21. mája 2011

Vzhľadom k tomu, ochorenie je angina známy už od čias starovekého medicíny. Termín pochádza z latinského slova Angera   - Squeeze squeeze. S týmto ochorením, mnoho súvisiacich lézie orofarynxe. Aj keď sa líšia vo etiológie, zdieľajú spoločné príznaky a spadajú pod pojmom - bolesť v krku.

Angína   - Common infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, akútny zápal zložiek lymphadenoid hltanu krúžok. Najčastejším prejavom ochorenia je miestna zaoberá konkrétne s mandlí. Podľa štandardnej klasifikácie anginy pectoris je rozdelená do troch typov: primárnej , sekundárne   a špecifický , Primárne Angína patrí obyčajný, jednoduchý alebo banálne angínu pectoris, čo sú akútne zápalové ochorenie, ktoré majú príznaky len lymphadenoid krúžok krku. Sekundárne je symptomatická angína. Patrí medzi ne lézie v mandlí šarlach , Záškrt , Infekčná mononukleóza a iné akútne infekčné ochorenie. Sekundárne Angína vzťahovať aj lézií v chorobami krvi - leukémie , agranulocytóza   a ďalšie. Tretí typ zahŕňa ochorení spôsobených infekciami špecifických - hubové angina , Vincent angina ,

Primárne angina

Primárne angina je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení horných dýchacích ciest. Najčastejšie sa choroba postihuje deti a mladých dospelých do 35 rokov, a to predovšetkým môžu mať charakter epidémie sezónnej chrípky. Epidémia sú bežnejšie v mestských oblastiach, ako zdroj ochorenia je pozitívny človek, veľká hustota obyvateľstva prispieva k šíreniu choroby.

Vírus, ktorý spôsobuje primárnu anginy pectoris vo väčšine prípadov aktoch ß-hemolytického streptokoka skupiny A , Tiež, činidlami môžu byť aurococcus   alebo pneumokoky , Ale v 85% ochorení dochádza, keď je napadnutý streptokokov. Nositelia týchto infekcií sú uvoľňované do životného prostredia, je pomerne veľké množstvo patogénov, ktoré sú prenášané prostredníctvom vzdušných kvapôčok, rovnako ako v domácnosti, kontakt a potravinárske ciest. Je to skupina ľudí, ktorí najviac náchylného streptokokov, a to najmä v detstve.

Priebeh ochorenia a diagnostika anginy pectoris

Primárnym cieľom zápalu tvoria v lymfatickom tkanive orofaryngu. Príčiny predisponujúce k chorobe, môže byť miestne a celkové podchladenie, prašné a znečistené ovzdušie, zvýšená suchosť priestor, zníženú imunitu, atď. Vo väčšine prípadov, angina rozvíja po tom, čo SARS To zníži ochrannú funkciu dýchacích ciest epitelu, čím sa otvára cesta infekcie.

Prvý poškodené amygdala dôsledku srodnennoy lymfatického tkaniva s radom antigénnych štruktúr streptokokov. Toxíny, ktoré sú odpadovými produktmi mikroorganizmov do krvného obehu, čo vedie k poškodeniu nervového a kardiovaskulárneho systému. Preto angína sa vyznačuje nielen tým, lokálne poškodenie tkaniva, orofaryngu a k zhoršeniu celkového stavu pacienta.

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje v rozmedzí 10 - 12 hodina na 2-3 dni., Vyznačujúci sa akútnym nástupu ochorenia, horúčka, zimnica, a výskyt bolesti, zatiaľ čo s prehĺtaním. To všetko spolu s nárastom regionálnych lymfatických uzlín, a je hlavné príznaky anginy pectoris.

Ak máte podozrenie, Hrdlo strap , Presné diagnózy je stanovená podľa klinického obrazu, pharyngoscope a laboratórne štúdie. K objasneniu patogén vykonané ďalšie diagnostické angina pectoris, a to bakteriologické a sérologické laboratórne testy plodín hlienu z orofaryngu. Je potrebná Všetky tieto údaje na určenie triedy choroby a správu účinnú liečbu.

Klasifikácie anginy pectoris

V závislosti na rozsahu anginy je rozdelená do niekoľkých typov. Stanovenie choroby tiež závisí na povahe zranenia a tak izolované katarálnej horúčky oviec , folikulárnej , lacunary   a hnisavý   alebo nekrotický   bolesť v krku. Pre všetky prejavy vydávať ako ľahké, stredne ťažké a ťažké foriem ochorení. Faringoskopicheskaya vzor a závažnosť niektorých symptómov, závisí na tom, klasifikáciu anginy pectoris. V niektorých prípadoch, v závislosti na triede a závažnosti ochorenia.

Katarálnej angína   Je charakterizovaná tým, povrchových lézií mandlí. Ak je jasné pharyngoscope difúzna návaly tepla, opuch mandlí. Pacienti majú nízku horúčku (37, 0-37, 5 "C), drobné zmeny v krvi a známky miernej intoxikácie. Katarálnej horúčky oviec angina trvá 1-2 dni, po ktorej príznaky bolesti v krku zmiznúť, alebo sa choroba stane inou formou.

Lakunární angína   vyznačujúci sa tým, lézií mandlí v medzerách. Pharyngoscope ukazuje výrazné sčervenanie, opuch mandlí a dilatačných škár. V mandliach odhalil purulent plak. Je tvorený z vláknitých medzier hnis môže byť vo forme malých vreciek alebo filmov. Tento žlto-biely film sa dá ľahko odstrániť bez zanechania stopy krvácania a je lokalizovaný výhradne na mandle sa nerozšíril za nimi. Pri tejto forme nachladnutí angina prechádza častejšie ako ostatní.

Angina follicularis   To má jasnú predstavu o "hviezdnym nebom" - raying epiteliálne kryt, hnisajúce folikulov. To je typické pre túto formu porážke folikulárnej aparátu mandlí. Vyšetrenie odhalilo hlboké porážku z mandlí, ktoré sú zväčšenej, opuchnuté a pokryté hnisavé folikuly, ktoré majú belavý-žltý vzhľad malých subjektov.

Ak má pacient folikulárnej a lakunárního anginy pectoris, tým viac silne exprimovaný opojenie , Telesná teplota stúpne na 39-40 "C. Preto sú hlavné príznaky anginy pectoris sú doplnené celková slabosť, bolesti hlavy, bolesť v srdci, svalov a kĺbov. In vitro štúdie ukázali, krvné leukocytóza, a stopy bielkoviny v moči, erytrocyty ,

Necrotic angina   To sa líši od iných foriem ochorení viac závažné a závažné príznaky. V tejto forme pharyngoscope ochorení nájde na postihnuté miesta na mandliach, pokryté rozširuje hlboko do sliznice povlakom. Má drsný povrch postavil zelenožltá alebo šedej farbe. Takéto miesta sú pevné, a po odstránení povrchovej krvácania. Po zamietnutí nekrotizirovanyh oblastiach sú hlboké nedostatky v tkanivách mandlí. Často nekrózy rozšírená na jazyku, zadnej strane krku a na.

Príznaky anginy nekrotizujúca formy zhoršiť celkový stav pacienta je stabilná horúčka Často opakované vracanie, zmätenosť, horúčka. Laboratórne krvné testy odhalia označením leukocytóza, leukocytov prudký posun doľava, neyrofilez. Táto forma choroby je väčšia pravdepodobnosť, viesť ku komplikáciám.

Komplikácie angíny môžu byť skoro alebo neskoro. V prvom prípade ochorenia, ktoré sa vyskytujú v priebehu choroby, ktoré sú spôsobené tým, zápal šíri do okolitých orgánov. Tieto komplikácie sú peritonzillit, zápal prínosových dutín, zápal stredného, ​​peritonzilárny absces, atď. Neskoré komplikácie angíny je ochorenie spôsobené v 3-4 týždne, majú infekčné-alergického pôvodu - spoj reumatizmus , Reumatické ochorenia srdca, post-streptokokovú merulonefritída ,

Liečba angíny primárnych formách

Angínu sa vykonáva ambulantne vo svetle etáp a nekomplikované foriem ochorení. V závažných prípadoch sa vyžaduje, aby pacient byť hospitalizovaný v infekčné klinike ochorení. Zadal lekárskej terapii, lokálna liečba, ľahké strave, piť veľa tekutín. Hlavnými lieky používané na liečbu sú antibiotiká, ktoré predpisujú priebeh 5-7 dní. Antibiotická liečba zahŕňa fenoksimetilpenitsilin alebo Amoxicilín   s kyselinou klavulánovou, môžu byť tiež podávané cefalosporíny, makrolidy, ako je erytromycín, a sulfónamidy.

Lokálna liečba anginy pectoris držal opláchnutie antiseptickým roztokom, môže to byť furatsilin a odvary z bylín s rovnakými vlastnosťami - harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného. Zavlažovanie sa tiež používa liečivá, ako je mandlí kameton , ingalipt , sebidin , Pre lokálne použitie a fuzafunzhin, ambazone, gramicidín a ďalšie. Plákanie účinné odstránenie purulentná plaku, ktorý je odlišný angína.

Je dôležité, aby v súlade s liečenia prevenciu, je nutná izolácia pacientov, aby sa zabránilo infekcii šíriť medzi ľuďmi, v kontakte s pacientom. Aby sa zabránilo ochorenia odporúčané vytvrdnutí tela, eliminuje dráždivé látky, ako je prach, dym, nadmerné suchosti vzduchu. Je na čase odstrániť vrecká chronickej infekcie, napríklad, zubný kaz Zápal prínosových dutín.

Pokiaľ ide o prognózu liečby v katarálnej anginy prognózy je výhodné vo všetkých prípadoch. Zvlášť rýchlo choroba je, keď čas začala liečba. Priaznivá prognóza a liečba folikulárnej a lakunárneho mozgového anginy pectoris. Napriek tomu, môžu viesť k vývoju Chronický zápal mandlí , Závažné komplikácie sa prenáša nekrotickými angína akúkoľvek formu zložitosti. Medzi najčastejšie komplikácie, ako stayut reumatizmus merulonefritída ,

Sekundárne a konkrétne angína

Sekundárne angina vyvíjať ako sprievodných ochorení pri iných infekčných lézií. Ako primárny anginy pectoris, akútny zápal lymfatických hrdla kruhu, alebo samostatných prvkov, často mandle.

Angína sa v takých ochorení, ako osýpky , šarlach , záškrt , adenovirová   a herpes infekcie , syfilis   a ďalšie. Sekundárne tiež zahŕňať skupinu anginy pectoris nastať, keď agranulocytóza   a leukémie , Príznaky anginy pectoris v sekundárnej forme a jej priebeh sa príliš nelíši od základnej angínou pectoris, ale proti iných ochorení závažnejšie formy symptómoch a závažnosti.

Zvláštne bolesti v krku nie je spôsobená Streptococcus a iné patogény. V závislosti od klinického obrazu zmien a liečbe chorôb. Taká ochorenia vznikajú v dôsledku poklesu ochranných funkcií organizmu, časté užívanie antibiotík, vyčerpanie.

Plesňové angina   To sa vyskytuje na pozadí iných ochorení, najmä po dlhodobej liečbe s antibakteriálnymi liekmi u chronickej angína. Patogény angina kvasinkami Candida albicans V mnohých prípadoch, že sú spojené patologickú kokov. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u malých detí.

Príznaky anginy hubového pôvodu v málo. Všeobecný stav pacienta netrpia zďaleka tak veľmi slabú toxicitu. V zriedkavých prípadoch môže predstavovať nízku horúčku a mierne bolesti hlavy, niekedy cítil ohromený. Miestne symptómy sú obmedzené na menšie hrdla hyperémia a stredne silné bolesti v krku. Ale bolesť nemôže byť vôbec. Mierne zvýšená lymfatické uzliny, na pohmat sú takmer bolestivé. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou biele alebo žltkasto-biele doska na mandlí, sliznice tváre a jazyka. Plak je distribuovaný vo forme bodiek alebo ostrovčekov, že môže byť ľahko odstránená.

Pseudomembranous angina   alebo Vincent angina   sa tiež týka špecifickej angínu pectoris. Patogény sú fusiforme tyč Plaut-Vincent Vincent pallidum. Najčastejšie postihuje pacientov s oslabenou imunitou, hypovitaminóza, chronické opitosti, oslabenie a vyčerpanie organizmu, ktorý nemá dostatočné ochranné funkcie. Toto ochorenie je charakterizovaná jednostranným porážke mandlí.

V prvý deň agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-sa prejavuje tým, že sa postihnutý tonzíl vytvoreného, ​​kyslé alebo filmy plaky, sivasto biele alebo zelenkasto špinavý farbu. Po jeho odstránení zostáva krvácanie povrch, ktorý je pokrytý kvetu znovu. Po 4-5 dňoch na postihnutých miestach je vred kráter, ktorý je živý, nezanecháva žiadne vady. Vredy môžu ovplyvniť palatinálne oblúk a mäkkého podnebia.

Medzi hlavné príznaky anginy pectoris sú prakticky nevyskytujú. Žiadne známky intoxikácie, horúčka, s výnimkou pre miestne prejavov, je len k zvýšeniu regionálnej lymfatické uzliny , Laboratórne krvné testy odhalia iba mierne leukocytózu.

Liečba angíny špecifické formy

Plesňové angína, v prvom rade, požaduje zrušenie antibakteriálnych liekov, ktorí boli už skôr menovaných. Stráviť procedúry Nystatín , Levorin kombinácii s umývanie mandlí sú rovnaké lieky. Menovaný regeneračné terapie a vitamíny B a C, K. Ochorenie je charakterizované tým, predĺženou samozrejme relapsov sú časté, odporúča sa, chirurgické odstránenie mandlí.

Liečba Vincenta anginy pectoris sa vykonáva na mieste. Účelovo plákania 0, 1% Rivanol riešení a manganistan draselný, niekedy sa slabým roztokom peroxidu vodíka. Sliznice postihnutých vredy postriekané 2% roztokom metylénovej modrej, alebo 1% - kyseliny boritej. Pri zdĺhavé priebeh predpísaných antibiotík, predovšetkým penicilíny ,