11.03.2013

Erythema nodosum   - Ochorenie, pri ktorom je strata kože a podkožného vaskulárne zápalových. Toto ochorenie je alergická v prírode. V priebehu svojho vývoja pacient má husté pologule bolestivých uzlov. Môžu mať rôznu veľkosť a zvyčajne objavia symetricky na dolných končatinách.

Po prvé, termín " nodulárna erytém "Dermatológ predstavil vo Veľkej Británii Robert Villano   v 1807 , Novšie štúdie umožnili dospieť k záveru, že uzlového erytém - je jedno vyhotovenie a llergicheskogo vaskulitída , Ak porovnáme príznaky s systémová vaskulitída , Potom sa uzol je označený erythema lokalizovaný cievne lézie, ktoré sa objavujú hlavne na nohách.

Ochorenie sa môže objaviť u pacientov v akomkoľvek veku, ale často choroba postihuje ľudí vo vekovej skupine od 20 až 30 rokov , Ak je pred pubertou uzlového erytém rozdelí rovnomerne na obe pohlavia, po uplynutí tejto doby, erythema nodosum sa vyskytuje u žien 3-6 krát   často. Počet prípadov sa zvyšuje v zime a na jar.

Príčiny erythema nodosum

Erythema nodosum sa vyvíja v ľudskom tele v dôsledku manifestácii infekčných procesov. Po prvé, hovoríme o streptokokovej infekcie , V dôsledku toho, ak sa choroba vyvíja bolenie hrdla , šarlach , zápal hltana , ušné zápal   a iných ochorení. Tiež príznaky erythema nodosum sa vyskytujú u pacientov Tuberkulóza , Menej choroba sa vyvíja, keď iersinioza , trihofitii , kokcidioidomykóza , poradenitis , Okrem toho príčinou ochorení a môže byť dôsledkom užívania liekov senzibilizáciu sulfónamidy , salicyláty , jodidy , bromidy , antibiotiká A v dôsledku toho Očkovanie ,

Často závažné erythema nodosum u detí a dospelých, je zobrazený sarkoidóza , Neprenosné dôvody vzniku ochorení, to je Behcetova choroba , zápalové črevné ochorenia , ulcerózna kolitída , onkologické ochorenia , Ale v týchto prípadoch sa symptómy vyskytujú menej často. Môže tiež dôjsť Uzlové erytém tehotenstvo , Pri dávke ložísk chronických infekcií. Niekedy tvárnej erytém je diagnostikovaná v niekoľkých kajakoch rodine, je možné hovoriť o dedičné sklony ku erythema nodosum. U chronických ochorení majú tendenciu k ľuďom, ktorí pozorovali porušovanie týkajúce sa plavidiel, tendencia k alergickým chorobám.

Je veľmi dôležité, aby diagnóza ochorenia bolo vykonané včas a presne. Pri určovaní, ako zaobchádzať erythema nodosum, musí lekár zistiť, čo presne bolo príčinou toho. Ale v každom prípade liečba erythema nodosum sa vykonáva vždy len pod dohľadom odborníka.

Príznaky

Hlavným prejavom tejto choroby je prítomnosť hustých uzlov, ktoré sú umiestnené v spodnej dermis alebo podkožného tkaniva. Takéto uzly môžu mať rôzne priemery: pohybuje sa v rozmedzí od 5 mm do 5 cm nad jednotiek a hladkú kožu červené .. Uzly mierne zvýši nad spoločným kožu, ale jasné hranice nie sú pozorované, ako tkaniva okolo vlnách. Tieto uzly rastú veľmi rýchlo, ale zvýši na určitej veľkosti, sa zastaví rast.

U ľudí s erythema nodosum bolesti môžu byť rôzne. To sa môže prejaviť ako pri palpácii, a čas od času nastať spontánne. Svrbenie v postihnutých oblastiach nie sú zobrazené.

Po asi 3-5 dní k nej dôjde uzly povolenie. Sú utesnené a nelámu. Charakteristickým symptóm - zmena vo farbe pokožky v oblasti uzlov. Tento proces je podobný tomu, ako sa postupne prechádza modrina , Po prvé, koža je hnedastá, a potom zase modrej, a postupne žltnú.

Medzi najčastejšie miesta s erythema nodosum objaví na prednej časti nohy. Vo väčšine prípadov je poškodenie symetrické, ale niekedy sú jednostranné alebo single erupcie. Vo všetkých častiach tela, kde môže podkožný tuk sa objaví prvkami erythema nodosum. Objavujú sa na teľatá, stehná, zadok, tváre, a niekedy episclera očnej buľvy.

Najčastejšie, erythema nodosum začína akútne. Muž hovorí, horúčka, triaška, únava, nedostatok chuti k jedlu.

Väčšina pacientov s tvárnej erytém pozorované artropatie : Obávate sa bolesti kĺbov, ranná stuhnutosť, bolesť na pohmat. Približne jedna tretina pacientov má príznaky zápalu v kĺbe ( Artritída ). Koža v kĺbe sčervená a napučí, tam je intra-kĺbovej výpotok. V prítomnosti kĺbového syndrómu u chorých s erythema nodosum veľkých kĺbov sú ovplyvnené symetricky. Môže rozširujú drobné kĺby rúk a nôh. Bežné príznaky artropatie a niekedy ležať niekoľko dní pred prvky na koži.

V závislosti od závažnosti ochorenia v priebehu dvoch až troch týždňov uzly úplne vyriešený. Na mieste, kde sa nachádza, keď tam môže byť hyperpigmentácie a peeling kože , Keď zmizne kožné prejavy, tiež beží spoločný syndróm. Akútne doba ochorenia trvá asi jeden mesiac.

Chronické ochorenie s periodickými relapsami pozorovali menej často. V exacerbácií je malý počet uzlov. Typicky, jednotky sú izolované, sú husté, modro-ružové, a môže pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov. Niekedy kožné prejavy spojené s chronickou artropatia, ale spoje nie sú deformované.

Druhy erytému

K liečbe erytém bol najúčinnejší pri diagnostike nutne daná typom erytému. Zahŕňa niekoľko rôznych typov tohto ochorenia. Toxický erytém   Zdá sa u novorodencov a je fyziologický normou. Dieťa má kožné vyrážky. Ďalšie príznaky nie sú dodržiavané. Jedná sa o prirodzený prejav, ktorý zmizne sama o sebe asi za týždeň po objavení.

Infekčné erytém   To sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia akútnou infekčné ochorenie neznámej etiológie. To sa prejavuje u dospelých a detí.

Multiformný erytém exsudatívnej Zvyčajne sa vyvíja, keď prechladnutia. Charakteristickým príznakom je silné bolesti hlavy, malátnosť a slabosť, bolesti kĺbov, vyrážky a krku, ktoré sa vyskytujú prevažne na kožu rúk a nôh, rovnako ako na ruky, nohy, genitálie, ústnej sliznice. Zbierame nahrávky vyrážky možno rozoznať aj na fotografiu. Tento začervenané škvrny s jasnými hranicami, ktoré sú niekedy bubliny s serózna obsahom, ktorý sa otvoril na vlastnú päsť, a potom odišiel krvácanie erózii. Ak sa choroba nelieči, môže spôsobiť smrť.

Erythema migrans   - Charakteristickým príznakom Lyme choroba Ktorý je prenášaný v priebehu prisatia kliešťa. Okolo miesta, kde sa zasekol kliešť objaví prstencovej erytém, ktorý je rýchlo rastúci a súčasne bledo v stredu.

Annular erytém   - Chronické ochorenie. Dôvody pre jeho vzhľad - otravy tela, infekčných ochorení, rovnako ako alergické reakcie. Je charakterizovaná výskytom škvŕn, ktoré majú zaoblený tvar. Tieto škvrny zlúčiť do kruhov. Najčastejšie sa choroba rozvinie u mladých mužov.

K dispozícii sú aj ďalšie typy erytému, ktoré sa prejavujú u niektorých patologických stavov a chorôb.

Diagnostika

V priebehu počiatočnej diagnóze lekár skúma pacienta. Uistite sa, že bude vymenovaný laboratórnymi testami. Všimnite si však, že zmeny v dátach z týchto štúdií sú nešpecifické. Napriek tomu, že môžu byť použité pre odlíšenie tejto choroby, ako aj na určenie príčiny a súvisiace ochorenia. Výsledky analýzy klinickej krvi v akútnej erythema nodosum alebo relapsu chronického ochorenia indikovaná zvýšená ESR   a leukocytózu , Na určenie prítomnosti streptokokovej infekcie v tele, vyrobený bakposev z nosohltana. V prípade, že lekár podozrenie Yersinióza, lekár predpíše vykonať fekálne bakteriálnej skúške očkovanie. Ak chcete vylúčiť tuberkulózu, vykonáva tuberkulínu. V prípade sťažností pacienta na závažnosti syndrómu kĺbovej by sa mali poradiť s odborníkom, reumatológ a následné krvné testy na reumatoidnej faktor.

Ak sú ťažkosti pri procese potvrdenie diagnózy, že je možné urobiť biopsiu jeden z uzlov. Počas histologického štúdia môžu odhaliť zápal.

Pre stanovenie pôvod nákazy, prítomnosť cievnych porúch, ohniskách chronickej infekcie, že by pacient konzultuje s infekčnými chorobami, pneumológiu, ORL a ďalších odborníkov. Tiež, ak je to nutné, v diagnostickom postupe sa vykonáva rhinoskopie , pharyngoscope , rádiografia   a CT pľúc , Študijné žily , rheovasography dolné končatiny   et al.

Štúdia ukazuje, pľúca tuberkulóza , sarkoidóza   alebo iné patologické procesy v pľúcach.

Ošetrenie

Will terapia erythema nodosum účinná, závisí na tom, či zodpovedajúcu liečbu základného ochorenia alebo ochorenia. Je potrebné zreorganizovať chronické ohniska infekcie, ak je to nutné, je liečba predpísané antibiotiká, desenzibilizujúce ošetrenie. Odporúča sa tiež príjem vitamínov C, P, chlorid vápenatý. Pre zastavenie zápalový proces a prevenciu bolesti, pacientov s erythema nodosum menovaný nesteroidných protizápalových liekov. Toto Nurofen , diclofenac , Ibuprofen   a ďalšie lieky. Tiež aplikovať metódy mimotelového krvného korekcie, cvičil laserovým ožarovaním krvi. Všetky tieto metódy prispievajú k rýchlejšiemu zánik príznakov erythema nodosum.

To je tiež cvičené miestne používanie kortikosteroidov, protizápalových mastí. Ak je zápal v kĺboch, potom obväz s Dimexidum , Pacienti s erythema nodosum tiež predpísaný rehabilitačné procedúry. Účinné v liečbe erythema nodosum UFO, magnetoterapia, fonoforézou s hydrokortizón v mieste zapálených uzloch, laserová terapia. Ale najviac ťažko liečiteľná erythema nodosum v priebehu tehotenstva, pretože v tejto dobe príjem mnohých liekov je kontraindikované. V tomto prípade, vyžaduje presnú kontrolu odborníka.