Opis po lehote splatnosti na 6.3.2012

Fibrinolytiká.   Princíp je založený na vplyv účinnej látky je v kontakte s plazminogénu, plazminogén tvorí komplex, ktorý aktivuje prechod fibrinolizina plazmínu-fib-. Tá je proteolytický enzým, pričom je tu rozpúšťanie fibrínu vlákien v zrážanlivosť a krvných zrazenín, ktoré spôsobujú degradáciu fibrinogénu, špecifické proteíny plazmy, koagulačné faktory a 7. 5 streptokináza rozpúšťa tromby nielen na povrchu, ale aj vo vnútri. Aktívna zložka lieku je streptokokový proteín, ktorý má antigenicitu, ktoré môže viesť k neutralizácii streptokináza špecifickou protilátkou. Zrýchlené fibrinolýza   To je dosiahnuté zavedením prebytku liečivá dostatočné pre neutralizačné protilátky .  Streptokináza je schopný obnoviť priechodnosť k už poškodené, thrombosed cievy .  Liečivo pri intravenóznej aplikácii je schopný znížiť periférne cievne odpor a krvný tlak, s postupným poklesom IOC .  Droga zlepšuje výkon ľavej komory u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním .  Infarkt myokardu streptokináza môže výrazne znížiť výskyt úmrtí pri včasnej a správnej aplikácii .  Liek je schopný znížiť počet úmrtí v pľúcnej embólie, znížiť počet trombotických komplikácií ochorenia kardiovaskulárneho systému, lieky zlepšuje funkčné výkonnosť srdca .  Fibrinolytický účinok po ukončení infúzie bola pozorovaná po dobu niekoľkých hodín, a zvýšila sa pritom trombínový čas je zaznamenaný na jeden deň v dôsledku súčasného zvýšenia počtu cirkulujúcich produkty degradácie fibrinogénu a fibrínu, ako aj nižšie fibrinogénu .  Streptokináza schopný aktivovať nielen tkanivo fibrinolýza   (trombolýza - rozpustenie krvnej zrazeniny), a fibrinolýza systém   (proces štiepenia krvný fibrinogénu). Tento mechanizmus účinku môže viesť ku krvácaniu z dôvodu hypofibrinogenemia , Najčastejšie k tomu dôjde ešte pred spätným chodom, keď čerstvých krvných zrazenín. Účinok trombolýzy stúpajú v intrakoronárna podávaní bola pozorovaná po dobu jednej hodiny. Streptokináza je produkovaný ako lyofilizát.

Indikácie:

Streptokináza sa nanáša na prvého dňa po akútnom infarkte myokardu, arteriálna trombóza, tromboembolizmus tepien pľúcna embólia , Pľúcne tepny vetvy. Droga sa používa v prvých 6-8 hodín po uzáveru centrálnych sietnicových ciev, periférne arteriálnej trombózy v akútnej, subakútnej a chronickej priebehu sledovaného obdobia. Liek použitý v arteriálna trombóza Spôsobenej konaním diagnostických, liečebných postupov u detí, u novorodencov - s trombózou spôsobenú katetrizáciou. Liek je účinný pri hlbokej žilovej trombózy končatiny žilovej trombózy vnútorných orgánov, retrombózy   po operácii, trombóza po výmene srdcová chlopňa, trombóza hemodialýza skrat , Droga sa používa počas kombinovanej terapie, monoterapia angina diagnostikovaný s infarktom myokardu v akútnom štádiu, a za premývanie intravenóznych katétrov, ako sú napríklad hemodialýzou.

Kontraindikácie:

Streptokináza sa nevzťahuje na hemoragická diatéza , Krvácanie, výdute, nedávne viac poranenia, ochorenia hrubého čreva zápalových, s erozívnou a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu, s hlavným látky intolerancie, s patológiou rakoviny, metastázy v centrálnom nervovom systéme, u nádorov, ktoré sú náchylné na krvácanie, arteriálnej hypertenzie, akútna pankreatitída , Diabetická retinopatia, aktívna forma TB , Pľúc dutiny, s mitrálnej chorobou srdca, s perikarditídou, endokarditída, septický trombóza , Sepsa v pooperačnom období, po biopsia, neurochirurgii, po hemoragickú mozgovou príhodou, translyumbalnoy artériografia, tehotenstvo, šestonedelia, po potrate, po cievkovanie. Pri reumatoidnej artritídy, astmy, ochorenia obličiek a pečene, menorágia, nefrourolitiaze po kardiopulmonálnej resuscitácie po streptokokovej infekcie, kŕčové žily pažeráka, bronchiektázia s hemoptýzou, nedávnym antikoagulačnej, starší ľudia, s predchádzajúcou terapie po streptokináza IVL liek streptokináza používať s opatrnosťou.

Nežiaduce účinky:

Streptokináza môže spôsobiť krvácanie do kože, krvácanie z ďasien, z miesta vpichu, krvácanie do mozgu , Osrdcovník, myokardu, hematóm, vnútorné krvácanie (retroperitoneálny, urogenitálny, v zažívacom trakte), pľúcny edém noncardia generis v intrakoronárna správe, reperfúzne arytmie , Ruptúry sleziny, embólia vzhľadom na roztrieštenosť trombu a trombu imobilizácia, kapillyarotoksikoz, embolizácii mŕtvice, zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšená sedimentácia erytrocytov, znížená aktivita cholínesterázy, hyperbilirubinémia , Alergické reakcie, dýchavičnosť, generalizovaná vyrážka, žihľavka, zimnica, horúčka, bronchospazmus Vaskulitída, artritída, poruchy srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku, anafylaktický šok, bolesti svalov, bolesti hlavy, hypertermia, nefrit, angioedém , polyneuropatia ,

Predávkovanie:

Prejavuje masívne krvácanie.   To vyžaduje použitie núdzových liekov antitrombinoliticheskih: aprotinín , inhibítory kalikreín , PABA , Kyselina tranexamová , V prvej hodine sa odporúča, že podanie 5 gramov aminokaprónovú a potom 4-8hodiny podávať 1 g každú hodinu na zastavenie krvácania. To si vyžaduje obnovenie straty krvi podaním hydroxyetylškrobu, dextrán. Terapia Posindromnaya prebieha na pozadí úplné zastavenie používania streptokinázy.

Ako používať:

Droga sa podáva intravenózne streptokináza, intrakoronárna, rovnako ako intra- .  Predtým, než infúzie lyofilizát opatrne zmieša s vodou pre injekcie, chlorid sodný, aby sa zabránilo tvorbe peny .  Počiatočná dávka pre dospelých trombózy perichericheski usporiadané žily a tepny pre krátkodobú lýzy sa podáva streptokinázou v dávke 250 000 IU vnútrožilovej kvapka za pol hodiny, potom ísť do infúzie podpornej dávky: každých 6 hodín pre 1, 5 miliónov IU každú hodinu, pre sériu nalial nie viac 9mln .  ME .  Opakované infúzie môže druhý deň .  Predĺženej trombolýza podávané za hodinu intravenóznou infúziou 250 tisíc kusov, načo sa premiestni do dávke 1 miliónov IU za hodinu v priebehu hodín intravenóznou infúziou počas až 5 dní .  V prípade potreby, bez prerušenia terapie po 5 dňoch lieku nahradiť inými homológnej trombolytickej .  Aby sa zabránilo rozvoju heparín použitý retrombosis .

Zvláštne pokyny:

Ready riešenie lifilizata streptokinázy by mali byť použité do 12 hodín. Počas liečba vyžaduje pravidelné monitorovanie krvného zrážania každé 4 hodiny: define tromboplastínový čas , Thrombin čas. Pacienti so zvýšeným titra protilátok antistreptokinaznyh a deti, test citlivosti na streptokináza. Novonarodené deti by mali byť hospodárstva ultrazvuk lebky. Infúznej terapie na začiatku je pomalý, 10 minút pred infúziou pre prevenciu možného využitia antihistaminiká liekov a metylprednizolónu v dávke 100-200 mg. Opakované podávanie nebezpečenstvo alergických reakcií významne zvyšuje. S hlboká žilová trombóza   počas obdobia liečby nie je odporúčané prestať užívať antikoncepciu kvôli vysokému riziku menorágia , Intravenóznej infúzie je vhodnejšie, aby sa vykonáva v nádobách horných končatín. Uistite sa, že uloženie tlakovým obväzom po dobu 30 minút po zákroku. Po infúzii personál musí byť pripravení na prípadné krvácanie.

Liekové interakcie:

Aspirín , Dextrán, dipyridamol, deriváty kumarínu, heparín, kyselina valproová môže zvýšiť riziko krvácania, ako aj zvýšenie účinnosti liečiva streptokináza. Pri použití antifibrinolytík pozoroval opačný efekt. Liek je úplne nezlučiteľné s Plasma náhradky drog: dextran , Hydroxyetyl ​​škrob.