29. júla 2012

Cholelitiáza   (tiež nazývaný žlčové kamene ) - Ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, vzhľad kamene   vo žlčových ciest. Najmä vytvorené kamene v žlčníku (s odkazom na cholecystolitiáze ) A žlčových ciest (v tomto prípade sa vyvíja choledocholitiáza ).

Vzhľad kameňov vo vývoji ochorení žlčových kameňov je vzhľadom na ukladanie nerozpustných zložiek žlče. Tieto súčasti sú cholesterol , vápenaté soli , cholochrome s Rovnako ako niektoré druhy bielkoviny , Tiež, v niektorých prípadoch, našiel sieť, pokiaľ ide o chemické zloženie konkrementov. Kamene, sú vytvorené v močovom mechúre a žlčových ciest, rozdelený do cholesterol , pigment Rovnako ako vzácne, čo je uhličitan vápenatý , Pokiaľ ide o zmesné kamene, ktoré sa zvyčajne skladajú z cholesterolu o 70%.

Predpokladá sa, že žlčové kamene   Je to jeden z najčastejších problémov v gastroenterológii.

Vzhľadom k tomu, lekárske štatistiky, v posledných rokoch sa počet prípadov, sa výrazne zvýšil cholelitiáza Tak, v 25 rokoch sa počet pacientov s ochorením žlčových kameňov zvýšená približne 2, 8-krát.

Príznaky Cholelitiáza prejavuje hlavne u ľudí v priemere, a u starších pacientov. Avšak, môžete dostať chorý touto chorobou v každom veku. Ochorenie sa vyskytuje aj u novorodencov. Z celkového počtu pacientov, je ovládaný ženy, ale aj muža žlčové kamene sú tvorené často.

Príčiny žlčových kameňov

Až doteraz, mechanizmy, ktoré vedú k tvorbe kameňov nie sú plne zverejnené. Prijaté poskytovať tri stupne vzdelávania: krok nasýtenia , Kryštalizácia   a následný rast , Považovaný za najdôležitejšie fázy nasýtenia žlč   cholesterol. Žlč cholesterol rozpustí cez zložitý chemického procesu, ktorý je definovaný iným lipidov žlče.

Odborníci identifikovať niektoré z dôvodov, vďaka ktorým sa človek môže vyvinúť žlčové kamene. Hlavnými dôvodmi pre prejavenie choroby je potrebné poznamenať, žlče hromadenie, poruchy metabolizmu a infekčné faktor.

Porušenie cholesterolu metabolizmu v tele, a v dôsledku zvýšenej hladiny cholesterolu v žlči a krvi vedie k žlčových kameňov. Štúdie ukazujú, že rozvoj žlčových kameňov je často pozorované u obéznych ľudí. S obezita   lithogenicity žlče stúpa v dôsledku príliš vysokej úrovne vylučovanie cholesterolu.

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré majú vplyv na výskyt žlčových kameňov je jedlo. Ľudia, ktorí sú náchylní k tomuto ochoreniu, odporúča špeciálna diéta   cholelitiáza, vrátane cholesterolu čo najnižšie a viac výrobkov s obsahom vlákniny. Okrem obezity faktorov prispievajúcich k kameňov je považovaný fyzická nečinnosť   a starobe človek. Existujú tiež štúdie, ktoré naznačujú, že žlčové kamene choroba je častejšia u mužov a žien, ktorí trpia cukrovka , ateroskleróza ,

U žien, jeden zo zrážacích faktorov reprodukčnom veku. Počas rastu plodu je kompresia žlčníka, tak, že je tu stagnácia žlče. V posledných fázach tehotenstva žlče nasýti cholesterolu, čo tiež prispieva k tvorbe kameňov. Žlčový kameň ochorenia sa často prejavuje u žien po druhom tehotenstve.

Cholesterol kamene sú často tvorené v prítomnosť osoby iných chorôb žlčníka alebo gastrointestinálneho traktu. Koncentrácia cholesterolu sa zvyšuje, keď syndróm dráždivého čreva , dysbacteriosis ,

Z tohto dôvodu, žlčový kameň choroba je polyetiological ochorenie spôsobené rôznymi faktormi, celok, ktorý nakoniec vedie k tvorbe žlčových kameňov.

Príznaky žlčových kameňov

Žlčníkové kamene sa prejavuje u ľudí sú veľmi odlišné príznaky. Odborníci rozlišujú niekoľko rôznych foriem ochorení. Toto Latentné , dyspeptický , bolesť strnulý a paroxyzmálna bolesť forma.

Ak je čas končí s latentnou formou ochorenia, pacient môže byť na začiatku uviesť manifestácii dyspeptických porúch. Po nejakej dobe, keď už sa zdá miernu bolesť, a neskôr ľudia sú znepokojení útokmi pravidelných biliárna kolika , Ale nie vždy žlčový kameň ochorenia vyvíja pre tento režim.

Kamene v žlčníku alebo kanály sú nie vždy aktivujú klinických prejavov ochorenia. Niekedy prítomnosť počtu v fundusu žlčníka spôsobuje žiadny hmatateľný manifestáciu symptómov. Doba trvania latentné formy ochorenia sa môže meniť od 2 do 11 rokov.

Pri prechode na formu hnačkových ochorení u pacienta, už zreteľné dyspepsia, ktoré sa často vyskytujú pri ochoreniach tráviaceho traktu. V pravom hypochondrium a nadbrušku označený ťažobu v ústach, pravidelne sa objaví suchosť a horkosť. Možné útoky Záha Konštantná grganie , brušné distenzia   a nestabilné stoličky , V rovnakej dobe, keď pacient cíti chorý po požití tuku a korenie potraviny. Tieto príznaky sa vyskytujú v tejto fáze rozvoja ochorení pravidelne.

Keď sa bolesť chabý forma žlčové kamene rôzne epizódy bolesti človek nie je pozorovaný. Niekedy sa zdá nudné a bolestivosť bolesti v nadbrušku, pocit silnej gravitácie v pravom hornom kvadrante. Čím intenzívnejšie bolesť nastať po porušovania potravín v žlčové kamene. Okrem toho sa stáva intenzívna bolesť po ťažkom pretrepaní, hmatateľné fyzickej aktivity, nepríjemných pocitov, zmeny počasia. Bolesť sa často vyžaruje do pravé rameno a pravú lopatku. Niektorí ľudia sú prekonané časté nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, konštantný pocit malátnosti. Príznaky žlčových kameňov u žien, vyznačujúci sa tým, zvýšenou bolesť v priebehu menštruácie. Táto forma choroby môže trvať aj niekoľko desiatok rokov, spolu s absenciou adekvátnych liečebných útokov biliárnej koliky alebo akútnej cholecystitída ,

Bolestivé paroxyzmálna forma tiež volal biliárna kolika , Tečie vo vlnách: v pozadí normálneho stavu je náhla silná útok koliky. Avšak, takéto útoky môžu prejaviť ako niekoľko dní a o niekoľko rokov neskôr. Bolesť žlčových koľkých je veľmi ostrý, bodavá alebo trhanie. Je lokalizovaný pod pravým rebrom alebo nadbrušku. Tento muž utrpel vážne mučenia, nemôže nájsť správnu polohu tela, dokonca aj kričala bolesťou.

Niekedy tieto útoky nastať bez dôvodu, to často vyvoláva im mastný alebo korenené jedlá a iné odchýlky od stravy a príjem alkoholu, fyzickú alebo emocionálny stres. Ženy často trpia kŕčmi počas menštruačného obdobia, počas tehotenstva. Bolesť žlčových koliky je často umiestnená pod pravú lopatku, kľúčnu kosť a supraklavikulární regiónu, krku, pravé rameno a hrudník. Vo viacerých vzácnych prípadoch, bolesť dáva srdce a môžu byť zamenené za útoku angína , Často bolesť sa oslavuje v priebehu nevoľnosť, vracanie žlč, ktorá pacient neprináša úľavu. V prípade, že útok biliárna kolika osoba trpí nekontrolovateľným vracanie, môže to znamenať, že sa rady patologických procesov, sa podieľal ako pankreasu.

Medzi závažné útoky koliky boli hlásené u ľudí, ktorí majú žlčové kamene sú malé. U ľudí trpiacich biliárnej koliku, poznamenal v ústach horkú chuť, môžu byť mučiť pálenie záhy, nadúvanie Oni neznášajú vyprážaných a tučných jedál.

Komplikácie cholelitiázy

Ak je v je proces vývoja žlčníkových kameňov spojené zápal, infekcia alebo zablokovanie sa vyvíja v žlčových ciest v dôsledku pohybu kameňov, klinický obraz choroby značne líšia. Keď sa upchaté potrubie alebo žlčníka krk možný postupný vývoj hydrocholecystis , Táto osoba trpí ťažkou útoku bolesti, ale po chvíli lekár môže cítiť väčšiu žlčník. Ak sa u pacienta vyvinie edém, ostré záchvaty bolesti sú postupne nahradená pocit ťažoby v hornom pravom kvadrante. To nie je označený zvýšenie telesnej teploty alebo zmeny v teste laboratóriu krvi. Ale vstup infekcie vyvíja   žlčník empyém , S touto diagnózou, prudké zhoršenie stavu pacienta: bol prekonaný bolesti, horúčky, dochádza k významnému zvýšeniu telesnej teploty.

Pokiaľ nedôjde k úplnému upchatiu vstupu do žlčníka kameňa, a to je možné vypustiť toku žlče. V dôsledku toho, bude bublina atrofiu v priebehu času.

Niekedy určitý pohyb kameňov zasiahnutých podporuje žlč do dvanástnika. V rovnakej dobe osoba vyvíja žltačka , Dôsledkom stagnáciu žlče v pečeni je hepatomegália; ako komplikácia žlčových kameňov ochorenia môže byť cholangitída, provokatívne cholangitída ,

V prípade, že proces stáva chronickou, to je plná prejavov nezvratných zmien: cirhóza , holangiogepatita , obličiek a zlyhanie pečene , Ako komplikácia progresie ochorenia môže tiež vyvinúť žlč peritonitída , pancreatonecrosis , Tieto štáty naliehavo potrebné pristupovať výhradne chirurgicky.

Najbežnejšie komplikácie cholelitiázy sa stane deštruktívne cholecystitída , ruptúra ​​žlčníka ,

Závažnou komplikáciou dlhé prítomnosti kameňov, môže byť vývoj rakoviny žlčníka , Zriedka žlčový kameň ileus ,

Diagnostika ochorenia žlčového kameňa

Diagnóza v prípade žlčových kameňov choroby zvyčajne nespôsobuje zvláštne ťažkosti, v prípade, že u pacienta rozvinie záchvat biliárna kolika. Ťažšie je diagnostikovať ochorenie v prítomnosti vágne bolesti, dyspeptických symptómov, alebo príznaky iných chorôb tráviaceho traktu. Jedným z najdôležitejších momentov v diagnostického procesu je správne histórie, z ktorého lekár môže dozvedieť o všetkých rysov súčasného malátnosti.

Počas informatívny spôsobu diagnózy je laboratórne vyšetrenie krvi a výkalov a moču.

Niekedy pacienti s podozrením na žlčové kamene vymenovať drží dvanástorníka intubácia .  Klinická chémia žlči pre vyhodnotenie vlastností žlče, ktoré do určitej miery závislá na prítomnosti patologického procesu v žlčových ciest .  Avšak, vzhľadom na možnosť zhoršenia ochorenia po dvanástorníka upozornením teraz čoraz častejšie používajú rádiograficky a ultrasonografických výskumné metódy, ktoré umožňujú potvrdiť diagnózu .  Ak chcete plne overenie správnosti diagnózy, ultrazvuk sa vykonáva, a spôsob infúzny roztok a perorálna holetsistografii cholegraphy .  Moderný spôsob cholangiografie umožňuje odfotiť žlčových ciest po priame vstrekovanie kontrastnej látky do nich .  To sa vykonáva tým, endoskopicky, prepichnutím brušnej steny .  Štúdia tiež použiť počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie .

Liečba ochorenia žlčového kameňa

Pre liečenie žlčových kameňov bola najviac významný účinok, je dôležité, aby na odlišný prístup k zásad terapie u pacientov všetkých vekových skupín, v rôznych štádiách ochorenia. Treba tiež vziať do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. U všetkých pacientov, u ktorých bol zistený žlčové kamene, je dôležité správne výživy v žlčové kamene.

Ak má pacient akútne ochorenie, záchvat biliárnej koliky, by mal vziať žiadne jedlo za deň alebo dva, aby zabezpečili šetrnú liečbu rakoviny pankreasu. Ďalej by mali jesť len varené, kaše, nízkotučné potraviny.

Počas akútneho záchvatu pacienta predpísané lieky s analgetický účinok. V závažných prípadoch, môžete priradiť narkotické analgetiká, rovnako ako zavedenie antispazmodické drog intravenózne. Ak je v priebehu diagnózy bolo zistené, že vývoj zápalu žlčových ciest, v priebehu komplexnej terapie zahŕňala antibiotiká , Ak je sprevádzaná cholelitiáza pankreatitída , Účelné prijímanie enzýmové prípravky - mezima , Slávnostné , Creon ,

Možno, že vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú fungovanie pečene - Essentiale® , zápal pečene , karsila , Ak sa nájde iba jeden plávajúce žlčové kamene, môže liečba spočívať v snahe k ich rozpustenie. Ako lieky, ktoré podporujú rozpúšťanie kameňov drogy henodezoksiholevoy   alebo ursodeoxycholovú kyseliny ,

K rozpusteniu kameňov je úspešný, je dôležité, aby boli uložené na normálnu funkciu žlčníka, nebol žiadny zápal žlčových ciest a žlčníka. Tieto lieky môžu znížiť syntézu cholesterolu, znížiť jeho vylučovanie do žlče, podporovať oddelenie kryštálov cholesterolu z kameňov a odstránenie žlče.

Táto liečba môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov. Počas liečby je pacient dôležité dodržiavať diétu, ktorá bude obsahovať minimálne cholesterolu a dostatok tekutín. Avšak, tehotné ženy také zaobchádzanie je kontraindikované, pretože lieky môžu mať negatívny vplyv na plod.

Shockwave cholelithotrity   - Moderné metóda liečby žlčových kameňov, ktorá sa skladá z drveného kameňa. Používa zvukovú vlnu. Ak chcete byť úspešný drvenie, by veľkosť kameň nesmie byť väčšia ako 3 cm v priemere.

Chirurgia keď žlčové kamene zahŕňa úplné odstránenie žlčníka. Dnes sa používa hlavne pre laparoskopické cholecystektómii. Táto technika je odstránenie žlčníka je oveľa menej traumatické, pooperačné doba je oveľa kratší čas. Takáto operácia môže byť vykonaná v prípade, že cieľom je odstrániť kamene zo žlčníka.

Keď sa kamene v žlčovodu sa vykonáva združené ovládanie: pomocou lapraskopicheskogo metódy na odstránenie žlčníka a žlčovodu z ťažby kameňov sa vykonáva pomocou endoskopu a sfinkterotomii.

Diéta pre žlčové kamene

Liečba ochorenia je možné bez prísneho dodržiavania určitých zásad výživy. Diéta pre žlčové kamene môžu účinne zbaviť častý výskyt nepríjemných príznakov žlčových kameňov.

Jeho základným princípom je obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cholesterol. Ľudia s žlčové kamene by nemali jesť syr, mozog, žĺtok, pečeň, údeniny, bravčové mäso, mliečne výrobky, mastné mäso, kačice a husi.

V prípade, že pacient je prítomnosť nadváha Potom je treba ju z ponuky stráviteľných sacharidov vylúčené.

Je dôležité pravidelne jesť potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Diéta pre žlčové kamene naznačuje, jesť ryby, mäso, hydina, králik, nízkotučné tvaroh. Pre zníženie obsahu cholesterolu v produkty, musí byť varené, ale vývar nápoj. Potraviny by mali byť konzumované v pečené, varené, dusené. Ak pečené mäso, koža pred jeho použitím by mali byť odstránené.

Zeleninové šaláty oblečený s jogurtom, olivový olej. Nejedzte čerstvý chlieb je lepšie, aby sa malý kúsok zatuchnutého chleba alebo sušienky. Je dôležité zvýšiť pravidelný príjem vlákniny zavedením do stravy čo najviac zeleniny. Neobmedzujte každodenné používanie kvapalných nápojov, pretože prispievajú k výstupu toxínov z tela a udržuje normálny metabolizmus.

Diéta pre žlčové kamene vylučuje zaradenie do stravy sóda, zmrzlinou, čokoládou. Tučné jedlá výrazne načítať žlčník. Jedlo by malo byť relatívne malé porcie, rozdelením celkovej dennej stravy pre 6-7 jedál.

Prevencia cholelitiázy