózy v prípade príznakov maternicového krvácania by mali byť predovšetkým úplne eliminovať ochorenie a patologických podmienok, za ktorých môže žena rozvíjať maternicového krvácania. Ide o to, postihnutie maternice tehotenstvo , placentárnu polyp , rakovina maternice , polypy endometria , adenomyóza , mimomaternicové tehotenstvo , endometria rakovina , Polycystické vaječníky   et al.

Diagnóza dysfunkčného maternicového krvácania poskytuje celkovú analýzu krvi a hormonálne výskumu.

V procese diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky prebieha oddelene škrabanie maternice telo a sliznice krčka maternice. Povaha patológiu endometria sa určuje nepriamo s odkazom na celkový vzhľad škrabanie. V diagnostike dysfunkčného maternicového krvácania u pacientov v reprodukčnom veku vykonané histologické vyšetrenie. To umožňuje definovať rozvoj hyperplastických procesov: glandulocystica   a atypická hyperplázia , adenomatóza , V prípade, že pacient krváca opakujúce sa povahy, stieraním by mala byť vykonaná pod dohľadom hysteroskopiu. Informatívne spôsob vyšetrovania v prípade krvácania je ultrazvuk, ktorý môže poskytnúť presné podrobnosti o veľkosti myómov, prítomnosť vreciek vnútorného Endometrióza   a ďalšie. Pri ultrazvukovom vyšetrení tiež potvrdiť či vylúčiť ako predzmesi a mimomaternicového tehotenstva.

Diferenciálnej diagnóza zahŕňa vylúčenie ochorenia krvi, ktoré sa vyznačujú tým, zvýšené krvácanie, nádor vaječníkov, ktoré sú sprevádzané hormonálnej aktivity, ľubovoľne ukončiť tehotenstvo. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť porúch zrážania krvi, ktoré by mali byť popísané v histórii.

Ošetrenie dysfunkčných maternicových krvácaní

V priebehu terapie pre dysfunkčného maternicového krvácania Predpokladá sa dve fázy. Spočiatku lekári rozhodnúť, ako zastaviť krvácanie maternice (tento proces sa nazýva hemostáza). Ďalej by mali prijať všetky opatrenia na zabezpečenie kvalitnej prevencii recidíve krvácania.

Spôsob zastavenia maternicového krvácania závisí na stave, v ktorom má pacient bydlisko. V prípade, že pacient má príznaky závažnej anémie a hypovolémiu (dokladá zblednutie kože a slizníc, nízku hladinu hemoglobínu v krvi - nižšia ako 80 g / l), zatiaľ čo pokračuje aktívny maternicového krvácania, liečba choroby zahŕňa chirurgický hemostázu. To sa vykonáva tým, škrabanie endometria, potom je povinné histologické štúdie škrabanie. Ak chcete zabrániť poškodeniu hymien bezo zmeny, pomocou špeciálnych nástrojov. Nie je povolené zaobchádzanie zo strany konzervatívnych hemostasis hormonálnymi látkami pred kyretáž.

Toto je nasledované liečbu, ktorá je určená na odstránenie príznakov anémie a obnoviť hemodynamiky. Na tento účel, transfúzia krvi a plazmové infúzie reopoliglyukina , Znázornený je tiež recepcia Vitamíny skupiny B   a vitamín C , Prostriedky, ktoré obsahujú železo. Pri liečení dysfunkčného maternicového krvácania, je dôležité zabezpečiť, aby na pacienta denne high-kalórií, nadmerný príjem tekutín.

Ak sa stav pacienta je diagnostikovaný mierne alebo uspokojivom stave, a nie je tam žiadny výrazné príznaky hypovolémie a anémia (na úrovni Hemoglobín   v krvi vyššia ako 80 g / l), na hemostasis hormonálne lieky držané typ. V tomto prípade, estrogén-progestin prípravky   alebo čistý Estrogény Nasledované povinnú príjmom gestagénov. Až do krvácanie zastaví estrogén-progestin lieky by mali byť užívané denne po dobu 4-5 tablety. Je pravidlom, že koniec prvého dňa bohatú krvácanie zastaví. Potom sa dávka bola postupne znižovaná, zníženie jeho každý deň po jednej tablete. Ďalej, liečba pokračuje po viac ako 18 dní: pacient užíva jednu tabletku denne. Je dôležité poznamenať, že potom, čo vzal na estrogén-progestin formulácie sú všeobecne menštruácie môže byť docela bohatý , Ak chcete znížiť stratu krvi, je uvedený dostáva glukonát vápenatý alebo vymenovaní hemostatickej lieky na krvácanie z maternice.

Konzervatívny hemostasis poskytuje protianemický terapia: príjem vitamínov B a vitamínu C prípravkoch, ktoré obsahujú železo.

Ako prevencia recidívy krvácania je dôležité hormonálne lieky, ktoré sú vybrané individuálne, s prihliadnutím na údaje o histologického vyšetrenia stery z maternicovej sliznice. Veľmi dôležitým bodom pri liečení dysfunkčného maternicového krvácania je prísna kontrola používania hormónov, pretože ich nesprávne použitie môže mať nepriaznivý vplyv na postavenie dievčat a žien.

Ak sa liečba uskutočňuje v etapách, a je správne, potom môžeme hovoriť o priaznivú prognózou. Ale určitý počet žien (cca 3-4%), ktoré doteraz prešiel časový priebeh adekvátny terapia, vývoj hyperplázie endometria v adenokarcinóm , Tiež na pozadí deficitu progesterónu môže vyvinúť endometrióza , SHOTT prsníka , Myómy maternice. Značne zvýšené riziko príznakov Endometrióza   potom, čo žena bola zadržaná znova škrabanie sliznice maternice.

V niektorých prípadoch, liečba zahŕňa odstránenie maternice. Indikácie pre tento stupeň je vývoj dysfunkčného maternicového krvácania, ktorý je v kombinácii s atypickým adenomatóznej hyperpláziou alebo opakovaných endometria a rakoviny maternice s submukozálnej, nodulárna formy endometrióza maternice.

V niektorých prípadoch platí aj všeobecnú bez osobitného režimu, eliminovať negatívne emócie, ako sa zbaviť následkov prepätia , Niekedy sa odporúča pacientom, aby sa zúčastnili psychoterapiu, podstúpiť liečbu prášky na spanie, sedatíva, vitamínové komplexy.

Zabránenie

Účinné preventívne opatrenia dysfunkčného maternicového krvácania sa považuje perorálnej antikoncepcie, ktorá okrem ochrany proti nechcenému tehotenstvo, a teda prevencia potratov a prispievajú k potlačeniu proliferatívnych procesov v maternicovej sliznice.

Dôležité včasné prispôsobenie z ložísk infekcie, ktorá sa šíri ( angína , bolenie hrdla , zubný kaz et al.), trvalé opatrenia zamerané na temperovanie celkovú fyzickú aktivitu. Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná, a poskytnúť zodpovedajúcu výživu, pitie dostatočného množstva výrobkov obsahujúcich vitamín na jar a na jeseň. Ženy, ktoré mali kriminalite krvácanie, sú pod lekárskym dohľadom gynekológa.