11. mája 2011

Pažerák   To je neoceniteľné v ľudskom tele. Vďaka nemu máme všetko potrebné pre prácu iných orgánov, pretože jedlo spotrebovaný nami, nám dáva energiu k životu. Ale toto telo, rovnako ako zvyšok nášho tela je vystavená choroby, ktoré prinášajú nielen bolesť, ale aj psychologicky ťažko nesú, ako v sprievode grganie, pálenie záhy , Nepríjemný zápach. Také choroby vplyv nielen na zdravie celého tela, ale aj bežný život pacienta. Najbežnejšie ochorenia sú spôsobené poruchami motility pažeráka alebo orgánov nádorov, cýst a nezhubných nádorov a rakoviny. O hlavných ochorenie pažeráka, bude ich príznaky, diagnostika a liečba ďalej prerokovaný.

Pažeráka choroba a symptómy

U porúch motility pažeráka, sú ochorenia, ako je achalázia , esophageal kŕč pažeráka , peptický esophagitis , chalasia Cardia   a difragmentalnye prietrž , Tieto ochorenia majú niekoľko rôznych charakter toku a príznaky.

Achalázia Alebo cardiospasm   To sa odkazuje na neuromuskulárnych ochorení. Jedná sa o porušenie otvoru reflexné dolného pažerákového zvierača počas prechodu potravy. Príčiny tohto ochorenia pažeráka nie sú známe, zdá sa, vo veku 20-40 rokov medzi, častejšie u žien. Komplikácie ochorenia je najčastejšie spôsobená meškanie potravy v pažeráku. U dospelých, častou komplikáciou je zápal pažeráka, čo zase môže spôsobiť rakovinu pažeráka, ako je, a v hornej časti brucha. Deti sú častejšie komplikácie, ako je zápal pľúc, pľúcna absces a iných respiračných ochorení, spôsobené vniknutím potravy.

Príznaky achalázia   sa vyznačujú tým, triády. Prvým prejavom choroby pažeráka - porušenie prehĺtaní, alebo dysfágia , Tento príznak môže dôjsť náhle alebo postupne zvyšuje po nervovom vzrušení. V niektorých prípadoch, ak je tuhá paradoxné dysfágie a hustá potravín prechádza normálne, a žiadna kvapalina. Dysfágia môže tiež závisieť na teplote potravín. Druhý príznakom achalázia je regurgitácia Vyskytujú sa, keď pretečeniu pažeráka, kedy dochádza k prudkému kontrakcie svalov. Tretím príznakom je bolesť Spôsobené záchvatu svalov pažeráka, keď je plná. Bolesť na hrudníku zmizne po priechode potravy do žalúdka. Tieto príznaky sú tiež spojené nevoľnosť, grganie vzduchu, pálenie v pažeráku, nadmerné slinenie.

Pažeráka kŕč pažeráka   - Spazmus pažeráka steny, nie je sprevádzaný dysfunkciou dolného zvierača potravín, je spôsobený tým, nervových porúch. Esophagism často vidieť u mužov stredného a starobe môže byť príznakom ďalších porúch zažívacieho traktu.

Symptomatické esophageal kŕč   pažerák je bolesť na hrudníku, ktorý je často mylne považované za symptómy angína , Bolesť môže nastať nielen pri jedle, ale aj medzi metódami. Prichádzajú v rôznej intenzity a trvania. Okrem bolesti je ochorenie charakterizované narušená prehĺtanie paradoxnosti, volatilita symptómov sa líši od ostatných esophageal nárazovému pažeráka a nádorových ochorení pažeráka.

Peptickým esophagitis Alebo refluxnej ezofagitídy   spôsobenú nedostatočným dolného pažerákového zvierača potravín, čo vedie k odliatkov žalúdočného obsahu späť do pažeráka. To isté pre chalasia a kardia, ale to je často spôsobená hiátová hernia. V súvislosti s týmito emisiami žalúdočnej šťavy, žlče, pankreatickej šťavy trpí pažeráka sliznicu. K dispozícii je zápal, vredy, zjazvenie v pažeráku, ktorá zapožičaného. Toto ochorenie pažeráka je veľmi pomalá, v niektorých prípadoch to môže byť detekovaná u dojčiat.

Príznaky refluxná ezofagitída - pocit pálenia na hrudi, pálenie záhy, bolesť, grganie. Niektoré príznaky sú horšie v trupe v polohe na chrbte, kým fajčenie alebo požívanie alkoholu. Grganie môže spôsobiť vývoj aspiračnej pneumónie. K tomu dochádza požitím žalúdočného obsahu do dýchacieho traktu, a to najmä v noci regurgitácia sprievode kašeľ. Komplikácie choroby môže byť krvácajúce   a zjazvenie.

Diaphragmatocele   - Pohyblivé teleso z brušnej dutiny, do hrudnej dutiny. Prietrže môžu byť vrodené, získané alebo traumatické vady, najčastejšie pozorované u pacientov s jesť prietrže otvorom môžu byť Sťahovanie   alebo paraezofageální hernia , Toto ochorenie má veľmi chudé príznaky. Medzi hlavné príznaky bránicový prietrže - anémia a skryté krvácanie.

Benígne pažeráka nádory rastú pomaly a takmer bez príznakov. Najčastejšie sa vyskytujú náhodne, v niektorých prípadoch, môže pacient pociťovať rastúcu prehĺtaním poruchu, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov.

Na rozdiel od benígnych nádorov a cýst, karcinóm pažeráka má viac závažné príznaky a sú diagnostikované v čase častejšie ako ostatní ochorenie pažeráka. Rakovina je 60 až 80% zo všetkých ochorení pažeráka, je šiesta incidencia vo veku 50-60 rokov, častejšie medzi u mužov v tejto vekovej skupine fajčenia a zneužíva alkoholu. Tu sú niektoré dôvody, ktoré spôsobujú rakovinu pažeráka: komplikácie dysmotilita autoritu, a to achalasie, Barrettov pažerák, papilóm   a zjazvenie, ktoré môže byť po spáliť pažeráka   žieraviny.

Po prvé, rakovina pažeráka prejavuje pocit nepohodlia a bolesť na hrudníku pacienta, dysfágia, zvýšené slinenie, strata hmotnosti. Prvé jeden alebo dva roky sa prakticky nedodržania príznaky rakoviny pažeráka, potom tak dlho, pokiaľ sa nádor začne zúženie pažeráka, postupne zvyšuje dysfágiu, bolesť intenzívnejšie.

Diagnostika ochorení pažeráka

Diagnostika ochorení pažeráka v skorých štádiách sa vykonáva pomocou ezofagotonokimografii , Pažerák skúmané pomocou viackanálikovej sondy na otvorenie plechovky alebo katétre, ktoré detekujú zmeny v pažeráku a znížiť tlak v ňom. Najviac často, napríklad štúdia je vykonávaná, keď zistí príznaky achalázia.

Röntgenové lúče umožňuje detekovať deformácie pažeráka, pretože jeho svalovým kŕčom. Takéto štúdie sú predpísané pre podozrenie na pažeráka kŕče, gastroezofágového refluxu, bráničné hernia a nádory pažeráka. Potom, čo príznaky refluxnej ezofagitídy je menovaný v monitorovaní pažeráka pH a pažeráka motilita štúdie, a preto je možné nastaviť hodnotu pH v dolnom pažeráka a dolného zvierača pažeráka dysfunkcia. Ak chcete zistiť, gastroezofageálny reflux niekedy predpísané x-ray s bárium, pacient by mal byť v ľahu na chrbte s vyvýšenou nožné.

Samozrejme, že dôležitú úlohu v diagnostike ochorení pažeráka hrá prieskum pacienta, ktorý musí ošetrujúci lekár vykonávať pred priradiť akékoľvek vyšetrovanie. Mnoho z príznakov ochorenia pažeráka môže byť prejavom ďalších chorôb. Je preto veľmi dôležité, aby sa zabezpečilo, že tým nebude ochorenia zažívacieho ústrojenstva To si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Liečba ochorení pažeráka

Konzervatívna liečba ochorení pažeráka je menovaný v skorých štádiách ochorenia, ako je achalázia, refluxná ezofagitída a nekomplikované diafragmatickej hernie.

Ak je vymenovaný achalázia nitropreparatov , ganglioplegic , nifedipín   a iné podobné látky, antagonistu vápnika. Ale hlavným liečba tohto ochorenia je kardiolatatsiya. Táto metóda je požičal od výšky voľného priestoru v pažeráku pomocou balónika pneumatické kardiodilatatora. Takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov s achalázia, portálnej hypertenzie, ktorý je sprevádzaný pažerákových varixov, u pacientov s ťažkou ezofagitídou, krvných chorôb. Ak kontraindikácie platí alternatívnych metód.

Konzervatívna liečba pažeráka kŕčov   je šetriaci diéta, predpisovaní nitro, sedatívne a protikŕčové lieky. Ak nie je pozitívny efekt chirurgickej liečby, ktorá je rassekanii svalová vrstva pažeráka. Je dôležité, aby začatí liečby, akonáhle sa prvé príznaky pažeráka kŕč pažeráka, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť, že sa vyhnúť chirurgickú liečbu, je oveľa vyššia.

Liečba refluxnej ezofagitídy je zameraná na zníženie intraabdominálneho tlaku, príznaky zápalu pažeráka, strata hmotnosti až do veku normy. Povinné menovaný mechanicky a chemicky šetriace diétne, Split jedlá. Vzhľadom k tomu, sa liek predpísaný H2-receptory: ranitidín , famotidín Čo znižuje kyslosť žalúdka, a sú priradené antispazmodický lieky a obopína prostriedkov. Aplikovať Prokinetiká   pre zvýšenie tlakovej sily dolného pažerákového zvierača a žalúdka čas vyprázdňovanie. Chirurgická liečba je indikovaná pre axiálne hiátová prietrže, krvácanie a stenózy.

Liečba bránicový pruh posuvné povahy vykonávané konzervatívne, zníženie príznakov gastroezofageálny reflex. Chirurgická liečba sa vykonáva po dobu komplikácií, ako je krvácanie, zúženie pažeráka, neúčinnosti konzervatívnej liečby. Posledná komplikácií je častejšia u pacientov s vrodenými vadami a zlyhanie dolného pažerákového zvierača.

Ak hovoríme o konzervatívnej liečbe rakoviny pažeráka nie je nutné. To sa deje preto diagnóza ochorenia v počiatočných fázach, keď to nedáva pozitívny účinok. Radical spracovanie vykonáva priamo ako príprava pred operáciou. V skorých štádiách ochorenia pozitívne ovplyvniť iba rádioterapie alebo chirurgický zákrok, v novšej iba ich kombináciou.

Použitie chemoterapiou a rádioterapiou pred operáciou zlepšiť výsledky v rôznych časoch. Ožarovanie sa vykonáva niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom, spôsob diaľkového gama-terapia. Chirurgická intervencia je závislá na umiestnenie zhubného nádoru. V prípade zasiahla spodná časť pažeráka, je odstránená spoločne s hornej časti brucha, mizernú zvyšok pažeráka do žalúdka pahýľa. S porážkou strednej časti, pažeráka sú kompletne odstránené, vykonáva pre-šitie žalúdočnej steny do brušnej steny a vytvoriť fistula vstúpiť kŕmenie trubice.

Potom, čo jeden alebo dva roky po odstránení pažeráka, v neprítomnosti opakovaní pažeráka sa zníži, nahrádzať to s tenkého čreva. Relapse sa môže stať, ak neefektívne rádioterapia. Miera mortality tohto ochorenia je spojené ani tak s metastázami ako vyčerpanie organizmu na základe primárneho nádoru. Na tomto, tým skôr sa objavil malígne ochorenie pažeráka a podstúpil operáciu, lepšiu prognózu liečby.