11. mája 2011

Aorta   To je najväčší nádoba v ľudskom tele. V aorty a jej pobočiek okysličená krv z ľavej srdcovej komory prejde do všetkých orgánov. To je hlavný priechod v ľudskom krvnom riečisku, je podmienečne rozdelený do niekoľkých sekcií: vzostupná aorta , aortálnej oblúk   a zostupne aorta , Posledná Divízia je rozdelená do hruď   a brušné   part. Najčastejším ochorením plavidla - aneuryzma , V troch zo štyroch prípadoch cievnych ochorení sa vyskytujú aneuryzmy brušnej aorty, a iba jeden lokalizácia sa vyskytuje v hrudnej oblasti.

Aneurysm   - Abnormálne rozšírenie plavidla v oslabení jej stien. Pod vplyvom vysokého krvného tlaku je expanziou steny nádoby, a v dôsledku toho jeho výstupok. Tvar výdute je rozdelený do saccular   a fusiforme   školstva. V oboch prípadoch je prietok krvi je narušený, čo prispieva ku trombóza , V niektorých prípadoch, s vydutín vak dochádza ku kumulácii vápnika a kalcifikujúce cievnej stene, čo je krehký a predurčuje k lomu.

Brušnej aorty je lokalizovaný hlavne pod bodom pôvodu obličkových tepien. Preto je nebezpečné komplikácie panvovej a dolných končatín. Ako komplikácia pravdepodobnejšie, embólia , Keď sa rozprestiera od krvnej zrazeniny v aneuryzmatického vaku pozdĺž priebehu nádoby. Tam je fragmentácia trombu a jeho kusy sa šíril do krvného riečišťa a panvových končatín. Kúsky zrazeniny occlude tepnu, ktorá vedie k nekróze dolných končatín. Ale najviac nebezpečné pre pacientovho života je prasknuté aneurysm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku krvácania do brušnej dutiny.

Hoci jasné príznaky brušnej aorty, a nie, tam sú určité komplikácie nepriame znaky, ktoré budú popísané nižšie, ale najprv zamerať na príčiny choroby.

Príčiny brušnej aorty vydutín

Vývoj výdute kvôli niekoľkým faktorom. Najčastejšie sa choroba je spôsobená ateroskleróza V ktorom sa zúžili lumen ciev a jeho steny stávajú krehké. To vedie k delaminácii steny aorty, a tým viac krehké vnútorné steny sú poškodené a vonkajšou stenou vydutie tvárnenie pitevný aneuryzma aorty , Príčiny brušnej aorty vydutín je vysoký krvný tlak, zápalové ochorenia steny aorty, kongenitálna ochorenie spojivového tkaniva, infekčné ochorenia, najmä syfilis V sprievode poškodenia aorty.

Predispozície k rozvoju aneuryzma u mužov starších ako 60 rokov, väčšinou u fajčiarov, alebo majú nekontrolované vysoký krvný tlak. Ženy sú menej náchylné k tejto chorobe. Tiež hrá úlohu dedičného faktora, prítomnosť ochorenia u ďalších členov rodiny. Je dokázané, že Marfanov syndróm   Rodičia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzma.

Diagnostika a príznaky brušnej aorty

V niektorých prípadoch je choroba je prakticky bez príznakov, pretože z toho, že detekované v diagnostike iných ochorení, ale väčšina z brušnej aorty sa môže prejaviť prítomnosťou pulzačný. V brušnej dutine je nárast srdcovej frekvencie.

V niektorých prípadoch, periodická bolesť spôsobená tlakom aneuryzmatického vaku na miechových koreňov - postupne sa zvyšuje s rozvojom aneuryzma. Bolesť môže tiež nastať po požití, tam občasné krívanie V dôsledku embólie. Vznik silnej ostrú bolesť v bruchu a spodnej časti chrbta je príznak prasknutia výdute. Keď komplikácie sú bolesť v nohách, ich bledosť alebo cyanóza, čo je spôsobené tým, upchatím tepien kusov krvných zrazenín.

Tieto mizivé známky brušnej aorty je ťažké diagnostikovať chorobu v jeho raných etapách. V 40% prípadov zistili problémy v inštrumentálnej štúdii pre podozrenie na ďalších chorôb. X-lúče alebo ultrazvuk aorty dáva presnejší výsledok, to je v týchto štúdiách a nájsť často.

Na vyšetrenie, môže lekár podozrenie aneuryzma sa stetoskopom. Počujete zvlnenie a hluk, ktorý nastane, keď prietok krvi v tvorbe aneurysmal. Ale taká diagnóza môže byť len v prípade, že pacient netrpí nadváha , Ak sa podozrenie, že aneuryzma sa vykonáva počítačovej tomografie, vďaka ktorému je možné presnejšie určovať veľkosť a tvar poškodeniu nádoby, potom lekár predpisuje liečbu brušnej aorty vydutín. Röntgeny menej informácií než ostatní, to robí to možné len aby zistil, aneuryzma vápnikom vkladov, ale presne vedieť, jeho veľkosť alebo tvar v tomto prieskume je to možné.

Liečba brušnej aorty vydutín

Normálny priemer aorty v brušnej dutine je o dva centimetre v priemere , Expanzia aneurysmal môžu výrazne prekročiť povolené limity, dosiahla kritickú veľkosti. Rozšírenie menšia ako 5 cm, zriedka nesúcich prasknutie, takže sa nevyžaduje operáciu. Je však potrebné poznamenať, že choroba neprejde sám o sebe, vo väčšine prípadov sa nakoniec vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak chcete akékoľvek ochorenie pokračovalo, a rozšírenie aneurysmal nezvýšil vo veľkosti pacienta by mal byť pod dohľadom lekára je prevencia vývoja brušných vydutín aorty. Každých šesť mesiacov, vykonáva USA   a CT   kontrolovať stav a veľkosť výdute. Uistite sa, že korekcia krvného tlaku, určený pre tento antihypertenzív. Iba vykonávanie všetky pokyny lekára a včasnému výskumu môže umožniť riadiť stav pacienta a tráviť čas operáciu.

Liečba aneuryzmy brušnej aorty 5 cm vo veľkosti venujte sa len rýchlo. Táto expanzia často komplikovaná ruptúrou, ktorá vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok inak rozbiť konca smrteľný , Ale aj s okamžitou mierou intervencie úmrtnosti je 50%. Preto, akonáhle zistených symptómov aneuryzmy brušnej aorty a dať zodpovedajúce diagnózu, a preto je dôležité, aby bola sledovaná, a v prípade ďalšieho rozšírenia plavidla, na vykonanie operácie na čas.

V súčasnej dobe existujú dva typy chirurgickej liečby, ale len lekár môže rozhodnúť, ktorý z nich je vhodnejší pre pacienta, vzhľadom na jeho stav, životný štýl a ďalšie faktory. Pri oboch typoch operácií je založené na implantácia umelého plavidlá obnoviť normálny prietok krvi poškodené časti aorty.

Tradičné chirurgická liečba brušnej aorty zahŕňa implantáciu umelej nádoby z plastu, vnútri aorty rozšírenie. Aorta as ňou zahalí implantátu tkanív. Všetky operácie sa vykonávajú rezom v dutine brušnej, a trvá po dobu asi 6 hodín. Ak je radikál spôsob liečby u 90% pacientov, operovaných majú dobrú prognózu.

Druhý typ liečby je zavedenie endovaskulárne stentu-graf , A špeciálne zariadenie, cez ktorú je vak aneurysmal izolovaný z krvného obehu. To znamená, že medzera zabraňuje prebierkovom steny a vytvára novú cestu pre prietok krvi. V tejto operácii je implantát zavedený cez defekt v oblasti slabín. V mieste napojenia femorálnych ciev predstavil špeciálnu katéter Tým, ktorú je toto zariadenie a zavádzať priamo do výdute, kde sa stent-graf otvoril a tvorí kanál pre normálny prietok krvi. Táto operácia trvá asi 2 až 5 hodín, a je dobrou alternatívou k tradičným spôsobom, a to najmä u pacientov s počas chirurgického zákroku vysokým rizikom komplikácií. Ale takéto ošetrenie je kontraindikovaný u pacientov s poruchami tepien obličiek a ďalších orgánov. Endoprotézy   žiadne kontraindikácie pre staroby, a oveľa jednoduchšie tolerované u starších pacientov ako otvorená operácia.

Prevencia aneuryzmy brušnej aorty, a pri liečbe pooperačnom období

V tradičnej chirurgia pobytu v nemocnici je od 5 do 8 dní, po ktoré nevyžaduje neustále sledovanie, dôjsť ku komplikáciám vo veľmi zriedkavých prípadoch. Keď endovaskulyatornom zásah hospitalizácia trvá 2 až 5 dní, ale to vyžaduje pozorovanie a opakovaný priechod CT. To je nevyhnutné pre kontinuálne monitorovanie stavu stentu grafu. V niektorých prípadoch môže spresniť lumen, a operácia musí byť vykonaná znova.

Prevencia aneuryzmy brušnej aorty je rovnaký ako v ischemická choroba srdca , Prvý z nich je kontrola krvného tlaku, korekcia životného štýlu, aby sa zabránilo škodlivým návyky, ako je fajčenie. Musí existovať mnoho štúdií vykonaných každých 3-6 mesiacov. Indikácia ultrazvuk umožní lekár presne stanoviť potrebu chirurgického zákroku a jeho metódy.

Nemali by sme zabúdať, že aneuryzma pretrhnutiu , Nebezpečný silné krvácanie, v ktorom poškodil orgánov a tkanív, a dokonca s úspešnou urgentný chirurgický zákrok môže vyvinúť zlyhanie obličiek v priebehu a po operácii, ktorá sa zhoršuje stav pacienta. Bez chirurgického, aby sa medzi pacienta neprežije, a tejto komplikácie sa vyskytuje u 90% pacientov, ktorí odmietli pracovať v skorých štádiách ochorenia.