10.07.2011

Vydutín hrudnej aorty   - To je nevratná patologické rozšírenie jeden z regiónov, presahujúci normálny priemer nádoby. Aorta - najväčšia nádoba, počnúc z ľavej komory, a potom ide hore a klesá oblúk. Zasahujúce do hrudnej dutiny nádoby, sa nazýva hrudnej aorty, a pohybuje sa do peritoneálnej dutiny - brušnej aorty ,

Brušnej aorta sa rozdelí na dve vetvy - tzv arteria iliaca, sú zodpovedné za dodávky krvi do dolnej časti tela, končatín a vnútorné genitálií. Zvláštne saccular rozšírenie stien abdominálnej aorty, ku ktorej dochádza v dôsledku stenčenie krvných ciev, tzv aneuryzma brušnej aorty. Považované za normálne aortálnej priemerom rovným 2 cm , Avšak, v prípade aneuryzma aorty, jeho priemeru, môže byť roztiahnutý až alarmujúcich rozmerov. Komplikácie sa vyskytujú vydutín hrudnej aorty - oddelenie aorty steny alebo medzery.

Existujú aneuryzma, zvyčajne v mieste aorty, kde oslabený cievne steny, a vysoký krvný tlak prispieva k ďalšej expanzii. Ak sa aneuryzma nie je rozpoznaný včas a nie sú liečená, môže spôsobiť ich prasknutie a fatálne krvácanie. V tomto prípade je miera prežitia nie je viac ako 30%, pretože veľký význam, je včasná diagnóza a okamžitá liečba vydutín hrudnej aorty.

Vydutín aorty sa môže objaviť a rozvinúť v akomkoľvek mieste. Jedna štvrtina z nich sa vyvinula v hrudnej aorty, zvyšok - v oblasti brucha. Tvar výdute je rozdelený do fusiforme   a saccular ,

V lekárstve, hrudnej aorty výdute sa zaraďujú do umiestnenia, etiológie a typu.

Podľa lokalizácie sú nasledujúce kategórie:

• aneuryzma ascendentný aorty;
• aneuryzma vzostupnej aorte a jeho oblúk;
• Vydutín dutín;
• aneuryzma sinu Valsalvových a vzostupnej aorty;
• vydutín aorty oblúky;
• oblúky a aneuryzma aorty zostupné;
• aneuryzma vzostupnej časti oblúka a zostupné aorty;
• aneuryzma zostupné aorty;
• torrakoabdominalnye aneuryzma.

Etiológie aneuryzma rozdelená do niekoľkých foriem: poburujúce , Nezápalové   a Vrodený ,

Zápalová forma   Ochorenie sa vyskytuje v nešpecifickej aortoarteriit, syfilitické, reumatických, plesňových a ďalších. Nenechajte zápalové forma je aterosklerotické, traumatické, pooperačné komplikácie. Vrodené aneurysms sa vyskytuje v Marfanov syndróm, patologickú cystická mediálna nekrózy, kongenitálna vinutostí aortálneho oblúka, koarktácia. Všetky tieto formy sú odlíšené tiež formou, a to môže byť pravda, nepravdivé, alebo preparačné aortálna aneuryzma.

V súčasnej dobe, presné príčiny vydutín hrudnej aorty nie je doteraz známy, ale predpokladá sa, že k poškodeniu steny ciev a vývoj vydutín mnoho faktorov. Vysoký tlak   - Steady zvýšenie krvného tlaku 140/90 mm Hg alebo vyšší, je jednou z hlavných príčin ochorení. Ateroskleróza   - V tomto prípade sa v tele pacienta je vytvorená z rôznych charakteristických lipidov ložísk inak, dosky o cievne steny a v ňom utesnený dôjde k zmenám, na ktorej je krehnú. Z tohto dôvodu, je zúženie priesvitu, je tu vysoká pravdepodobnosť oddelenie steny cievy a pretrhnutiu aneuryzma aorty. Zápalové ochorenia stien aorty - aortitis - zápal aorty, vyvinuté v súvislosti s akýmikoľvek akútne infekčné choroby alebo úrazoch. Vedú k oslabeniu tónu a vzhľadu aortálnou aneurysmal ulici.

Marfanov syndróm   - Vrodená porucha spojivového tkaniva zo skupiny dedičného kollagenopaty. Jedná sa o osobitný prípad diferencovaného spojivového tkaniva dysplázia ľudského tela. V 20% prípadov výdute, patológie dochádza v dôsledku dedičné faktory. Tiež vplyv na ochorenia aorty a infekčné, čo vedie k poškodeniu steny aorty ( tuberkulóza , syfilis ).

Často príčiny vydutín sú patológie chlopní aorty patológie alebo prevedená. Trauma aorty v dôsledku poškodenia hrudného koša. Najčastejšou príčinou dopravných nehôd. V niektorých prípadoch, aneuryzma môže spôsobiť obezitu a banálne.

Rizikové faktory pre vydutín hrudnej aorty je tradične považovaný za nasledujúce:

• Vek - Väčšina aneurysms sa vyskytuje u ľudí nad šesťdesiat rokov.
• Fajčenie - je jedným z hlavných rizikových faktorov pre aneuryzma aorty.
• Pavol, s najväčšou pravdepodobnosťou trpieť aneuryzma hrudnej aorty mužov. Ženy trpia menej, ale majú vyššiu pravdepodobnosť aorty prasknutie ciev, ako u mužov.
• Race - je potrebné poznamenať, že aneuryzma hrudnej aorty je najčastejšie vidieť u osôb bielej rasy.

Komplikácie vydutín hrudnej aorty

Najnebezpečnejšie komplikácie vydutín hrudnej aorty patrí nedostatky pri stene aorty a aorty prasknutie - podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta. Väčší aneuryzma je, tým vyššie je riziko prasknutia.

Ďalšie nebezpečné komplikácie možno nazvať riziko krvných zrazenín, vzhľadom k nízkej rýchlosti prúdenia krvi. Vytvorený na cievne steny aorty, môžu pochádzať z krvného obehu a prepravované do iných častí tela: končatín, obličiek, brušných orgánov, mozgu.

Príznaky výdute hrudnej aorty

V závislosti na umiestnení, až do bodu aneuryzma hrudnej aorty môže prebiehať úplne bez príznakov. To všetko záleží na jeho veľkosti, ako aj to, či je stratifikácia steny nádoby. Často je klinický obraz aneuryzmy hrudnej aorty spojené s aortálnou zväčšenie tlaku na orgánoch dutiny hrudnej.

Príznaky zahŕňajú:

• V prípade, že tlak na priedušnice alebo dýchacích ciest, ležiaca Ďalej sa zdá, dýchavičnosť   a kašeľ;
• V prípade, že zvýšenie množstva aorty tlačí na pažeráka u pacientov s ťažkosti pri prehĺtaní;
• V súvislosti s kompresiou nervov, ktoré inervujú hrtan objavia chrapotu;
• Žmýkaním nervy autonómneho nervového systému zasahujúce do dutiny hrudnej, príznaky, nazvaný Horner syndróm Aké sú vyjadrené v kontrakcii žiaka, čiastočné vypustenie očných viečok, nadmerné potenie;
• Pocit "zvlnenie" v hrudnej dutiny.

Ak praskla, vydutín hrudnej aorty príznakov stane výraznejšie. Tam je ostrá bolesť v hrudníku, ktorá sa šíri do krku, ramien, chrbtice, a môžu spadať do brušnej dutiny. Akútna bolesť je príznakom nedostatočného prekrvenia srdca a aortálnou dysfunkcia ventilu. Bohužiaľ často prasknutie z hrudnej aorty rýchlo viesť k rozvoju šoku a smrti.

Diagnóza vydutín hrudnej aorty

Predbežná diagnóza hrudnej aorty na základe zberu údajov ošetrujúceho lekára o histórii ochorenie, analýza sťažností a pacientových symptómov, rovnako ako vyšetrenie pacienta. Potom menoval klinické vyšetrenie:

1. Röntgen hrudníka   - Nesený v bočnej a čelnej projekciu, rovnako ako v ľavej šikmej polohy, v ktorej jasne viditeľné aneuryzma aortálneho oblúka. Hlavné rádiologické znakom výdute aorty hrudnej segmente je miestne rozšírenie rôznych veľkostí jeho tieni.

2. Echokardiografia   - Ultrazvuk srdce, bezpečné a lacné spôsob diagnózy, ktorý identifikuje vydutín aorty. Štúdie vykonané pažerákovou echokardiografiou pomocou sondy s ultrazvukovou sondou.

3. Magnetická rezonancia angiografia - Veľmi presná metóda pre získanie vrstveného štruktúru všetkých tkanív a ciev pomocou elektromagnetického poľa.

4. Počítačová tomografia   - Jeden z moderných röntgenových metód výskumu, čo umožňuje získať predstavu o vrstvené štruktúry ľudského tela. Táto metóda spojené s ionizujúcim žiarením, ale je veľmi presná, t. K. Spracovanie obrazu sa vykonáva pomocou počítača.

Osoby, ktoré sú v ohrození, sa odporúča pravidelne testované na aneuryzma, počnúc konzultácii s lekárom a ultrazvuku, ako o rýchle a lacné metódy. Ak je to nutné, presnejšie skúška.

Prognóza aneuryzma hrudnej aorty je nepriaznivé. Podľa štatistík, v priebehu troch rokov po stanovení diagnózy zomrieť 37, 5%, a 5 rokov - 54% pacientov.

Liečba vydutín hrudnej aorty

Cieľom liečby aneuryzmy aorty - prevencia prasknutie , Liečba sa vykonáva konzervatívny   a chirurgia   metódy. Malo by byť zrejmé, že konzervatívny postup nesmie viesť k vyliečeniu, ale iba spomaľuje rozvoj komplikácií výdute. Voľba liečby závisí na veľkosti a rýchlosti rastu výdute.

S malým množstvom aneuryzma aorty, v prípadoch, keď to nie je spôsobiť ťažkosti, môže lekár odporučiť tzv konzervatívna nastávajúce liečebná stratégia , Je to dynamické sledovanie a kontrola ochorení, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pri artérioskleróze, alebo tlak pacientov, vysoký krvný predpísal lieky, ktoré znižujú krvný tlak (beta-blokátory, inhibítory angiotenzín   II), a na zníženie hladiny cholesterolu v krvi (statíny). Každých šesť mesiacov je potrebné diagnózu aneuryzmou hrudnej aorty, alebo počítačová tomografia a vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Nesmiete nechať ujsť okamih, kedy začína aneuryzma dosiahnuť život ohrozujúce rozmerov.

Zvýšením veľkosti výdute hrudnej aorty, ako 5 cm, rovnako ako výskyt bolesti, tlak, a ďalšie. Príznakov, existuje potreba pre včasnú chirurgický zákrok. Pred operáciou vyžadovali povinné prijatie antihypertenzív opraviť krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ako aj zvýšené riziko ruptúry výdute aorty. Otázka chirurgickej liečby je prijatý, rovnako ako naliehavú záležitosť.

Chirurgická liečba vydutín hrudnej aorty - implantácia protézy   časť plavidla, vykonané zo syntetických vlákien - vykonáva buď otvorené operácie alebo endovaskulárne prostriedkami. To je spôsob, ako vybrať operácie na rozhodnutie ošetrujúceho lekára. Iba v priebehu chirurgického zákroku riziko úmrtia sa zníži na 5-15%, inak je nevyhnutné.

Tak, a to napriek skutočnosti, že chirurgická liečba vydutín hrudnej aorty je pomerne komplikované, zlepšenie operačných techník a zavedenie nových technológií v operáciách, významne zlepšujú výsledok operácie a prognózou prežitia pacienta. Jednotlivé výsledky chirurgického zákroku svedčí o vysokej účinnosti tohto spôsobu.