Opis po lehote splatnosti na 04.07.2014

• Zloženie
• Forma produktu
• Farmakologický účinok
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• Indikácia Diuvera
• Kontraindikácie
• Nežiaduce účinky
• Diuver, návod na použitie (metóda a dávkovanie)
• Nadmerná dávka
• Kooperácia
• Podmienky predaja
• Skladovacie podmienky
• Dátum spotreby
• Analógy
• Synonymá
• V priebehu tehotenstva a dojčenia ()
• Recenzia
• Cena, kde kúpiť

Zloženie

Okrem účinnej zložky torasemid Ktoré môžu byť v dávke 5 alebo 10 mg, v závislosti na forme uvoľňovanie liečiva v kompozícii obsahuje nasledujúce pomocné látky (hmotnostný podiel obsahuje množstvo účinnej zložky, v tomto poradí):

• laktózu - 58, 44 sto šestnácttiny, 88 mg;
• kukuričný škrob - 14, päťdesiat šesť devětadvacetin, 12 mg;
• Sodný karboxymetyl - 0, 8 jednoiny, 6 mg;
• bezvodý oxid kremičitý - 0, 6 jedenin, "mg;
• stearan horečnatý - 0, 6 jednatin, 2 mg.

Forma produktu

Tablety sú mliečne biela, okrúhle, bikonvexné so zrezanými na jednej strane a digitálny rytie na druhej strane, ktorá sa mení podľa dávkovanie hlavné aktívne zložky. Mass časť 5 mg torasemid zodpovedá číslu 915, a 10 mg - 916 na zadnej strane tablety.

Predávané farmaceutické blistrové obaly z plastovej fólie a hliníkovej fólie, v každej takejto obvode 10 tabliet. Kartón obsahuje dve dosky (20 kusov v krabici).

Farmakologický účinok

Diuver (INN - Diuver ) - Diuretikum droga skupina slučka mochestimuliruyuschih   látky, to znamená, že hlavný účinok liečiva zameraná na slučky Henly   (jednou z hlavných zložiek štruktúrnych jednotiek obličiek - Nefrón ). Prevládajúce farmakologické účinky - reuptake inhibícia sodných iónov a chlóru   Upstream koleno záves, ktorý je zníženie osmotického výkon intracelulárnej tekutine. V dôsledku inhibovaná renálnej reabsorpcie vody Zvyšuje denník diuréza   a prebytok tekutiny z tela.

Mechanizmus účinku farmaceutického prípravku sa vyrába blok iónovej transportéry   v hornej časti stúpacieho (iný názov pre segmentu - hrubé) slučky nefrónu. Blokuje receptory Tiež aldosterón Nachádza sa v srdcovom svale. To umožňuje ďalej   zvyšujú vylučovanie vody Ako hormón nadobličiek nemá žiadny vplyv na to, ako stimulujúci reabsorpcie kvapaliny.

Srdcové účinky umožňujú normalizovať diastolického funkcie Tým, prevenciu preťaženia vysoké množstvo (hlavné patofyziologické príčinou srdcovej chlopne nedostatočnosti a následné hypertrofiu srdca). Tým, predĺženie cyklu útoku a dlhší diastola pokles fibróza   a skleroterapii   sval interné pumpa.

Diuver tiež môže pôsobiť ako liek proti Vzhľadom k tomu, účinok torasemidu, je hlavná aktívna zložka je realizovaná   zníženie periférnej cievnej odpor   (prekládku zložka vedie k zvýšeniu srdcovej činnosti, a, v dôsledku toho, zlepšiť Krvný tlak ). Mechanizmus tejto akcie je podporu činnosti draselných iónov   vrstva buniek hladkého svalstva vaskulárnej lôžka, čím sa zníži odpoveď na expozíciou biologickým stenových kompresorov (endogénne látky, ako je napríklad katecholamíny alebo vazopresín , Posterior hypofýzy hormón).

Je potrebné poznamenať, že Torasemid Ako tiazidové diuretikum To má rad výhod v porovnaní s hlavnými farmaceutických formulácií podľa akcii - Furosemid :

• v menšej miere rozvoj patologického stavu ako hypokalémia ;
• Aktivita liek na báze torasemid   vyššie;
• efekt pôsobí Diuverom, dlhšie, čo umožňuje dlhšiu konzervatívna liečba s touto drogou.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diuver prijatý ústne Rýchlo a relatívne kompletný ( biologická dostupnosť je liečivo 80-90 percent V závislosti na jednotlivca) adsorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia aktívnych zložiek je potrebné poznamenať, 1-2 hodiny po podaní tabliet. V krvi Torasemid viazaný na plazmatické bielkoviny, čo umožňuje Diuretický účinok v priebehu nasledujúcich osemnástich hodinách , Frekvencia močením sa zvyšuje rovnomerne po celú dobu liečivá, čo je určite pozitívny vlastnosťou liečivá (na rozdiel od furosemid, nie sú nútení obmedzovať aktivitu pacienta okamžite po požití pilulky).

Metabolizuje liek v pečeni pôsobením enzýmov P450 , V dôsledku chemických reakcií vytvoreného hydroxylované metabolity Ktoré sa viažu na proteíny plazmy pri 86-97 percent (v závislosti od dostupnosti komunikačných biologických konverzných komponentov a sekvencie oxidačné a kruh hydroxyláciou).

  Zobrazenej Diuver väčšinou obličky (renálna klírens torasemid 10 ml / min, pričom celková - 40 ml / min) vo forme neaktívnych metabolitov, asi osemdesiat percent razovoprinyatoy dávky. Half-life   Farmaceutický prípravok je asi 3-4 hodín (zlyhanie obličiek sadzba sa nemení). Malá časť metabolitov torasemid odvodený hemodialýzou a hemofiltráciou.

Indikácia Diuvera

Absolútna indikácia pre použitie diuretikom na báze lieku torasemid To je edematous syndróm   na pozadí rôznych patologických stavov. Takže keď obličky, pečene, pľúc   v komplexnej terapii by mala zahŕňať takéto akcie drog.

Chronické srdcové zlyhanie   a oveľa efektívnejšie liečiť, ak sa vzťahujú kľučkové diuretiká Podpora zníženia hromadenie tekutiny v dutinách a tkanív.

Indikácie Kedy Diuvera vysoký tlak   Sú to nie je absolútna, ale väčšina lekárov používať tento prípravok v lekárskej liečebného schéme, ako to má silnú a dlhodobo pôsobiaci v porovnaní s inými diuretikami. Pozitívnym rysom použitie Diuvera sú tiež jeho schopnosti a farmakokinetických Účinok závislý od dávky , Ktorý umožní presne regulovať požadovaný terapeutický účinok.

Kontraindikácie

• precitlivenosti alebo intolerancie tvoriaci zložky farmaceutického prípravku;
• zlyhaním obličiek anurii ;
• nedostatok laktázy   (laktózy neznášanlivosť a ako sa efekt) alebo nedostatočné vstrebávanie glukózy a galaktózy;
• dehydratácia , exsicosis , Hypovolemický štát;
• pečeňové kóma ;
• obdobie Laktácie ;
• opojenie srdcové glykozidy ;
• vyjadrený hypokalémia alebo hyponatrémia ;
• ostrý merulonefritída ;
• dekompenzované srdcové chyby ventily (najmä Stenóza aortálnej a mitrálnej otvory );
• zvyšovať centrálny venózny tlak nad 10 mm Hg;
• veková kategória do 18 rokov.

Tiež existuje rad patologických stavov, kedy liek by mali byť prijaté len pod dohľadom kvalifikovaného in-pacient liečbu (k rozvoju nežiaducich účinkov konzervatívnej pomôcť terapia bola poskytnutá čo možno najskôr). Tieto podmienky zahŕňajú:

• hypotenzia ;
• ateroskleróza   (najmä arteriálna prekrvenia mozgu);
• predispozícia k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej;
• porušenie odtoku moču z močovej trubice (najčastejšia príčina - benígna prostatická hyperplázia   muž alebo konstriktívnej zápal u žien);
• akútnej fázy infarkt myokardu   (čím sa zvyšuje riziko kardiogénneho šoku a progresii patologického procesu);
• diabetes mellitus   (bunky znižuje glukózovej tolerancie a zníženie hypoglykemické účinky liekov);
• anémia ;
• hepatorenální syndróm ,

Nežiaduce účinky

Droga môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky pri liečbe opuchov syndrómu komplexu:

• Na strane Kardiovaskulárne : akútne obehové zlyhanie Nadmerný pokles krvného tlaku až do kolaps , Arytmia   (hlavne tachykardia ), Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.
• Na strane močový systém : akútna retencia moču Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvnej plazme, hematúria (krv v moči), intersticiálna nefritída , hydronefróza ,
• Na strane VEB   a KSCHB : Zníženie obsahu plazmatickú sodíka, draslíka, chlóru, horčíka, vápnika, metabolická alkalóza , hypovolémia , dehydratácia , exsicosis , hemokoncentrácii a zvýšenie viskozity krvi.
• Na strane Metabolizmus : hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia   a ateroskleróza V dôsledku toho, zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi artritickej choroby , Porucha glukózovej tolerancie (možné provokácie prejavy cukrovky ).
• Tráviaci trakt : dyspeptické príznaky   (nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, hnačka ), Porušenie pečeňových enzýmov, pankreatitída   (najmä akútna).
• Na strane CNS   a Vypočutie Reverzibilné poruchy sluchadel, Sonitus , Bolesť hlavy, závrat , paresthesia ,
• Skin : žihľavka , svrbenie , Fokálna lézie, Dermatitída , photosensitization , vaskulitída , Anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (až na rozvoj alergický šok ).
• Na strane Periférnej krvi : Zníženie počtu krvných doštičiek a bielych krviniek (ten je zobrazený v podobe agranulocytóza ) aplastická   alebo hemolytická anémia ,

Diuver, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Tablety sa užívajú ústne S trochou vody. Odporúča sa použiť liek po raňajkách, keď adsorpcie v gastrointestinálnom trakte, stimulované bolus.

Režim dávkovania lieku je ošetrujúci lekár s prihliadnutím na individuálne a indikácie pre konzervatívnych rehabilitáciu, zvyčajne Opuchy syndróm   rôzneho pôvodu terapeutická dávka je 5 mg torasemid raz denne. Postupne sa denná dávka môže byť zvýšená až na 20 a dokonca 40 mg jednu dávku, ak to vyžaduje patologického stavu pacienta. Liečbu až po zmiznutí edému (potvrdzujú pozitívny efekt použitia kontrolné váženie a Ukážkový McClure-Aldrich   pre skryté opuchy).

Pokyny pre použitie pri Diuvera vysoký tlak   To je trochu odlišná. Počiatočná dávka je 2,5 mg, čo je polovica tablety s hmotnostným časťou torasemid 5 mg (alebo štvrťrok, respektíve 10 mg účinnej látky). Ak je to nutné, zvýši terapeutický účinok dennej dávky môže byť zvýšená až na 5 mg.

Nadmerná dávka

Zvýšené plazmatické koncentrácie pri nekontrolovanej dávkovaní spôsobuje nasledovné príznaky intoxikácie:

• časté močenie   Low moču mernej hmotnosti;
• nadmerný deficit cirkulujúcej krvi ;
• výrazný pokles krvného tlaku, a to až do ortostatická hypotenzia ;
• porušenie elektrolytov a acidobázickej rovnováhy tela;
• gastrointestinálne poruchy ;
• ospalosť ;
• zmätok ;
• kolaps - Akútne obehové zlyhanie.

Špecifické protijed Čo by pomohlo opitosti Diuverom tam farmaceutický trh, ale existujú metódy, ako konzervatívnej liečby, kompenzačné patologický stav tela. Tak hojnej použitie Vnútrožilovej infúzie   izotonické a kryštalickej riešenie pre kompenzáciu straty BCC. Pod kontrolou sérové ​​koncentrácie elektrolytov a pripojiť gemtokrita CBS regulátory   a VIB , Vo zvlášť je možné použiť náročné situácie   krvný náhradky   a zložiek krvi ,

Pri otrave drog došlo v kontexte nedávno prijatej zvýšenú dávku, efektívne výplach žalúdka , provokácia zvracanie , Vyprázdňovanie žalúdka rôznymi spôsobmi (používa sa ako konzervatívny, farmakoterapia, a fyzikálnej terapie techniky vplyv).

Kooperácia

Torasemid - Veľmi účinné zložky liekov, ktoré môžu aktívne komunikovať s veľkým zoznam liekov. Takže diuretiká zvyšuje koncentráciu, a tým aj riziko výskytu nežiaducich účinkov a nežiaducich účinkov (najmä Oto-a nefrotoxicita) lieky ako sú antibiotiká skupiny cefalosporín a aminoglykozidy , chloramfenikol, cisplatina, ethakrynová kyselina , Amfotericín B   (v interakcii s typom konkurenčného obličkami).

Samostatne, je potrebné poznamenať, že znižuje účinnosť Diuver gipoglikemischeskih fondy To si vyžaduje zodpovedajúce korekčný liečbu diabetu. V opačnom prípade môže vyvinúť hyperglykemičtí   alebo ketoatsidoticheskaya kóma   a nezvratné zmeny v mikrocirkulácie krvného riečišťa. To tiež znižuje farmaceutického účinku alopurinol Ak integrované terapia kombinuje s diuretikom liek na báze torasemidu.

Diuver značne znižuje renálny klírens lítiové prípravky Ako veľká množstvo zle koncentrovanej moču (vo vysokých úrovniach tekutín glomerulárnej zariadenie je výrazne nižšia). Táto akcia ohrozuje rozvoj lítium intoxikácie Aké môžu byť zobrazené nasledovne:

• dyspepsia   (nevoľnosť, vracanie, a tak ďalej);
• zvýšiť nervosvalovú dráždivosť;
• záchvaty a strnulosť ;
• ataxia ;
• veľký tremor ;
• zmätok , delírium ;
• zlyhanie obličiek.

Nesteroidné protizápalové látky   výrazne znížiť diuretický účinok torasemid Ako inhibujú syntézu prostaglandíny Ktorý je zobrazený v rozpore s takouto činnosťou biologicky aktívne zložky, ako je renín   v krvnej plazme. V dôsledku toho sa znižuje prietok krvi obličkami a močenie nie je tak aktívny. Rovnaký mechanizmus pôsobenia NSAID zvyšuje hypotenzívny účinok diuretík ( renín - Hlavnou zložkou obličkovej regulácii krvného tlaku, poskytujúce presorické účinky na krvné riečisko).

Nemal by byť kombinované pre liečbu a lieky, ktoré inhibujú angiotenzín-konvertujúci enzým   alebo angiotenzín agonisty receptora   s kľučkové diuretiká Takéto spracovanie môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku a rozvoju akútneho obehového zlyhania až do kolapsu. Pri absolútnej indikácie, sa odporúča obmedziť alebo pozastaviť konzervatívna liečba torasemid   v takom prípade.

U pacientov s vysokým rizikom vzniku ochorenia obličiek ( nefropatia rôznej etiológie) by sa mali vyhnúť súčasný príjem cyklosporín a torasemid Vzhľadom na to, že môže slúžiť ako faktor spúšťacieho veľmi závažné ochorenie. Vedľajší účinok cyklosporínu - poruchy vylučovania kyseliny močovej solí obličiek a torasemidu, podľa poradia, spôsobuje zvýšenie ich koncentrácie v krvnom riečisku. Taká recipročné opatrenia nevyhnutne povedie k ukladaniu urátov alebo vývoja dnavá artritída ,

Podmienky predaja

Diuver k dispozícii bez lekárskeho predpisu foriem z lekární.

Skladovacie podmienky

Liek by mal byť skladovaný mimo dosahu detí, v suchom prostredí s konštantnou teplotou 15 až 30 stupňov Celzia.

Dátum spotreby

3 roky.

Analógy Diuvera

Analógy Diuvera predstavujú celú skupinu kľučkové diuretiká Tj liečivá, ktoré pôsobia na hrubé časti slučky nefrónu. Medzi najobľúbenejšie drogy stojí za zmienku mená, ako sú: Torasemid , Tigers , Britomar ,

Cena analógy majú tendenciu byť o niečo nižšia ako Diuvera, ale incidencia vedľajších účinkov a nežiaducich reakcií mnoho ďalšieho. Tiež stráca Diuveru jeho deriváty v sile a trvaní farmaceutických činností.

Synonymá

Trifas , Torasemid ,

V priebehu tehotenstva a dojčenia

Biologicky aktívne zložky nemajú Diuvera terato-   alebo mutagénne účinky Nie mať fetotoxické pôsobenie, ale môže preniknúť bariéra medzi placenty a plod , V tomto Torasemid To môže spôsobiť zníženie počtu krvných doštičiek, alebo porušenie vody elektrolytov, čo bude mať ničivý dopad na karte orgánov a tkanív dieťaťa. Vzhľadom k tomu, farmaceutický prípravok môže byť použitý len v prípade, že prospešný terapeutický účinok pre matku, je oveľa vyššia, než je potenciálne riziko pre plod. Keď absolútna indikácia pre Diuvera odporúča liečbu pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu a pravidelné ďalších štúdií.

Recenzie Diuvere

Recenzie Diuvere potvrdil jeho vysokú účinnosť v liečbe edém Syndróm   s mnohými rôznymi patológiou. Takže kladné stanovisko o príprave pozostávala z pacientov s chronickým ochorením srdca, ochorenia obličiek a ochorení spojených s poruchou regulácie vypúšťania tekutiny z tela.

Aktívne používa vo farmaceutickom príprave liečbu pacientov v konzervatívnej časti komplexnej terapie, čo naznačuje pozitívne stanovisko kvalifikovaných lekárov vykonávajúci činnosť ako slučky diuretikum Diuver má silnejší a dlhotrvajúci efekt, než analógové drog.

Cena Diuvera kde kúpiť

Cena Diuvera v Rusku sa pohybuje vo veľmi širokom rozmedzí od 200 do 1000 rubľov, v závislosti od hmotnosti torasemid a forma lieku. Napríklad cena Diuvera 10 mg je najväčší a je 420 rubľov, ak je kartón balíček určený pre 2 pruhy balenie (celkom - 20 kusov) alebo 950 rubľov - 6 okruhov s 10 tabletách.

Na Ukrajine, náklady na drogy je trochu nižšia, v rozmedzí od 40 do 80 hrivien, v závislosti na sieti kioskov.