21.júna 2011

Akromegália   - Choroba známe od staroveku a je charakterizovaný abnormálnym rastom na všetkých častiach tela, ktorá je spojená so zvýšenou výrobou rastový hormón , Tiež volal rastový hormón. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie po raste organizmu v 20-40 rokoch u oboch pohlaví a prejavuje vo zvýšení rukách a nohách, prehnaný nárast rysy tváre. Príznaky akromegálie nastať neustále bolesti hlavy a kĺbov, reprodukčné dysfunkcie. Veľmi často sa stáva, že zvyšuje hladinu rastového hormónu v krvi prispieva k vzniku závažnej kardiovaskulárnych, pľúcnych a rakovinových ochorení a predčasnej smrti.

Jedná sa o zriedkavé ochorenie, a to je diagnostikovaná u 40 ľudí z milióna, začne ticho a postupne prebieha a stáva sa zrejmé približne 7 rokov po vzniku.

Dôvody a mechanizmus akromegália ochorení

Rast THP   Vyrába sa v hypofýze, žliaz s vnútornou sekréciou sa nachádza v spodnej časti mozgu. Tento hormón je zodpovedný za proces rastu dieťaťa, formovanie svalov a kostry. U dospelých, poskytuje kontrolu nad metabolizmus, a to aj na vode soli, cukrov a tukov rovnováhu.

Riadiace funkcie hypofýzy sa vykonáva z inej časti mozgu nazýva hypotalamus Ktorá vyrába látky, ktoré stimulujú alebo ktoré bránia prácu hypofýzy.

U zdravého človeka sa obsah rastového hormónu v priebehu dňa mení, stúpa striedajú s poklesom. Z niekoľkých dôvodov sa bunky hypofýzy vypadnúť z kontroly hypotalamus a začínajú sa množiť. Disturbed rytmus sekrécie hormónov a zvýšené hladiny. Pokračujúci dlhý časový rast týchto buniek vedie k vytvoreniu " adenóm hypofýzy "- Benígne nádory, dosahujúci veľkosti niekoľkých centimetrov. Nádor sa začne stláčať hypofýzu, niekedy ničiť zdravé bunky. Tento nádor je dôvodom, prečo je akromegálie.

Ostatné nepriame príčiny akromegálie je nevýhodný pre tehotenstvo, nádory centrálneho nervového systému, duševné alebo lebečnej trauma, chronickej infekcie - chrípka , osýpky   et al., Úloha vo vývoji dedičnosti stiahnutá.

Stage akromegália

Ochorenie sa vyskytuje v štyroch fázach, z ktorých každá je charakterizovaná určité procesy.

• V počiatočnej preakromegalicheskoy etapa   príznaky sú veľmi slabé a sú zriedka detekované. Diagnóza je možné len na základe počítačovej tomografie mozgu a indikátory hladiny rastového hormónu v krvi.
• V hypertrofickou etapa   Príznaky akromegálie vyhlásil.
• V nádor štádium   príznaky kompresie priľahlé k nádoru mozgu. Zvýšený vnútrolebečný tlak objavil nervový a očných porúch.
• Stage kachexia   - Posledná fáza ochorenia, je charakterizovaná vyčerpaním kvôli akromegálie.

Príznaky akromegálie

Nadbytok hladiny rastového hormónu v krvi spôsobí zmenu vzhľadu pacienta: zvýšenie obočie, lícne kosti, dolná čeľusť, pery, nos, uši. Hypertrofia hrtanu, jazyka, hlasiviek spôsobuje zmenu v hlase. Výrazne zväčšuje veľkosť lebky, rúk, nôh.

Deformovaný kostra je zvýšenie hrudníka expanziu medzirebrových priestorov, zakrivené chrbtice. Rast chrupavky a spojivového tkaniva vedie k obmedzenej pohyblivosti kĺbov, ich deformácie, bolesť kĺbov dôjsť.

Kožené pacienti zhutnený. Salo- prírastky a potenie. Nadmerným zvýšením vnútorných orgánov a spôsobuje degeneráciu svalov svalových vlákien. Pacient si sťažuje na únavu, slabosť, znížená výkonnosť, smäd , časté močenie A prudký nárast teploty. Rozvíja hypertrofia myokardu To sa vyvíja na srdcové zlyhanie. U 90% pacientov, vzhľadom k hypertrofiu horných ciest dýchacích a narušenie dychového centra, vyvíja a chrápanie obštrukčná spánková apnoe   vo sne.

S rastúcim nádoru hypofýzy zvyšuje vnútrolebečného tlaku, "bolesti hlavy, závrat , dvojité videnie , Fotofóbia, strata sluchu, znecitlivenie, vracanie často vyskytuje. Pacienti ženy narušil nastane menštruačný cyklus neplodnosť Zdá sa, galaktorea (uvoľňovanie mlieka z mliečnej žľazy v neprítomnosti tehotenstva). U mužov sexuálne zomrie sila ,

Možno, že rozvoj diabetes insipidus, maternice, gastrointestinálneho traktu, štítnej žľazy.

Diagnóza akromegálie

Určené podľa úrovne rastového hormónu v krvi na základe glukózový tolerančný test , Určené Počiatočná hodnota STG A potom sa po podaní glukózy - štyri cestá každú pol hodinu. Ak je v poriadku, po obdržaní hladinu glukózy GH by sa mala znížiť, akromegália aktívnej fázy, to sa zdvihne. Tento test sa tiež používa na posúdenie účinnosti terapie, ale môže pomôcť priradiť adekvátnu liečbu akromegálie.

Stanoví sa koncentrácia v krvnej plazme inzulínu rastové faktory podobné (IGF) , Zvýšenie označuje vývoj akromegálie. Rádiografia z kostí lebky na identifikáciu rozšírenie Sella, magnetickej rezonancie a počítačovej diagnostiky. Oftalmologické vyšetrenie akromegália odhaľuje zúženie zorného poľa.

Okrem iného, ​​sú pacienti screening na identifikáciu akromegálie komplikácie spôsobené prítomnosťou diabetu, črevné polypóza, ochorenia štítnej žľazy a tak ďalej.

Liečba akromegálie

Liečba ochorení sa skladá z chirurgických, žiarenie a kombinované techniky, a je zameraný na zníženie koncentrácie rastového hormónu, eliminácia jeho normalizácie hypersekrécia a koncentráciou IGF I. V dôsledku ošetrenia by mala byť podstatne znížená alebo úplne zmizne prejavy ochorenia.

Assigned prijímať analógové somatostatín Potlačenie sekréciu rastového hormónu (lanreotid, Octreotid , Sandostatin , Somatulinom ). Následne menovaný jednorazovú lúča alebo gama-terapiu regiónu hypofýzy. Hypofýzy nádory chirurgicky odstránený. Účinnosť operácie je 85% pacientov s malými nádory, a 30% sa významné. V tomto prípade je možné re-operácie.

Predikcie liečby závisí od dĺžky trvania ochorenia. Ak sa nelieči, dĺžky života ťažkú ​​pacienta je asi 3-4 rokov, s pomalého rozvoja od 10 do 30 rokov. Včasná diagnóza akromegálie a včasné začatie liečby dáva dobrú prognózu, možno aj úplné uzdravenie.